Millist diagnostikat tuleks enne mastektoomiat alati läbi viia?
Enne a. Teostatav diagnostiline protseduur mastektoomia sõltub kliinilisest pildist. Juhul kui kasvajahaigused on oluline eristada healoomulisi (nt fibroadenoom) ja pahaloomulised (rinnavähk) muudatused. Sel eesmärgil a mammograafia Kõigepealt kasutatakse uuringut, mis näitab sageli kahtlase piirkonna pahaloomulisuse või healoomulisuse märke.
An ultraheli tugimeetmena kasutatakse sageli rinna uurimist. Ebaselgetel juhtudel või leiu ulatuse määramiseks kasutatakse MRI-d (magnetresonantstomograafiat) harvemini. Lõppkokkuvõttes saab healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid usaldusväärselt eristada vaid koeproovi abil (biopsia).
See eristamine määrab suurel määral kirurgilise tehnika ja edasise diagnostika kasutamise. Pahaloomulise kasvaja korral nn valvur lümf sõlme määratakse sageli enne operatsiooni. See on kasvajarakkude leviku esimene kokkupuutepunkt ja seda tuleb operatsiooni ajal uurida. Kui see mõjutab vähk rakud, muud lümf ka sõlmed (eriti kaenlaalused) tuleb eemaldada ja lümfisõlmede metastaasid on olemas.
Mastektoomia protseduur
A mastektoomia (piimanäärme eemaldamine) viiakse tavaliselt läbi suuremas haiglas, kus on günekoloogiline (günekoloogiline) osakond. Kui mastektoomia viiakse läbi näidustamise tõttu rinnavähk, on paljudel juhtudel soovitatav operatsioon rinnakeskuses, kuna siin on interdistsiplinaarne täiendav hooldus (kiiritus, keemiaravi, valu ravi jne).
Mastektoomia tehakse alati all üldanesteesia ning on osa mitmepäevasest statsionaarsest viibimisest. Kirurgilisi tehnikaid on mitmesuguseid, mis erinevad radikaalsuse poolest (vt eespool). Sõltuvalt nakatumisest ja haigusest eemaldatakse ainult üks või mõlemad piimanäärmed.
Näärmekeha ja muud struktuurid (nt lümf sõlmed, sõltuvalt kirurgilisest protseduurist) eemaldatakse ühe naha sisselõike kaudu. Pahaloomulise kasvaja korral lümfisõlmed uuritakse operatsiooni käigus mikroskoobi all kasvajarakkude suhtes (nn külmutatud sektsioon). Kui vähk rakud on juba uuritud lümfisõlmed, tuleb eemaldada täiendavad lümfisõlmed piimanäärme drenaažipiirkonnas.
Operatsiooni lõpupoole, mis võib sõltuvalt operatsiooni ulatusest võtta mitu tundi, asetatakse sisselõike servad pingeteta kokku ja suletakse õmblusega. Drenaaži tagamiseks sisestatakse ka drenaažitoru veri ja haava sekretsioon. Kirurgiline haav on nüüd steriilselt riietatud ja patsient viiakse ärkamiseks taastumisruumi.
