Arteritis temporalis on põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi. Vara ravi viib tavaliselt sümptomite kiire leevendamiseni.
Mis on arteritis temporalis?
Arteritis temporalis on põletikuline autoimmuunhaigus (a seisund milles keha oma immuunsüsteemi ekslikult suunatud keha enda kudedele), mis mõjutab peamiselt ajalisi artereid (arteriae temporales). Ajutise arteriidi alternatiivsete terminite hulka kuuluvad Hortoni tõbi või hiiglane raku arteriit. Arteritis temporalis mõjutab peaaegu eranditult üle 50-aastaseid inimesi. Ajutine arteriit mõjutab naisi umbes kolm korda sagedamini kui mehi. Temporaalse arteriidi esialgsete sümptomite hulka kuuluvad paljudel patsientidel tõsine torkimine peavalu. Enamasti seda peavalu närimise ajal intensiivistub. Väiksemal protsendil patsientidest tekib ajalise arteriidi korral ühe silma äkiline nägemiskaotus. Mõnikord võivad autoimmuunhaigused ilmneda ka selliste sümptomitega nagu silmalihaste halvatus palavik, lihased valuja väsimus.
Põhjustab
Juhtumi ajalise arteriidi põhjuseid pole meditsiiniringkondades lõplikult kindlaks tehtud. Eeldatakse, et arteritis temporalis on geneetiline komponent - näiteks kui haigus ilmnes vanematel ja / või vanavanematel, on suurem risk end temporalisesse arteritisse nakatada. Lisaks on võimalik nakkushaigused arteriidi esinemise kohta arutatakse: Võimalik, erinev viirused ja bakterid suudavad provotseerida arteritis temporalis arengut. Asjakohane viirused hõlmama ennekõike mõjutama or gripp viirused ja hepatiidi B viirus. Bakterid mis võivad potentsiaalselt soodustada ajalise arteriidi esinemist, hõlmavad peamiselt nn Borrelia - spiraalset tüüpi baktereid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reeglina on arteritis temporalis kaebused ja sümptomid suhteliselt selged ja viitavad otseselt haigusele. Sel põhjusel saab haigust ka suhteliselt vara diagnoosida ja ravida. Haigestunud kannatavad ennekõike raske haiguse all peavalu. See toimub peamiselt templite piirkonnas ja avaldab väga negatiivset mõju kannatanud inimese elukvaliteedile. Peavalud võib tekkida ka närimisel või rääkimisel. Lisaks põhjustab ajaline arteriit tõsiseid nägemishäireid, nii et kahjustatud inimene kannatab loori nägemise või topeltnägemise all. Üldiselt väheneb selle tagajärjel ka nägemine. Need kannatavad ka püsiva haiguse all väsimus ja kurnatus, mida tavaliselt ei saa unega kompenseerida. Öösel on higistamine tavaline ja patsiendid kannatavad ka ajalise arteriidi tõttu tõsise kaalukaotuse all. Sümptomid ei pea alati ilmnema kõik koos, nii et mõne kaebuse pikaajalise esinemise korral tuleks igal juhul pöörduda arsti poole. Peavalu võib levida ka kõrvade või silmade korral arteritis temporalis.
Diagnoos ja kulg
Arteritis temporalis'i saab diagnoosida näiteks nn ACR (American College of Rheumatology) kriteeriumide alusel. Need kriteeriumid kirjeldavad muu hulgas autoimmuunhaiguse tüüpilisi sümptomeid. Kui mõjutatud isikul on täidetud teatud arv kriteeriume, võib eeldada (esialgu piiratud kindlusega), et esineb temporaalne arteriit. Diagnoosi saab kinnitada näiteks ajalistest koeproovide võtmisega tuiksoon, oftalmoloogilised uuringud või veri testid. Ultraheli skaneeringud võivad anda ka täiendavaid diagnostilisi tõendeid ajalise arteriidi kohta. Õigega ravi, ajalise arteriidi sümptomid taanduvad sageli täielikult umbes 6–24 kuu jooksul. Meditsiin ei räägi siiski ravist kitsamas mõttes, sest mõnel juhul on haiguse ägenemiste esinemine võimalik. Üksikutel juhtudel võib arteritis temporalis kulgeda krooniliselt (pikemaajaliselt).
