Ravi vastavalt kasvaja tüübile ja staadiumile
Väikerakulise kopsuvähi ravi
Kiire kasvu tõttu on metastaasid mis on tavaliselt juba diagnoosimisel olemas ja hea reageerimise tõttu keemiaravi, see on väikerakulise bronhide kartsinoomi esmavalik. Kui kasvaja piirdub ühe labaga kops (“Piiratud haigus”), samaaegne kiiritusravi või kirurgiline ravi (ravivat kasvaja resektsiooni) võib pidada täiendavaks võimaluseks. Etapp T1-2 N0-1 M0
Selles veel piiratud etapis toimub esmane operatsioon (lobektoomia (kirurgilise lohu eemaldamine) kops) / kasvaja raviv resektsioon mediastiinumi lümfadenektoomiaga /lümf sõlmede eemaldamine), ehkki seda ei soovitata tavapäraselt. Sellele peaks järgnema adjuvant keemiaravi. Samamoodi operatsioonijärgne kiiritusravi on soovitatav. Täieliku remissiooni korral: kolju profülaktiline kiiritamineTase T2-4 N2-3 M0.
Kui kasvaja on juba kaugele arenenud, keemiaravi alustatakse kohe pärast diagnoosi. Sellele järgneb kiiritusravi.
Etapp T1-4 N1-3 M1
Keemiaravi on esmatasandi ravi ja samaaegne kiiritus ravi võib anda ka kui täiendamine.
Mitteväikerakulise bronhide kartsinoomi ravi
Järgmine on edasine ravi lava põhjal: etapp T1-2 N0 M0.
Ravikirurgia (lobektoomia (kirurgilise lohu eemaldamine) kops) / kasvaja raviv eemaldamine mediastiinumi lümfadenektoomiaga) võib selles etapis läbi viia. Kui kasvaja ei ole töövõimeline, on võimalik kiiritusravi.
Etapp T1-3 N0-1 M0
Kui kasvaja on opereeritav, tehakse operatsioon, millele järgneb kiiritusravi. Kui operatsioon pole võimalik, viiakse kiiritusravi kohe läbi.
Etapp T1-3 N1-2 M0
Kui kasvaja ei ole töövõimeline, viiakse läbi kiiritus / keemiaravi.
Kui ainult üks lümf see mõjutab sõlme jaama, tehakse operatsioon, millele järgneb kiiritusravi.
Kui mitu lümf sõlmpunktid on juba mõjutatud, kõigepealt tehakse kiiritus / keemiaravi, millele järgneb kirurgiline teraapia koos järgneva kiiritusraviga.
Etapp T4 N0-3 M0
Operatsioon on võimalik koos järgneva kiiritusraviga.
Kui aga lümfisõlm metastaasid on juba olemas, on kiiritusravi sageli valitud ravi; esmane operatsioon on sel juhul võimalik ainult umbes 25-30% -l patsientidest.
N2 arenenud staadiumis on keemiaravi või kiiritus / keemiaravi, millele järgneb operatsioon, osutunud tõhusaks.
Etapp T1-4 N1-3 M1
Kui metastaasid on juba olemas, võib kaaluda järgmisi ravimeetodeid:
- Keemiaravi
- Palliatiivne kiiritusravi ja bisfosfonaadid.
- Üksikute metastaaside operatsioon
- Metastaaside endoskoopiline eemaldamine
Funktsionaalse töövõime hindamine absoluutse sekundisuutlikkuse järgi
| Absoluutne sekundiline maht [l], operatsioonieelne | Operatiivsus |
| > 2,5 | Piisav pneumektoomia jaoks (ühe kopsusagara eemaldamine) |
| 1,75 | Piisav lobektoomia jaoks (ühe kopsu laba eemaldamine) |
| 1,5 | Piisab segmentaalseks resektsiooniks (osaline kopsu eemaldamine) |
| <0,8 | Töötamatu |
