Tramadol
Sissejuhatus
Tramm® on toimeainet sisaldav ravim tramadol. See kuulub rühma opioidide, mis kuuluvad kõige võimsamate hulka valuvaigistid ja on suures osas kaetud sakslasega narkootikumid seadus. Tramadolsee seadus siiski ei kehti.
Tugevus opioidide mõõdetakse tugevusega morfiin, morfiini tugevuseks seatakse 1. Tramadol on umbes 0.1 korda tugevam kui morfiin, nii et see kuulub madala tugevusega opioidide. Maailma järgi Tervis Organisatsioon (WHO), tuleks madala astme opioide, näiteks tramadooli, kasutada alates 2. astmest valu juhtimiskava.
Neid saab ka kombineerida valuvaigistid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) rühmast, näiteks ibuprofeen või sellised ravimid nagu paratsetamool ja metamisool (Novalgin ®). Kombinatsioon madalast ja suure potentsiga opioididest nagu fentanüüli tuleks vältida, kuna need pärsivad üksteise tõhusust. Alates WHO 3. tasemest tuleks kasutada suure potentsiga opioide valu kergendamine.
kõrvaltoimed
Opioidid on - võrreldes nõrgematega valuvaigistid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nende mõju organismile suhteliselt õrn. Isegi pidevalt tarvitatuna põhjustavad opioidid vähem püsivaid elundikahjustusi kui ibuprofeen ja teised. Üks opioidide probleem on aga sõltuvuse tekkimise oht pikaajalise ravi ajal.
Seetõttu võivad pärast ravimi kasutamise lõpetamist tekkida ärajätunähud. Selle näiteks on narkootikumide heroiin, mis kuulub samuti opioidide rühma. Farmakoloogilise käitumise tõttu on selle sõltuvus potentsiaalselt oluliselt suurem kui igapäevases kliinilises praktikas kasutatavatel opioididel.
Lisaks võivad opioidid põhjustada arvukalt kõrvaltoimeid, millest mõned on asjaomase isiku jaoks väga ebameeldivad. Näiteks viib tramadooli kasutamine sageli iiveldus ja oksendamine, pearinglus, kuiv suu, peavalu ja unisus. Teine opioidide sagedane kõrvaltoime on kõhukinnisus.
Patsientidele, keda ravitakse opioididega pikema aja jooksul, määratakse seetõttu tavaliselt täiendav lahtistav ravim, et tagada, et sooletegevus ei seisku. Opioidravi korral võivad tekkida ka higistamine ja nahanähud, nagu punetus või lööve (eksanteem). Harvemini tekivad urineerimisraskused (urineerimisprobleemid).
Muud harvad kõrvaltoimed on lihasnõrkus, hingamisteed depressioon, krambid, hallutsinatsioonid ja segasus, meeleolu muutused nii eufooria kui ka düsfooria (ärritunud meeleolu), südamelöögi aeglustumise (bradükardia), suurenemine veri rõhk (hüpertensioon) ja allergilised reaktsioonid. Tramm® võib põhjustada reageerimisvõime halvenemist. Seetõttu peaks patsient võtma vastutuse selle hindamisel, kas ta tunneb end aktiivselt liikluses osalemiseks või masinatega töötamiseks, ja hoiduma sellest, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu unisus või nõrgenemine.
