Määratlus
Tramal® on toimeainet sisaldava valuvaigisti kaubanimi tramadol. Tramadol kuulub rühma opioidide ja seda kasutatakse mõõdukalt raske kuni raske raviks valu. Tramadol on saadaval ainult retsepti alusel, kuid ei kuulu saksa keelele Narkootikumid Seadus (BtMVV).
Aine tramadooli töötas sünteetiliselt välja Grünethal GmbH, patenteeriti 1965. aastal ja esimene preparaat lasti turule 1977. aastal. Praegu on paljud geneerilised ravimid saadaval erinevates ravimvormides ja annustes (tabletid, tilgad, ravimküünlad, infusioonid). (R, R / S, S) -2- (dimetüülaminometüül) -1- (3-metoksüfenüül) tsükloheksanool
taotlus
Maailma järgi Tervis Organisatsiooni (WHO) järkjärguline skeem valu ravis kasutatakse tramadooli mõõduka kuni tugeva valu korral koos näiteks ibuprofeen, NAGU, paratsetamool, diklofenak (mitteopioidsed analgeetikumid).
Mõju
Tramal töötab närvikoes, st ka aju. See toimib kolmes erinevas opioidiretseptoris morfiin, kuid selle tugevus on ainult umbes 10% morfiinist. Tramal toimib retseptorites väga mittespetsiifiliselt ja seondumisvõime (afiinsus) pole eriti kõrge, seetõttu valu kergendus pole eriti tugev.
Tramal pärsib ka noradrenaliini tagasihaardet ja suurendab selle vabanemist serotoniini kell närve. Need mõjud on ärevust leevendavad (anksiolüütilised) ja kergelt antidepressant mõju. Kuid suurenenud serotoniini tulemuseks on suurenenud iiveldus soovimatu kõrvalmõjuna.
Annus
Kviitungite vaheline intervall: vähemalt 8 tundi. Ärge ületage päevaannust 400 mg. Annuse individuaalne kohandamine võib olla vajalik (ägeda valu, pikaajalise ravi, eakate patsientide, maksa- ja neerukahjustuste korral)
- Mõõdukas valu: ühekordne annus (ED) 50 mg, kui valu ei parane, võtke veel 50 mg
- Tugev valu: ED 100mg
- Kasvajavalu või tugev valu pärast operatsiooni: suurim annus toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidega hommikul ja õhtul 100 mg, vajadusel suurendage seda 2x päevas 150mg või 200mg
kõrvaltoimed
Tramalil on elundikahjustuste piirkonnas üldiselt vähe kõrvaltoimeid. Siiski võivad esineda kõrvaltoimed, nagu higistamine, unisus (rahustid), segasus, unisus ja hägune nägemine. Lisaks raske iiveldus sageli teatatakse.
Krampe on täheldatud ka terapeutilisest annusest suuremate annuste korral. Kahjuks on Tramalis üsna kõrge vastamata jätjate (reageerimata) osakaal - 30%. Sellisel juhul on vaja üle minna teisele ravimile.
Tramaliga mürgituse korral (kui üks võtab oluliselt rohkem kui terapeutiline annus), nagu ka teiste ravimitega opioidide (morfiin), vereringe kollaps, teadvusekaotus ja isegi kooma võib tekkida. Oksendamine, õpilaste kitsendamine, krambid, võivad esineda ka hingamishäired kuni hingamise peatumiseni. Teraapia: kui see pole rohkem kui 2 tundi tagasi, võite tablettide mürgituse korral võtta aktiivsütt või teha maoloputust.
Vastasel juhul võite Naloxoni anda antidoodina ja Diazepam eest krambid. Tramal sisaldab toimeainena tramadooli, mis kuulub suurde rühma opioidide ja nagu kõik opioidid, võivad lisaks soovitud valu vähendavatele mõjudele põhjustada ka kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimeid ei esine siiski alati, kuna iga inimene reageerib ravimite tarbimisele või tramali konkreetsele tarbimisele erinevalt.
Lisaks võivad kõrvaltoimed varieeruda ka sõltuvalt taotluse vormist. Lõpetatud vastavalt esinemissagedusele, tuleb mainida järgmisi võimalikke kõrvaltoimeid: Väga paljudel patsientidel (rohkem kui 1 patsiendil 10-st) iiveldus ja pearinglus. Kõrvaltoimed nagu kuiv suu, kõhukinnisus, peavalu, suurenenud higistamine, oksendamine ja pearinglus on sagedased (rohkem kui 1 patsiendil 100-st, kuid vähem kui 1 patsiendil 10-st).
Mõnikord (rohkem kui 1 inimesel 1000-st, kuid vähem kui 1 inimesel 100-st ravitud inimesest) esinevad nõrkus, vereringe kõikumised, vereringe kollaps, allergilised reaktsioonid (punetus, sügelus, lööve), südamelöökide kiirenemine ja südamepekslemine ning seedetrakti kaebused, nagu iiveldus, kõhulahtisus ja kõht teatatakse valust. Harvadel juhtudel (rohkem kui 1 inimesel 10,000 1-st, kuid vähem kui 1000 inimesel XNUMX-st) ravitakse kõrvaltoimeid, nagu lihasnõrkus, jõudluse langus, söögiisu muutused, värinad, veri rõhutõus, aeglustunud südamelöögid, hägune nägemine, šokkning hingamisteede või vaimsete häirete korral (hallutsinatsioonid, segasus, depressioon(õudusunenäod, unehäired). Lisaks sellele teatatakse harvadel juhtudel allergiliste reaktsioonide tekkimisest, nagu õhupuudus või naha turse. Väga harva suureneb maks ensüümide.
Tramali pikaajaline kasutamine võib põhjustada sõltuvust, kuigi sõltuvuse tekkimise tõenäosus on teiste ravimitega võrreldes väike. Pärast trammi peatamist on võõrutusnähud harvad, kuid võimalikud. Need võõrutusnähud ilmnevad tõenäoliselt enne järsku katkestamist pärast pikemat kasutamist.
Vanematel patsientidel (> 75 aastat), samuti patsientidel neer or maks düsfunktsioon, suureneb kõrvaltoimete esinemine aeglasema eliminatsiooni ja eritumise tõttu. Seetõttu vajavad need patsiendid Tramali võtmise ajal hoolikat kontrolli ja võimalikku annuse kohandamist. Lisaks peaks arst teadma patsientide raviskeemi, et välistada tramali võimalikud koostoimed teiste ravimitega ja seega vältida võimalikke kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb sõltuvalt nende tõsidusest pöörduda arsti poole, et otsustada edasise tegevuse üle (annuse vähendamine / jätkamine).
