Lühiülevaade
- Põhjused: varieerub sõltuvalt vormist, nt kuseteede kivid, eesnäärme suurenemine, kasvajad, närvikahjustus või ärritus, neuroloogiline haigus (sclerosis multiplex, insult, Alzheimeri tõbi jne).
- Ravi: vaagnapõhja treening, tualettruumi treening, elektriravi, südamestimulaatorid, ravimid, kirurgia, põhihaiguse ravi.
- Millal pöörduda arsti poole? Kui kaebused tekivad, hiljemalt siis, kui need muutuvad koormaks
- Ennetamine: mitte ärritada põit, juua piisavalt, lõdvestusharjutusi, vähendada liigset kaalu.
Mis on uriinipidamatus?
Inkontinentsi põdevatel inimestel on probleeme uriini või harvemini väljaheite kontrollitud tagasihoidmisega. Seda nimetatakse uriini- või fekaalipidamatuseks.
Kusepidamatus
Kõnekeeles nimetatakse seda sümptomit ka põie nõrkuseks. Kuid põis ei ole alati põhjus. Uriinipidamatuse ilmingud on erinevad.
Sundinkontinents: selle uriinipidamatuse vormi puhul tekib tung urineerida ootamatult ja väga sageli – mõnikord mitu korda tunnis – kuigi põis pole veel täis. Sageli ei jõua haiged enam õigel ajal tualetti. Uriin väljub vulkaanidena. Mõned inimesed kannatavad ka segainkontinentsi all. See on stressi ja tunginkontinentsi kombinatsioon.
Ülevoolupidamatus: kui põis on täis, voolab väike kogus uriini pidevalt välja. Mõjutatud inimesed tunnevad sageli ka pidevat tungi urineerida.
Ekstrauretraalne uriinipidamatus: ka siin lekib uriin pidevalt kontrollimatult. See ei toimu aga kuseteede kaudu, vaid läbi teiste (meditsiinilise: ekstrauretraalsete) avade, näiteks tupe või päraku.
Fekaalne inkontinentsus
Eristatakse uriinipidamatust ja roojapidamatust. See uriinipidamatuse vorm on vähem levinud. Fekaalipidamatusega patsientidel on raskusi soolesisu ja soolegaaside pärasooles hoidmisega.
Kõike selle uriinipidamatuse vormi põhjuste, ravi ja diagnoosimise kohta saate lugeda roojapidamatust käsitlevast artiklist.
Inkontinentsuse põhjused
See täidab kaks olulist ülesannet: see peab säilitama uriini ja tühjendama (nii palju kui võimalik) soovitud ajal. Säilitamise ajal on põielihas lõdvestunud. See põhjustab põie laienemist ja täitumist. Samal ajal on sulgurlihas pinges, nii et uriin ei voola kohe uuesti läbi kusiti välja. Tühjendamiseks tõmbub põielihas kokku, samal ajal kui sulgurlihas koos vaagnapõhjalihastega lõdvestub. Uriin voolab välja läbi ureetra.
Stressinkontinentsi korral ei tööta enam põiekaela ja kusiti vaheline sulgemismehhanism. Selle põhjuseks on näiteks see, et vaagnapõhja kude on vigastatud näiteks õnnetusjuhtumi korral või meestel pärast eesnäärmeoperatsiooni või tupesünnitust naistel. Vigastused ja närvide ärritus ning kusepõie väljaulatuvus põhjustavad samuti stressipidamatust. Lisaks soodustavad seda sellised riskitegurid nagu:
- Krooniline köha
- Raskete raskuste sagedane tõstmine
- Vähene liikumine (halvasti treenitud vaagnapõhi!)
- Naistel: vaagnaelundid allapoole vajuvad, nt emaka longus
Nendel kohtadel on oht, et sidekude annab järele näiteks stressi, näiteks raseduse ja sünnituse, emaka langemise või menopausiaegsete hormonaalsete muutuste tõttu – tulemuseks on uriinipidamatus.
tungiv uriinipidamatus:
- Närvikahjustus või ärritus operatsiooni tagajärjel.
- Neuroloogilised haigused, nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, ajukasvaja või insult
- põie pidev ärritus, näiteks põiekivide või kuseteede infektsioonide (tsüstiit) tõttu
- Ebapiisavalt ravitud diabeet (suhkurtõbi): Kõrgenenud veresuhkru tasemest põhjustatud toksiinid mõjutavad närvisüsteemi.
- Psühholoogilised põhjused
Refleksepidamatus:
Ülevoolupidamatus:
Sellisel kujul on põie väljalaskeava blokeeritud ja häirib uriini väljavoolu, näiteks meestel eesnäärme suurenemise (nagu eesnäärme healoomulise suurenemise) või ureetra ahenemise tõttu. Viimane võib olla tingitud kasvajast või kuseteede kividest.
Ekstrauretraalne uriinipidamatus:
Erinevad ravimid (nagu diureetikumid, antidepressandid, neuroleptikumid) ja ka alkohol võivad olemasolevat kusepidamatust süvendada.
Mida saab uriinipidamatuse vastu teha?
Inkontinentsi raviks on erinevaid viise. Üksikjuhtudel kohandatakse inkontinentsiteraapiat vastavalt pidamatuse vormile ja põhjusele ning patsiendi eluolukorrale.
Biotagasiside treening: mõnel inimesel on raske vaagnapõhjalihaseid tunnetada ning sulgurlihaseid teadlikult tajuda ja kontrollida. Biotagasiside koolitusel mõõdab väike sond pärasooles või tupes vaagnapõhja kokkutõmbeid ja käivitab visuaalse või akustilise signaali. Nii näeb patsient vaagnapõhjaharjutuste ajal, kas ta tõesti pingutab või lõdvestab õigeid lihaseid.
Tualettkoolitus (põietreening): siin peab patsient mõnda aega pidama nn urineerimispäevikut. Selles logis registreerib patsient, millal ta tundis soovi urineerida, millal urineeris, kui palju uriini eritus ja kas urineerimine oli kontrollitud või kontrollimatu. Samuti peab patsient üles märkima, mida ja kui palju ta päeva või öö jooksul joonud on.
Viige tualettruumi koolitust läbi ainult arsti järelevalve all.
Hormoonravi: östrogeenipuudusest tingitud uriinipidamatuse korral menopausi ajal või pärast seda määrab arst haigetele naistele kohaliku östrogeenipreparaadi, näiteks salvi.
Kateeter: Refleksinkontinentsi korral võib osutuda vajalikuks põit regulaarselt kateetri kaudu tühjendada.
Operatsioon: Ekstrauretraalset inkontinentsi ravitakse alati kirurgiliselt, näiteks fistuli sulgemisega. Kui uriinipidamatuse põhjuseks on eesnäärme suurenemine, on tavaliselt vajalik ka operatsioon. Vastasel juhul kaalutakse uriinipidamatuse korral operatsiooni ainult juhul, kui mittekirurgilised ravimeetmed ei too soovitud edu.
Uriinipidamatus: õige joomine
Eelkõige uriinipidamatuse korral omandab joomine haigete jaoks ootamatult otsustava rolli: kontrollimatu uriinilekke kartuses püüavad nad juua nii vähe kui võimalik. Olukorda see aga ei paranda – vastupidi: ebapiisava vedelikutarbimise korral muutub uriin põies kontsentreeritumaks, mis sageli suurendab urineerimistungi ja ärritab põie limaskesta.
Kui teil on uriinipidamatus, arutage oma arstiga, kui palju ja mis kellaaegadel jood. Urineerimispäevikus peate oma vedeliku tarbimise ja urineerimise kohta täpset arvestust (vt ülalt: WC-treening). Nende andmete põhjal soovitab arst teile sobivad joogikogused ja -ajad.
Abivahendid pidamatuse korral
Inkontinentsus: millal pöörduda arsti poole?
Inkontinentsus: uuringud ja diagnoosimine
Intervjuul küsib arst esmalt patsiendi täpseid sümptomeid ja haiguslugu (anamneesi). Nii saab ta teada, millist uriinipidamatuse vormi keegi põeb ja kitsendab võimalikke põhjuseid täpsemalt. Anamneesivestluse võimalikud küsimused on järgmised:
- Kui kaua on teil olnud kontrollimatu uriini leke?
- Kui sageli urineerite?
- Kas teil on valu?
- Millistel juhtudel tekib tahtmatu uriini lekkimine?
- Kas tunnete, kas teie põis on täis või tühi?
- Kas teile on tehtud operatsioon? Kas olete lapse sünnitanud?
- Kas teil on mõni põhihaigus (diabeet, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi jne)?
Eksamid
Inkontinentsi aitavad selgitada erinevad uuringud. Millised meetodid on üksikjuhtudel kasulikud, sõltub muuhulgas uriinipidamatuse tüübist ja raskusastmest. Kõige olulisemad uuringud on:
- Günekoloogiline uuring: kusepidamatuse põhjuseks võib olla näiteks emaka prolaps või tupe prolaps.
- Uriini- ja vereanalüüsid: need annavad tõendeid infektsioonide või põletike kohta.
- Urodünaamika: kusepidamatuse korral kasutab arst põie funktsiooni hindamiseks urodünaamilisi uuringuid. Näiteks uroflowmetria abil mõõdetakse elektroodide abil uriini mahtu urineerimise ajal, põie tühjenemise kestust ning kõhu- ja vaagnapõhjalihaste aktiivsust.
- Tsüstoskoopia: mõnel juhul on see vajalik näiteks põie limaskesta põletiku või põie kasvajate tuvastamiseks.
- Malli test: siin kaalutakse esmalt kuiv mall ja sisestatakse see. Määratud perioodi lõpus, ettenähtud koguse joomise ja füüsilise koormuse korral, kaalutakse seda malli uuesti ja see näitab, kui palju uriini on tahtmatult väljunud.
Inkontinentsus: ennetamine
Inkontinentsi vältimiseks või selle progresseerumise vältimiseks on mitmeid meetmeid:
Kui olete ülekaaluline, võite kaalust alla võtta. Liigne kaal on uriinipidamatuse oluline riskitegur. See suurendab survet kõhuõõnes ja soodustab seega uriinipidamatust või süvendab olemasolevat inkontinentsi. Seetõttu tasub liigsetest kilodest lahti saada. See mõjutab positiivselt ka vaagnapõhja treeningu edukust.
Söö põiesõbralikku toitu. Vältige toite, mis ärritavad põit, näiteks kuumad vürtsid või kohv.
Korduma kippuvad küsimused
Vastused selle teema kohta korduma kippuvatele küsimustele leiate meie artiklist Korduma kippuvad küsimused uriinipidamatuse kohta.
