Kuidas saab pupillirefleksi testida? | Õpilase refleks

Kuidas saab pupillirefleksi testida?

Pupillirefleksi uurimine on üks neuroloogia tavapäraseid uuringuid. Õpilase refleksi saab testida taskulambi uuringu abil. See hõlmab ühe silma valgustamist ja mõlema silma reaktsiooni uurimist.

Kui ilmnevad kõrvalekalded, nimetatakse seda anisokoria. Tavaliselt uurib arst iga silma eraldi, st valgustatud silma testitakse otseselt õpilane ja valgustamata silm konsensuse saavutamiseks. Sageli hoitakse ühte kätt silmade vahel, nii et teine ​​silm ei saaks taskulambist valgust.

• Taskulambi esinemissagedus põhjustab õpilaste kokkutõmbumist, seda nimetatakse õpilase otseseks reaktsiooniks. Tervislikes tingimustes reageerib õpilaste kitsenemisega aga mitte ainult valgustatud, vaid ka vastaspoolel olev silm. Seda nimetatakse konsensuslikuks või kaudseks õpilane reaktsioon. Mõlemal silmal peaks olema sama laius, seda nimetatakse isokorrektsiooniks.

Mis põhjustab pupillirefleksi häireid?

Pupillirefleksi häirete korral eristatakse kahjustusi, mis mõjutavad aferenti kints, st närve mis edastavad võrkkestalt teavet ajuja kahjustused, mis mõjutavad teda kints, st närve mis kannavad teavet aju silmalihastele.

• Aferendi kahju kints mõjutab tavaliselt silmanärv.

  Uuringu ajal häiritud otsene õpilane reaktsiooni on võimalik tuvastada, st kui kahjustatud silm on valgustatud, ei esine õpilase kitsendust, samas kui terve silma valgustamisel on kitsendus mõlemas. Põhjusteks võivad olla vigastused, põletikud või kasvajad silmanärv, aga ka ajuverejooksud ja hulgiskleroos.

• Eferendi kahju jalg mõjutab motoorset närvi, mis vastutab pupilli reaktsiooni eest vastutavate lihaste innervatsiooni eest (okulomotoorne närv). Selle piirkonna häire avaldub õpilase otsese või konsensusliku reageerimise puudumisel mõjutatud silmas.

  Selle põhjuseks võib olla põletik, vigastused või kasvajad okulomotoorse närvi piirkonnas, aga ka hapnikupuudus.

Narkootikumid ja muud ravimid avaldavad oma toimet sümpaatiliste või parasümpaatiliste ainete pärssimisega või aktiveerimisega närve kesknärvisüsteemis. Selliste kiudude kaudu innerveeritakse ka õpilase reaktsiooni. Kui sümpaatiline närv põhjustab õpilase laienemist (müdriaas), siis parasümpaatilise närvi aktiveerimine põhjustab õpilase kitsendust (mioosi).

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt Millised ravimid või ravimid mõjutavad õpilast?

• Narkootikumid nagu opiaatid ja nikotiin aktiveerida parasümpaatiline närvisüsteem. See käivitab lõõgastus, ärevuse vabastamine ja valu kergendus kehas.

  Lisaks toovad need kaasa ka õpilase kitsenemise. Opiaatide üleannustamise korral on patsientidel sageli võimalikult väike õpilane, mistõttu seda nimetatakse tihvti suuruseks õpilaseks.

• Muud ravimid, nagu amfetamiinid, kiirus, ecstasy, kokaiinjne aktiveerivad sümpaatse närvisüsteem.

  Joovastav toime on märgatav suurenenud eufooria, suurenenud keskendumisvõime, suurenenud enesekindluse, suurenenud libiido jne korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad õpilaste laienemine, mis on politseikontrolli käigus sageli väga kiiresti märgatav.

Hulgiskleroos on kesknärvi krooniline põletikuline haigus närvisüsteem, milles närvide müeliinikestad hävitatakse. Sümptomid on väga erinevad ja põhjused pole siiani täielikult mõistetavad.

Eeldatakse siiski, et närvikiudude demüelinisatsioon MS-s põhjustab kahjustusi aferentse reie piirkonnas, st silmanärv. Sageli pole pupillirefleksi kahjustus SM-i ainus sümptom ja tavaliselt kannatavad nad ka silmalihase pareesist ja teistest nägemistest tingitud topeltnägemise all. nägemishäired.

• See kahjustus on märgatav õpilase otsese reaktsiooni puudumise tõttu kahjustatud silmas.
• Kuid konsensuslik õpilase reaktsioon valgustatud kontralateraalses silmas jääb samaks.