Diagnostika
Anatoomia iseloomuliku kliinilise pildi tõttu epiduraalne hematoom, diagnoosi lühendatakse sageli. Arsti teadmisi ja tõlgendamist saab pilditehnikate abil toetada või kinnitada. Kliinilist pilti iseloomustab järkjärguline sümptomatoloogia ja ebaühtlane õpilane suurus.
Lisaks on mitmesuguste keha funktsioonide ühepoolne kaotus ja aju järkjärguline halvenemine seisund saab tõlgendada kui veritsuse näidustust. Jooksul füüsiline läbivaatus, on silmatorkav refleksi staatus paljudel juhtudel muljetavaldav. Olemasolev halvatus tugevdab patsienti refleks, samas kui suvaline liikumine pole võimalik.
Kompuutertomograafiat (CT) saab kasutada 90% epiduraalsete hematoomide diagnoosimiseks või kinnitamiseks. The verevalum ilmub CT-pildile heledaks (suure tihedusega; ülitihedaks), teravalt määratletud piirkonnaks, mis asub kaksikkumer (läätsekujuline) kolju luu seestpoolt. Verejooksu põhjustatud ühepoolse surve tõttu on aju keskjoon on tõenäoliselt nihutatud tervislikule poolele juhataja.
Magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada ka diagnostilistel eesmärkidel. Kui seljaaju epiduraalne hematoom kahtlustatakse, valitakse pildistamismeetodiks üha enam MRI. Laboratoorselt saab põhjuse otsimist kiirendada hüübiväärtuste ja trombotsüütide arvu kontrollimisega, kui hematoomi traumaatiline päritolu on välistatud.
Tüsistused ja hiline mõju
An epiduraalne hematoom võib põhjustada tüsistusena kinnijäämise sündroomi, mis on tingitud Jugoslaavia Makedoonia jätkuvast surveolukorrast kolju. Eristatakse kahte erinevat lokaliseerimist. Ülemine kinnipidamine on põhjustatud ajalise laba nihkumisest, mis libiseb tentorium cerebelli (väikeaju telk) alla.
See raamistik, mis koosneb meninges, on lisatud väikepea ja eraldab selle peaaju (telentsefaloon). Stabiliseeriva ja kaitsefunktsiooni tõttu on väikepea telk on suhteliselt robustselt ehitatud ja vähe liikuvat. Selle tagajärjel nihutatakse ajutine sagar nihutamisel keskele ja avaldab survet dientsephalonile (mesencephalon), mis sisaldab inimkeha olulisi juhtimiskeskusi.
Kui rõhk muutub ülemääraseks, epiduraal verevalum võib põhjustada patsiendi surma. Keha liikumist vahendavad närvitraktid (püramiidtraktid) kulgevad diensephaloni lähedal ja on ka kokku surutud. Kui esinevad äkilised halvatusnähud, võib see olla märk algavast kinnijäämisest. Lisaks ülemisele võib esineda ka madalam vangistus.
Seda sama eluohtlikku protsessi vahendab väikepea, mis on alla vajutatud. See võib põhjustada väikeaju pigistamist Forameni ovaali (ovaalne auk). Forameni ovaal asub filmi alumisel küljel kolju ja tähistab programmi sisenemispunkti selgroog sisse juhataja.
Auk sisaldab ka osa aju vars - eriti piklikaju. Muu hulgas vastutab selle medulla eest hingamine kontroll. Kui väikeaju nüüd surub aju võivad kaotada olulised funktsioonid, näiteks hingamise seiskumine, mis võib viia patsiendi surma.
Hiline mõju võib varieeruda, kui ajule avaldatakse epiduraali tõttu pikaajalist või tugevat survet verevalum. Enamikul juhtudel on tekkivad halvatusnähud pöörduvad, kuid need võivad olla ka püsivad, kui survet ajule ei vabastata piisavalt kiiresti. Lisaks võivad tekkida neuroloogilised defitsiidid, mis on seotud verejooksu lokaliseerimisega.
Näiteks võib kõnekeskus häirida ka pärast edukat operatsiooni. Umbes 20% patsientidest kannatab sellise vigastuse tõttu püsiva puude all. Lülisamba epiduraalse hematoomi korral sõltuvad võimalikest hilistest mõjudest ka arstiabi kiirus.
Kõik operatsiooni käigus tekkivad sümptomid võivad olla täielikult pöörduvad. Kui aga selgroog hematoom mõjutab kauem, võib tekkida püsiv kahjustus. See viib tavaliselt ristlõike sündroomide tekkimiseni, mille korral patsient kaotab motoorika, samuti puudutamise, temperatuuri ja valu verejooksu kõrguselt.
Kõik selle sarja artiklid:
