Lühinägelikkus põhjustab kaugusesse vaadates hägust nägemist. Lühinägelikkus võib olla erinevatel põhjustel ja seda koheldakse vastavalt erineval viisil.
Mis on lühinägelikkus?
Lühinägelikkus on murdumisviga, mille korral nähakse vaatlejast kaugel asuvaid objekte fookusest väljas. Seevastu lühinägelikkuse ilmnemisel nähakse teravalt vaatajale lähedasi asju. Inimesed, kes kannatavad lühinägelikkuse all, kuid ei kanna sobivat optikat abivahendid (prillid or kontaktläätsed), näitavad kaugele vaadates sageli silmade kissitamist; seega võib lühinägelikkus nägemisega lühiajaliselt paraneda. Lühinägelikkus võlgneb sellele asjaolule oma nime, sest lühinägelikkuse kreekakeelne nimetus põhineb sõnal “müops”, mis tähendab saksa keeles “vilkuvat nägu”. Lühinägelikkuse aste väljendub individuaalselt dioptrite ühikutes; lühinägelikkust iseloomustab diopter väärtused negatiivses vahemikus, nt -0.5 dioptrit.
Põhjustab
Lühinägelikkus võib põhineda erinevatel põhjustel. Nende hulgas on Saksamaa lühinägelikkuse kõige sagedasem põhjus silmamuna, mis on selle murdumisvõime suhtes liiga pikk (seda lühinägelikkuse vormi nimetatakse ka aksiaalseks lühinägelikkuseks). Selles lühinägelikkuse vormis fokuseeritakse silma langevad valguskiired enne võrkkestani jõudmist ja võrkkestal olev pilt muutub selle tõttu hägusaks. Telje lühinägelikkus kui lühinägelikkuse vorm võib olla pärilik, kuid seda täheldatakse sageli ka enneaegselt sündinud inimestel. Teine lühinägelikkuse võimalik põhjus on liigne murdumisvõime või sarvkesta või läätse kõverus; seda lühinägelikkuse vormi nimetatakse murdumisnägevuseks. See lühinägelikkuse vorm on Saksamaal vähem levinud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lühinägelikkus sageli avaldub varakult lapsepõlv, harvemini areneb see täiskasvanueas. Sellisel juhul on lühinägelikkuse sümptomid tavaliselt sellised, mis aja jooksul suurenevad. See tähendab, et nägemine muutub aja jooksul järjest piiratumaks. Kuid visiooniga abivahendid, saab lühinägelikkuse progresseerumist hästi piirata, kuni lõpuks enam ei halvene. Esimesed märgid on tavaliselt see, et need, keda see mõjutab teadvusetult sikutama nende silmad, kui vaadata midagi kaugemat. Selle põhjuseks on katse kompenseerida läätse ebapiisavat majutust väiksema valguse esinemissagedusega. Vastavalt nähakse seda kõigepealt kaugete objektide ja hiljem üsna lähedaste objektide puhul. Nägude äratundmise, kirjade jms probleemidega on üha rohkem probleeme. Raamatu lugemine seevastu ei tekita raskusi. Valgustatud objekte tajutakse eriti hägusatena. Kui fookus on suunatud pikemat aega kaugetele objektidele - näiteks mitme meetri kaugusel olevale loengule või telerile - [[[peavalu]]] või pearinglus võib juhtuda. Lisaks võivad silmad kohati valutama hakata. Ka lühinägelikud inimesed tajuvad varje või triipe oma vaateväljas paremini. Selle põhjuseks on silmamuna veeldatud osad, mis esinevad lühinägelikel inimestel varem kui täiesti tervete silmadega inimestel.
Haiguse progresseerumine
Skeem, mis näitab silma anatoomiat müoopiaga ja pärast ravi. Klõpsake suurendamiseks. Lühinägelikkus areneb tavaliselt elu esimese kolme aastakümne jooksul ja peatub seejärel või areneb palju aeglasemalt. Kui lühinägelikkus on tõsine, võib pärast 3. elukümnendi lõppu siiski märkimisväärselt halveneda. Kui lühinägelikkus on aksiaalse lühinägelikkuse vormis (st kui silmamuna on suhteliselt piklik), suureneb võrkkesta hõrenemise oht koos lühinägelikkuse raskuse või silmamuna pikkusega. Selle tagajärjel võib tugev müoopia tekkida viima et võrkkesta eraldamine. See suurendab ka pimedaksjäämise riski, kui võrkkesta eraldamine ei käsitleta silmaarst õigeaegselt.
Tüsistused
Müoopia seda reeglina ei tee viima patsiendi konkreetsete komplikatsioonide suhtes. Enamikul juhtudel ei saa haigust siiski põhjuslikult ravida, nii et patsiendid sõltuvad prillid or kontaktläätsed. Samuti ei toimu iseparanemist. Mõjutatud kannatavad lühinägelikkuse tõttu nägemishäirete all ja ei suuda objekte enam õigesti ära tunda. Reeglina tekivad tüsistused ainult siis, kui lühinägelikkust ei ravita ja ka kannatanu ei kanna mingit visuaalset abivahendid. Sellisel juhul on silmade lihased jätkuvalt pingutatud, nii et defektne nägemine võib veelgi selgemaks saada. Halvimal juhul saab ka nii viima lõpule pimedus patsiendi jaoks. Täiskasvanueas saab lühinägelikkust ravida laseroperatsioonide abil. Tüsistusi pole ja sümptomid kaovad pärast protseduuri. Siiski on võimalik ka kanda prillid or kontaktläätsed. Mõjutatud isik ei pruugi lühinägelikkuse tõttu teatud ametite või tegevustega hakkama saada. Kuid patsiendi eeldatav eluiga ei muutu ega vähene.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti külastamine on soovitatav kohe, kui tavaline nägemine on vähenenud. Kui kaugust vaadates ei saa esemeid ega inimesi enam tavapärasena ära tunda, tuleks pöörduda arsti poole. Kui inimese enda nägemine on otseses võrdluses lähikeskkonna inimestega oluliselt halvenenud, tuleks tähelepanekutest arsti teavitada. Kui nägemine on hägune või kui sihitud kontuurid tuvastatakse ainult ähmasel viisil, an silmade test annab teavet olemasolevate kahjustuste kohta. Kui nägemine väheneb äkki või järk-järgult, on põhjust muretsemiseks. Arsti poole tuleks pöörduda ka siis, kui kaugele nägemise võime on ainult juhuslikult vähenenud. Stress päästikud, ravimite võtmine või muud põhjused võivad põhjustada ajutist lühinägelikkust. Püsivate kahjustuste vältimiseks on soovitatav teha visiit arsti juurde. Kui kannatanud inimene kannatab unehäirete all, peavalu või tajub aistingut valu silmas on vajalik visiit arsti juurde. Kui süsteemis on tunda survetunnet juhataja, sisemine rahutus, vähenemine kontsentratsioon või jõudluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui nägemispuudulikkuse kõrvalekalded ilmnevad vaateabi olemasolust hoolimata, tuleb pöörduda arsti poole. Nägemise edasise halvenemise vältimiseks on vajalik korrigeerimine.
Raviteraapia
Nägemispuue kogeb tänapäeval palju rohkem inimesi kui sajand tagasi. Ainult silmade test toob kindluse, kuidas silmad toimivad. Lühinägelikkus saab ravida mitmel viisil. Üks neist on optiliste abivahendite (prillide või kõvade ja pehmete kontaktläätsede) kasutamine. Lühinägelikkuse jaoks kasutatavad läätsed on erinevad läätsed. Neid iseloomustab negatiivne murdumisvõime. Kerge lühinägelikkuse vastu saab kasutada nn OK kontaktläätsi; nad võivad sarvkesta ajutiselt veidi lamestada. Muud ravivõimalused (vastavalt lühinägelikkuse vormile) on müoopia korrigeerimiseks kirurgilised protseduurid; aksiaalse lühinägelikkuse korral võib kirurgiline protseduur toimuda näiteks laserravi vormis. Üks neist protseduuridest on LASIK (laser in situ keratomileusis). Selles protseduuris tõstetakse skalpelliga sarvkesta kitsas kiht ja volditakse ülespoole; seejärel aurustatakse lühinägelikkuse korral sarvkesta keskpunkti peened osad laseriga, nii et langev valgus keskendub kõigepealt võrkkestale, võimaldades nii teravamat nägemist. Protseduur viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt ja see võtab paar minutit. Kaugnägemise paranemine on sageli märgatav mõne tunni pärast. Edu võimalused selle täielikuks kompenseerimiseks lühinägelikkus on tavaliselt kõrgemad, seda vähem väljendunud lühinägelikkus.
Väljavaade ja prognoos
Lühinägelikkus pakub suhteliselt head prognoosi. Lühinägelikkust saab nägemisabivahendite ja kirurgiliste protseduuride abil täielikult korrigeerida. Mõjutatud inimestel on võimalus laserravi teha või muid ravimeid võtta meetmed lühinägelikkuse vähendamiseks. Prognoos on halvem, kui lühinägelikkus tekib kroonilise osana seisund see areneb edasi. Näiteks lühinägelikkus pärilikus seisund saab ravida sümptomaatiliselt, kuid nägemine halveneb jätkuvalt. Patsient jääb lõpuks täiesti pimedaks. Selle tagajärjel langeb elukvaliteet märkimisväärselt, kuna endisi tegevusi ei saa nüüd enam teha. Sageli tuleb kutseala vahetada ja tekkida rahaline koormus, kuna tervis kindlustus ei kata äkilise haiguse tagajärgi. Üldiselt on lühinägelikkuse prognoos siiski positiivne. Niikaua kui kahjustatud inimene kannab visuaalset abivahendit või talle tehakse mõni operatsioon, on võimalik elu normaalne jätkamine. Lühinägelikkus ei mõjuta eluiga. Kaasasündinud lühinägelikkuse korral pole laserravi või muu sekkumine sageli võimalik. Need, keda see mõjutab, sõltuvad tavaliselt visuaalsetest abivahenditest. Kuid see on kõige rohkem optiline plekk ja tavaliselt ei too see kaasa edasist tulemust tervis kaebusi.
Ennetamine
Lühinägelikkuse tõhusaks ennetamiseks on vähe võimalusi. Kuid sõltuvalt lühinägelikkuse vormist on võimalik ennetada võimalikke tagajärgi (näiteks raske lühinägelikkuse korral regulaarsed külastused silmaarst aitab varakult vältida või parandada võrkkesta irdumist); murdumisnägemise lühinägelikkuse mõnda vormi võib positiivselt mõjutada põhiprobleemide (näiteks katarakt) järjepidev ravi.
Järelhooldus
Järelravi eesmärk on taas ilmnenud haiguse varajane ravi. See on teada näiteks kasvajate järgi. Lühinägelikkuse korral on olukord teine. See on püsiv ja seetõttu ei saa seda uuesti esineda. Pealegi ei ole see eluohtlik haigus. Sellisel juhul on järelravi suunatud rohkem mõjutatud inimese toetamisele tema igapäevaelus ja tüsistuste ennetamisele. Seda tehakse peamiselt sobivate abivahendite, näiteks prillide ja kontaktläätsede, pakkumisega. Piisav nägemine pole mitte ainult liikluses osalemise eeltingimus, vaid on hädavajalik peaaegu kõigi eluvaldkondade jaoks. Kuna aga nägemisteravuse muutused pole elu jooksul haruldased, soovitavad silmaarstid igal aastal kontrollida. Selle kontrolli käigus selgitatakse ka teisi sekundaarseid haigusi. Kaebuse terav ulatus on uurimise ulatuse aluseks. Vahepeal on ka kirurgilise korrektsiooni võimalus. Sellise operatsiooni tulemust ei saa aga alati ennustada. Kui soovitud eesmärk sajaprotsendilise visiooni näol saavutatakse, pole pikaajaline järelravi vajalik. Ainult ägeda nägemise kaotuse korral pöördub patsient silmaarst. Juhul, kui kirurgiline sekkumine ei saavuta soovitud efekti, tuleb jätkata visuaalse abivahendi kasutamist.
Mida saate ise teha
Kui intensiivset ja pikaajalist silmatööd ei saa vältida, siis ajutine lõõgastus silma lihased aitavad. Mõjutatud inimesed peaksid suunama oma pilgu aeg-ajalt kauguse punkti. See muudab läätse kõverust, silmad “korrigeeritakse” ja ajutiselt leevendatakse. Arvuti juures töötades on soovitatav vähemalt 50 cm kaugus monitorist. Arvukad seaded, näiteks optimaalselt valitud kontrastsus, objektide suurendatud kuvamine ja valikuliselt valitavad suurendusklaasid, muudavad lühinägelikel inimestel arvuti juures töötamise lihtsamaks. Äärmuslikel juhtudel on soovitatav kasutada punktkirjaklaviatuuri. Spetsiaalsed arvutiprogrammid loevad ekraanitekste ette; vabal ajal muudavad heliraamatud või heliajakirjad eneselugemise tarbetuks. Koduses igapäevases elus on soovitatav hoida asjad korras ja esemed hästi tähistada. Patsiendid saavad teravaid, teravaid või habrasid riistu märgistada erksavärvilise märgistusteibiga. Erinevate värvide, kuju ja suurusega täppide tähistamine aitab elektriseadmetel, nagu pliidid või pesumasinad. Nende abil saab tuvastada lüliti seadeid. Ravimite tõsise segamise vältimiseks on apteegist saadaval ravimite jaoturid. Sugulased saavad vajalikke iga päev sorteerida annus nendesse. Kahjutute ainete, näiteks jookide või toidu puhul aitab see kasutada muid sensoorset taju. Paljusid asju saab tuvastada nende tekstuuri, suuruse, kaalu ja järgi lõhn. Pimestamisvaba, värelusvaba valgustus toetab nägemist. Avalikes ruumides on eriteenused vaegnägijatele. Näiteks pakuvad mõned lennufirmad saatjat lennujaamas. Nägemispuudega rongireisijad saavad transpordi abi eelnevalt broneerida ja paljudel sõiduplaanidel on tekstirežiim.
