interaktsioonid
Raviarsti tuleks alati teavitada kõigist täiendavatest ravimitest, sealhulgas apteegist või apteegist pärit retseptiravimitest, kuna ravimite vahel võib olla koostoimeid, millega tuleb arvestada. Kui Tramm® ja ravimid rühmast unerohtu, köha supressorid (eriti kodeiin, kuna see ravim kuulub ka rühma opioidide), sedatiivsed antidepressandid ja narkootikumide sõltuvuse ravis asendajatena kasutatavad ravimid (nt metadoon, kuna see kuulub samuti opioidide) võetakse paralleelselt, võib nõrgenemine olla suurem (rahustid) ja hingamisteede (hingamisteede) pärssimine depressioon) kuni hingamisseiskumiseni. Seetõttu võib kombineeritud ravi läbi viia ainult hoolikalt ja arsti järelevalve all.
Alkohol ajal Tramm® -teraapia võib põhjustada ka hingamisteede suurema amortisatsiooni ja pärssimist, mistõttu tuleks alkoholi tarvitamist niipalju kui võimalik vältida. Millal Tramm® on kombineeritud ravimitega, mis langetavad krambiläve, võib krampide oht suureneda. Nende ravimite hulka kuuluvad antipsühhootikumide (näiteks haloperidool) ja antidepressantide rühm.
Tramal® ja teatud antidepressantide (eriti serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja MAO inhibiitorid) võib viia eluohtlikuks serotoniini sündroom koos lihaste tõmblemine (müokloonia), higistamine, värisemine, palavik, erutus, suurenenud refleks (hüperrefleksia) ja muud sümptomid. Tramal® ja veri kumariinide rühmast (nt Marcumar®) samaaegselt vedeldatud annused veri vedeldajaid tuleb võib-olla kohandada annuse vähendamise mõttes, sest muidu võib verejooksu oht märkimisväärselt suureneda. Kui iiveldus- redutseeriv (antiemeetiline) ravim ondansetroon ja tramadol samaaegselt, võib tramadooli analgeetiline toime väheneda. Sama kehtib ka paralleelravi kohta ravimiga karbamasepiin, mida kasutatakse peamiselt raviks epilepsia ja neuropaatiliste ravimite raviks valu ja maniakaalsed episoodid.
Annus
Tramal® tablettidena on saadaval ühelt poolt kõvakapslitena ja teiselt poolt aeglustunud, st pikema efektiivsusega tablettidena. Tramal® kõvakapslid sisaldavad 50 mg tramadol. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud saavad võtta ühe annuse 1-2 tabletti.
Maksimaalne ööpäevane annus on 8 kõvakapslit, st 400 mg tramadol. Tramal® toimeainet prolongeeritult vabastavas vormis tabletina on saadaval annustes 50 mg, 100 mg, 150 mg ja 200 mg, seda ravimvormi nimetatakse Tramal Long®. Tramal Long® üksikannus on 50 mg ja 100 mg 1-2 tabletti, Tramal Long® 150 mg ja 200 mg 1 tablett. Maksimaalne ööpäevane annus on ka 400 mg päevas, mis vastab 8 Tramal Long® 50 mg tabletile, 4 tabletile Tramal Long® 100 mg, 2-3 tabletile Tramal Long® 150 mg ja 2 tabletile Tramal Long® 200 mg.
