PDA / PDK-le
Epiduraalanesteesia (PDA) on protseduur, mille käigus anesteetikum süstitakse otse epiduraalsesse ruumi (nimetatakse ka epiduraalseks ruumiks). Ravimi ühekordseks manustamiseks sisestatakse selgroolülide vahel nõel ja anesteetikum süstitakse otse. Kui ravimiravi kestab kauem, võib lisaks jäigale nõelale asetada epiduraalkateetri (PDK).
See plastikust valmistatud õhuke toru võib jääda epiduraalsesse ruumi pikemaks ajaks ja võimaldab patsienti tuimastada korduvalt. Ravimi intraspinaalsel manustamisel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, sealhulgas epiduraalsed verevalumid. Kui a vein epiduraalses ruumis lebamine on vigastatud punktsioon, verejooks peatub tavaliselt iseenesest ilma vastavate sümptomiteta.
Kui verejooks ei peatu iseenesest, lülisamba verevalum - vormid, mis võivad põhjustada neuroloogilisi sümptomeid ja halvimal juhul - püsivaid kahjustusi selgroog. Tõenäosusega 1 150,000 1-st on selline tüsistus siiski äärmiselt haruldane ja selle saab erakorralise kirurgia abil parandada. Kuna hüübimishäired suurendavad tavaliselt verejooksu ohtu, on ka epiduraali ajal verejooks sagedasem (tõenäosus 3000 XNUMX-st).
Sümptomid
Sümptomatoloogia epiduraalne hematoom on väga iseloomulik. Pärast patsiendi vigastamist järgneb enamikul juhtudel minestamine. Pärast patsiendi selgitamist ja teadvuse taastumist ei pruugi sümptomid olla märgatavad.
Sümptomitest täieliku vabaduse periood ei ole ebatavaline. Kerge peavalu kaasneb sageli selle puhkeperioodiga ja seda tajutakse sageli väikese sümptomina. Järgmise 2 tunni jooksul koguneb sümptomikonstruktsioon aeglaselt.
Peavalu süveneb ja iiveldus (võimalik koos oksendamine). See halveneb seisund peaks olema murettekitav nii patsiendi kui ka ravivate isikute jaoks ning peaks tooma kaasa haiglaravi, kui seda pole veel juhtunud. Teadvuse pilved muutuvad mõne aja pärast uuesti ja suurenenud unisus domineerib patsiendi välimuses. Laiendamine verevalum põhjustab aste järkjärgulist kokkusurumist aju pabertaskurätik.
Närvid võib see mõjutada ka siis, kui nad asuvad veritsuspiirkonna lähedal. Näiteks võib ühepoolne surve põhjustada õpilane laienemiseks (homolateraalne müdriaas), mille põhjustab selle tõrje eest vastutava nervus occulomotorius osalemine. Keha vastasküljel võivad tekkida motoorsed häired või isegi täielik halvatus, kuna ajuliikumise juhtimist reguleeritakse vastupidises suunas.
Sümptomid epiduraalne hematoom väikelastel tuleb arvestada diferentseeritult. Luude vähese kõvaduse tõttu laevad kukkumine võib kergemini kahjustada. Pehme laiendatavus luud ja mittetäielikult suletud fontanellid lahkuvad verevalum veidi mänguruumi.
Esimesed sümptomid ilmnevad paisumise kompenseerimise tõttu tavaliselt alles 6–12 tundi pärast õnnetust. Kliiniline pilt sarnaneb täiskasvanu omaga. Lisaks neuroloogilistele sümptomitele veri vereringesüsteemi kaotus muutub väikelastel aktuaalsemaks.
Suurus juhataja võimaldab suhteliselt palju veri imenduda, mis võib põhjustada verepuudust (aneemia). Seljaaju kliiniline pilt epiduraalne hematoom on muidugi erinev. Patsiendi teadvus ei muutu seni, kuni patsiendil pole täiendavaid vigastusi juhataja (mõlema vigastuse kombinatsioon rasketes autoõnnetustes pole siiski tõenäoline).
Suureneva surve tõttu selgroog, lokaliseeritud valu tekib kõigepealt enne, kui hematoomist madalamad tõrked avalduvad. Ristlõikeline sündroom võib olla tagajärg selgroog, kusjuures patsiendil kaob esialgu motoorika ja tekivad sensoorsed häired. Operatsioon võib sageli eelmise taastada seisund.
Kõik selle sarja artiklid:
