Borrelioosi või puukborrelioos on borrelioos nakkushaiguse mis levib peamiselt puukide või puidupuukide kaudu ja vallandub inimestel. Siin põhjuslik bakterid on nn Borrelia.
Mis on puukborrelioos?
A puugihammustus või puugihammustus võib levitada peremeesorganismi mitmesuguseid haigusi. Neist tuntuim on Borrelioosi. Borrelioosivõi kõnekeeles puukborrelioos on nakkus bakterisse Borrelia burgdorferi või lähedastesse liikidesse. Puukide kaudu leviva haiguse nimi, mis põhjustab mitmesuguseid erinevaid, mõnikord tõsiseid sümptomeid, tuleneb USA Connecticuti osariigis asuva Lyme'i linna nimest, kus puukborrelioosi kirjeldati esmakordselt 1975. aastal, ja prantsuse bakterioloogi Borreli nimi. 1982. Aastal õnnestus šveitslasel Willy Burgdorferil esmakordselt tuvastada ja kasvatada bakterid nimetas Borrelia burgdorferi järgmiselt.
Põhjustab
Puukborrelioosi levib puugihammustused. Euroopas peetakse puukborrelioosi peamiseks vektoriks harilikku puugipuud (tuntud ka kui puugid). Lõuna-Saksamaa osades on kuni 50% puukidest patogeeniga saastunud. Mida kauem puuk jääb nahk, seda suurem on nakkusoht. Umbes veerand kuni pool kõigist patogeeniga nakatunud inimestest nakatub tegelikult puukborrelioosi. Nakkushaiguste arv suureneb ka Põhja-Euroopas, milles kliimamuutused, aga ka süüdistatakse haiguse teadlikkuse suurenemist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Borrelioosi on mõnikord raske avastada, kuna see ei pruugi tingimata varases staadiumis sümptomeid esile kutsuda. Tavaliselt kulgeb haigus kolmes etapis:
- Stage 1
Puukborrelioosi esimeseks tunnuseks võib olla eksitav punetus (erüteem migrans) hammustuskoha lähedal mõni päev või nädal pärast puugihammustus, võib-olla seotud gripp-sarnaseid sümptomeid, peavalu/jäsemevaluja palavik. Sümptomid segi ajavad lihtsalt suvega gripp. Hammustuskohta tuleks ettevaatusabinõuna mõnda aega jälgida.
- Stage 2
Vereringe kaudu patogeenid jõuavad erinevatesse elunditesse ja võivad sageli põhjustada ebamugavusi nende elukohas ajukelmepõletik või näo- või emakakaela halvatus närve. Üldiselt on patogeenid võib põhjustada valu ja halvatus närve ja põhjustada põletik ja juhtivuse häired süda.
- Stage 3
Kuude või aastate pärast võib puukborrelioos põhjustada liigeseid põletik mõjutatud liigesed (Lyme artriit), tavaliselt põlveliigese. valu võivad esineda episoodidena, kuid püsivad ka püsivalt. Sinakas värvimuutus nahk võib ilmneda kätel ja jalgadel. Teine sümptom võib olla krooniline seljaaju põletik ja aju koos hilise tagajärjega halvatus. Halvimal juhul võib haigus muutuda krooniliseks.
Kursus
Kuna puukborrelioos võib mõjutada kõiki elundeid ja sageli "peidab" end sidekudedes või liigesed, võivad esineda mitmesugused üsna mittespetsiifilised sümptomid. Siiski on ka tüüpilisi märke: näiteks migreeni erüteem, rändepunetus, mis ilmneb süstekoha ümber päevade või nädalate jooksul, on iseloomulik kohalikule nakkusele ja seega haiguse esimesele etapile. Teises etapis levib patogeen ja levib seejärel kogu kehas. Alguses esineb puukborrelioos sageli a tüüpilisi sümptomeid gripp-sarnane infektsioon. Neuroborrelioosi korral on näolihased ja raske närvivalu võib juhtuda. Liigeste nakatumise korral on kannatanud "hüppavad" liigesevalu ja korduvad põletik üksikuna või mitmes liigesed, tuntud kui puukborrelioos artriit. süda lihasepõletik võib seostada ka puukborrelioosiga. Haiguse kolmandat etappi iseloomustab ülaltoodud sümptomite kroonilisus ja süvenemine. Isegi pärast pikki sümptomivabu perioode, korduvad ajukelmepõletik ja pöördumatu närvikahjustusi võib juhtuda.