Tüsistused
Kui harud unearter kui neid mõjutab arteritis temporalis, tuleb alustada meditsiinilisi vastumeetmeid. Tuntud ka kui Hortoni tõbi, põhjustab diagnoos palju komplikatsioone, eriti ajalise ajal tuiksoon on mõjutatud. Kui haigestunud patsient saab ebapiisavat meditsiinilist abi või seda üldse ei anta, silmanärv kahjustatakse jäädavalt. On oht pimedus ja insult. Niipea, kui põletikuline aord kitseneb, on oluline närve tarnealasid enam ei tarnita veri. Väsimus, torkimine peavalu, aneurüsmid, silmalihaste nõrkus, nägemishäired ja palavik episoodid võivad põhjustada püsivaid sümptomeid, kui haigust ei tuvastata õigeaegselt. Ajutise arteriidi eririskirühma kuuluvad keskeas ja vanemad inimesed, kellest enamus on naised. Haigus ise põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, nagu ka ravimid. Kõik patsiendid ei talu suukaudseid kortikosteroide, mis selle sümptomiga võitlevad. Neid tuleb võtta ühe kuni kahe aasta jooksul. Järjepidev meditsiiniline järelevalve järgitakse. Kortikosteroidid võivad negatiivselt mõjutada nii metaboolseid funktsioone kui ka luu struktuuri. Selle tagajärjel immuunsüsteemi võib nõrgeneda, glaukoom või katarakt ja Osteoporoosi võib puhkeda ja veri suhkur tase või kaal võivad tõusta. Omakorda ravi kortisoon on kehale stressirohke, kuid väga edukalt riski vähendamiseks süda rünnata ja ennetada pimedus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kahjuks ei ole arteritis temporalis sümptomid eriti iseloomulikud, nii et sümptomeid saab segi ajada ka mõne muu haigusega. Sel põhjusel peaksid haiged alati pöörduma arsti poole, kui sümptomid ilmnevad koos ja ilma erilise põhjuseta. Eriti püsiva peavalu ja seletamatu kaalulanguse korral peab patsient kindlasti pöörduma arsti poole. The valu võib esineda templite piirkonnas ja enamasti ei süvene see rääkimise ega närimisega. Samamoodi tuleks nõu küsida, kui ajalise arteriidi tõttu on äkilisi nägemishäireid või kui juba olemasolevad nägemiskaebused süvenevad veelgi. Samamoodi kannatab enamus põdejaid ajutise arteriidi tõttu püsiva väsimuse ja lõtvuse all. Reeglina ei saa väsimust unega kompenseerida. Varajane ravi võib enamikul juhtudel leevendada sümptomeid ja nende riski insult on raviga ka oluliselt vähenenud. Esiteks paneb diagnoosi tavaliselt üldarst. Edaspidi ravib edasisi sümptomeid spetsialist ja külastab haiglat silmaarst on tavaliselt samuti vajalik.
Ravi ja teraapia
Ägedat ajalist arteriiti peetakse tavaliselt meditsiiniliseks hädaolukorraks. Arteriidi kahtluse korral manustavad arstid tavaliselt suuri annuseid kortisoon põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks. Selle võimalikult kiiresti läbiviidava ravietapi üks eesmärk on vältida põletik levimisest kuni laevad aasta aju ja seega vähendada võimaliku riski insult. Individuaalselt manustatud annus of kortisoon ajalise arteriidi korral põhineb näiteks Saksamaa Neuroloogia Seltsi välja antud juhenditel; nende suuniste kohaselt suhteliselt kõrge annus on soovitatav, kui patsiendil on oht pimedus ajalise arteriidi tõttu. Suhteliselt madalam annus kortisooni soovitatakse ägeda ühepoolse pimeduse korral, samas kui madalaim soovitus on patsientidele, kelle silma arteriit temporalis ei mõjuta. Selline äge kortisoon ravi järgneb tavaliselt madalama annusega kortisoonravi jätkamine mitme kuu või aasta jooksul.