Tüsistused
Euroopas ja Põhja-Ameerikas on puukborrelioos kõige sagedamini puukborrelioos. Muud puukborrelioos, näiteks ägenemised palavik, esinevad peaaegu eranditult troopikas. Kui seda ei ravita, võib Lyme'i borrelioos viima oluliste komplikatsioonide korral, mida on hilises faasis raske ravida, kuna käivitav borrelia bakterid sageli mitte ainult varjata immuunsüsteemi, kuid ka ravi abil ei saa seda alati tuvastada antibiootikumid. Kui bakteritel õnnestub pärast nakatumist vereringesse pääseda, võivad nad levida kogu kehas ja mõjutada valdavalt liigeseid, süda, närve ja meninges mõnikord ebasoodsa prognoosiga. Eelkõige asjaolu, et nad suudavad ületada veri-aju tõkkepurk viima nn neuroborrelioosi arengule. Seda haigust seostatakse pöördumatute, raskete sensoorsete ja liikumishäiretega, millest mõne arenguks kulub aastaid. Post Lyme'i borrelioosi sündroom, millele viidatakse kui krooniline väsimus sündroomi anglosaksi kasutuses. Sümptomid on siiski mittespetsiifilised ja võivad olla põhjustatud ka muudest haigustest või puudulikkuse sümptomitest. Kui puukborrelioosi ravitakse varakult antibiootikumid, mis on algselt märgatav ümmarguse erüteemiga selle ümbruses puugihammustus, on eduvõimalused head. Edasisi tüsistusi pole siis enam karta.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
. puukborrelioosi sümptomid on mittespetsiifilised ega viita alati otseselt haigusele. Kui mõni päev kuni paar nädalat pärast puugihammustust ilmub hammustuskoha lähedale ümmargune punane laik, mis tundub soe ja levib üha enam, tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole. Isegi kui see iseloomulik sümptom puudub, on ebaselguse korral soovitatav pöörduda arsti poole palavik, raske ja korduv liigesevalu ja peavaluja paistes lümf sõlmed. See kehtib mitte ainult siis, kui on teada varasem puugihammustus, vaid ka siis, kui on olemas pelgalt kahtlus, et nakkus võis tekkida. Kui kätes, jalgades või näol ilmnevad tuimus, sensoorsed häired ja halvatusnähud, peaks ka teekond olema viima võimalikult kiiresti arsti juurde. Puugihammustusele järgnevatel nädalatel võivad isegi üsna silmapaistmatud sümptomid anda puukborrelioosi esialgsed näitajad: nakkuse varajases staadiumis diagnoosimiseks on ebatavaliselt väljendunud juhtudel soovitatav külastada ka arsti. väsimus, liigne ärrituvus või määratlematu üldine haigusetunne. Hiljemalt haiguse teises etapis, millega sageli kaasneb närvipõletik, ulatuslik punetus, massiline liigeste turse ja mõnel juhul psühholoogiline häire, tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Puukborrelioosi diagnoosimist peetakse keeruliseks, kuna tänapäeval tavaliselt kasutatavad laborimeetodid ei suuda bakterit kõrge määraga tuvastada usaldusväärsus. Isegi aastaid pärast seda, kui inimesel on olnud puukborrelioos, antikehade patogeeni vastu võib endiselt leida veri ilma aktiivse infektsioonita. Puukborrelioosi peetakse ravitavaks kahes esimeses etapis, kui see on piisav antibiootikumid antakse pikema aja jooksul. Sel juhul on eelistatavad rakulised antibiootikumid, kuna Borrelia burgdorferi võib koloniseerida ka rakusiseselt. The ravimid Varases staadiumis on valitud tetratsükliinid (eriti doksütsükliin), kuigi tsefalosporiinid (nagu näiteks tseftriaksoon) kasutatakse kaugelearenenud haiguste korral. Kuid need ravimid ei tööta alati usaldusväärselt. 10–50 protsendil juhtudest ravi jääb ebaõnnestunuks ja seda tuleb korrata. Haiguse kolmandat etappi peetakse raskesti ravitavaks. Vaatamata puukborrelioosi diagnoosimise raskustele on prognoos üldiselt soodne. Raskeid kroonilisi kursusi esineb harva. Multisüsteemse infektsioonina ei tohiks puukborrelioosi alahinnata ning seda tuleb ravida järjepidevalt ja võimalikult varakult, et tagada Borrelia burgdorferi tõhus tõrje.
Väljavaade ja prognoos
Puukborrelioosi kulg võib olla väga erinev. Patsientidel, kellel on väga hästi arenenud immuunsüsteemi, haigus kas ei nakatu pärast nakatumist üldse või kulgeb peaaegu ilma sümptomiteta. Sellisel juhul ei maksa karta ka hilist mõju, isegi ilma meditsiinilise ravita. Kui ilmneb nn rändlööve, ilmnevad enamikul patsientidest mõni aeg hiljem gripilaadsed sümptomid, eriti palavik ja peavalu ja valutavad jäsemed. Kui borrelioos on selles varases staadiumis õigesti diagnoositud ja piisavalt ravitud, on haigestunud inimese prognoos väga hea. Ainult harvadel juhtudel ei reageeri patogeen manustatud antibiootikumidele, mistõttu ravi tuleb korrata teise ainega. Selle tulemuseks võivad olla sageli kaasnevad kõrvaltoimed antibiootikum ravi on raskem kui tavaliselt. Järgmises etapis levib patogeen kogu kehas, põhjustades väga sageli selliseid sümptomeid nagu näo halvatus, närvivaluja liigesepõletik. Isegi selles etapis saab haigust siiski edukalt ravida. Patsient paraneb tavaliselt borrelioosist pärast antibiootikumide manustamist. Kuid kui haigus jõuab kolmandasse etappi ja muutub krooniliseks, kordub ajukelmepõletik ja pöördumatu närvikahjustusi tuleb eeldada isegi aastaid pärast esmast nakatumist.
Järelkontroll
Kui borrelioos on antibiootikumidega täielikult ravitud, ei ole edasine ravi vajalik. Pikaajaline ravi piirdub patogeeni täieliku läbimise tagamisega regulaarse kontrolli käigus. Kolme kuu pärast on esimene samm kontrollida, kas haigus on uuesti puhkenud. Kui see pole nii, loetakse puukborrelioos välja ravituks. Krooniline puukborrelioos nõuab regulaarset ravi ja uuringuid nelja kuni kuue kuu tagant. Pärast paari istungjärku antibiootikum haldamine, peaksid üldised sümptomid kõigepealt kaduma enne konkreetset puukborrelioosi sümptomid aeglaselt vaibuma. Regulaarne ravi vähendab veelgi patogeenid, mistõttu võib eeldada sümptomaatiliste sümptomite paranemist pikas perspektiivis. Kui pärast kuid või aastaid ilmnevad tüsistused, mis viitavad haiguse uuele puhangule, tuleb pöörduda arsti poole. Patogeeni jääkide hävitamiseks võib osutuda vajalikuks alustada ravi antibiootikumidega. Selles kontekstis võib järelravi hõlmata ka puhkust ja taastumist. Hea vaatluse ja korrapärase kontakti abil arstiga saab kõik kaebused varakult avastada ja vastutav arst ravida. Krooniliste kaebuste korral psühhoteraapia võib olla ka osa järelhooldusest.
Mida saate ise teha
Puukborrelioosi nakkust ei saa täielikult ravida kuni tänaseni. Kuid mõnedmeetmed ja ravimid võivad hõlbustada elu selle haigusega. Näiteks üldine meetmed nagu sügelevate piirkondade jahutamine, lamamine koos juhataja kõrgendatud (eest peavalu ja närvivalu) ja algul on soovitatav seda rahulikult võtta. Üldiselt saab sümptomeid leevendada dieediga meetmed näiteks vältimine äädikas, alkohol ja piim valgud. Sõltuvalt sümptomitest võib proovida ka erinevaid kerakesi. Näiteks punetava lööbe, halvatuse ja reuma, preparaadid Ledum palustre ja aconitum aitavad. Sest tõmblemine ja krambid lihastest Atropa belladonna lubab leevendust. Milline kera täpsemalt sobib, tuleks eelnevalt perearstiga arutada. Edasised kontaktid on alternatiivsed praktikud ja vastava vaevuse spetsialistid. Lisaks soovitatakse psühholoogilist nõustamist pärast diagnoosi saamist neile, kes seda mõjutavad. Vestluses terapeudiga saab puukborrelioosi nakkusega seotud hirmud ja mured läbi töötada. Nii saab lühiajaliselt välja töötada eneseabimeetmeid ja parandada pikas perspektiivis elukvaliteeti. Infektsiooniga võitlemisel on abiks ka vestlused teiste kannatajatega.