Väljavaade ja prognoos
Arteritis temporalis'el on hea prognoos stabiilsetel tervetel inimestel immuunsüsteemi. Kunagi seisund diagnoositakse ja ravitakse, ilmnevad sümptomid mõne päeva jooksul. Kui põletik on paranenud, võib patsiendi ravist vabastada ka sümptomiteta. Enamikul juhtudel võtab tervenemisprotsess mitu kuud või aastat. Ajutise arteriidi tagajärgede paranemiseks ja keha kaitsesüsteemi stabiilseks muutmiseks kulub keskmiselt 6–24 kuud. Haigus esineb sagedamini vanemas eas inimestel. See suurendab teiste haiguste esinemise tõenäosust. Nendel juhtudel on immuunsus täiendavalt nõrgenenud ja organismil pole peaaegu mingeid võimalusi ajalise arteriidi põletikulisele protsessile edukalt vastu seista. Selle tagajärjel tekib paranemise hilinemine, mis mõjutab ka juba olemasolevaid haigusi. Ägeda ajalise arteriidi korral on patsiendil oht äkksurmaks. Programmi edenemine põletik ei saa peatada, tekib verejooks ja patsient sureb süda rike või insult. Inimesed, kes ei otsi arstiabi, elavad ka oluliselt suurenenud surmaohuga. Võib tekkida pimedus või funktsionaalne häire.
Ennetamine
Kuna arvatakse, et ajalist arteriiti eelistatakse geneetiliselt, on haiguse ennetamine piiratud. Kui võetakse arvesse eeldust, et viiruslikud ja / või bakteriaalsed infektsioonid võivad soodustada arteritis temporalis'i, võib keha immuunsüsteemi tugevdamine vähendada autoimmuunhaiguse tekkimise riski.
Järelkontroll
Järelravi eesmärk on takistada ajalise arteriidi kordumist plaaniliste uuringute abil. Arvestades positiivset prognoosi, pole pärast meditsiinilist järelevalvet enam oodata muid sümptomeid. Vanematel inimestel on regenereerimisprotsess mõnikord edasi lükatud. Immuunsus ei teki. Harva areneb haiguse krooniline vorm. Ajutise arteriidi põhjust pole lõplikult selgitatud. Mõned teadlased eeldavad, et geneetilised tegurid on päästik. Neid ei saa mõjutada. Siiski tunnistatakse, et immuunsüsteemi tugevdamine hoiab ära haiguse kordumise. See on patsiendi kohustus ja seda saab meditsiiniliselt kontrollida näiteks vereanalüüside abil. Patsiendid peaksid tagama, et nad sööksid a dieet rikas vitamiinid ja kiudaineid. Regulaarne treening on oluline. Kahjulikud ained nagu nikotiin ja alkohol tuleks vältida. Haigestunud patsiendid peaksid veenduma, et nad saavad piisavalt magada ja puhata. Stress tööl ja igapäevaelus tuleks võimalikult palju vältida. Arteritis temporalis diagnoositakse Ameerika Reumatoloogia Kolledži kriteeriumide järgi. Eriti olulist rolli mängivad vereanalüüsid ja Doppleri ultraheliuuring. Tüsistuste kordumise vältimiseks võib neid korrata regulaarsete ajavahemike järel. Otsustavaks teguriks on püsiva moodustumise vältimine.
Mida saate ise teha
Kuna arteritis temporalis võib selle sümptomatoloogia tõttu kergesti segi ajada teiste haigustega, on võhikul seda igapäevases elus sageli raske ära tunda. See piirab tõsiselt meetmed ja eneseabi võimalused. Kuna tegemist on autoimmuunhaigusega, saab mõjutatud inimene põhimõtteliselt tähelepanu pöörata oma immuunsüsteemi tugevdamisele ka ilma selle diagnoosi kahtluseta. Tervisliku eluviisiga tugevdab ta oma kaitsevõimet ja stabiliseerib seeläbi oma organismi. Samal ajal lüheneb haiguste paranemise protsess, kui esineb tugev immuunsüsteem. Selleks a vitamiin-rikas ja tasakaalukas dieet on oluline. Keha vajab piisavalt toitaineid, mikroelemendid ja regulaarne treening. See stimuleerib ainevahetust ja hoiab ära rasvade kuhjumise. Kehakaal peaks olema normaalkaalu piires. Samal ajal peaks keha iga päev varustama piisava koguse vedelikuga. Kahjulikud ained nagu nikotiin or alkohol tuleks vältida. Organismi tugevdamiseks on oluline ka piisav uni, regulaarne puhkeaeg ja taastumisfaasid. Pingelistes olukordades või eluetappides lõõgastus tehnikad või suhtlemine heas sotsiaalses keskkonnas aitavad taastada sisemise tasakaal. Niipea kui kahjustatud inimene tunneb seletamatut halba enesetunnet, peaks ta pöörduma arsti poole ja paluma täiendavaid uuringuid.
