Lümfedeem

Määratlus

Lümfödeem pole iseenesest haigus, vaid paljude teiste haiguste sümptom. See on lümfisüsteem. lümf ei saa enam täielikult eemaldada ja akumuleerub koes.

Lümfödeem on kahjustatud kohas krooniline. Põhjused võivad olla haigused, aga ka kirurgilised sekkumised ja väärarendid. Ennetava meetmena saavad kannatanud kanda kompressioonsukad ja peaks vältima kõike, mis viib lümf moodustumine.

Põhjused

Lümfödeemi põhjuseid saab kasutada lümfödeemi jagamiseks primaarseks ja sekundaarseks vormiks. Esmane vorm on väga haruldane ja viitab kaasasündinud vormile, mille osad lümf laevad ei ole lisatud. See hõlmab Milroy ja Meige tõbe.

Täielik puudumine lümfisüsteem on eluga kokkusobimatu. Sekundaarne vorm viitab kõigile teistele lümfödeemi põhjustele, millel on ühine mehaaniline omandatud väljavooluhäire. Kasvajad lümfisüsteem või ümbritsev kude võib olla väljavoolu takistuseks.

Mehaanilised takistused võivad tuleneda ka vigastustest või operatsioonidest. Lümfödeem on eriti levinud kasvaja eemaldamisel, kuna sageli eemaldatakse ka lümfisüsteemi osad. Veenide krooniline alatalitlus võib põhjustada ka häireid lümfiringe massaz.

Lümfödeemi erivorm on elevandiaas, parasiitide põhjustatud haigus. Elephantiasis kuulub troopiliste haiguste hulka ja Euroopas tavaliselt ei esine. Lümfödeem võib esineda ka koos teiste tursetega.

Kiiritus kasvajaravi osana võib kahjustada lümfi laevad. Enamasti pole see lümfödeemi ainus põhjus. Kasvaja ise võib juba drenaažiteid piirata, nii et kiirgus on intensiivistav tegur. Hodgkini tõbe põdevad patsiendid kannatavad kiirguse tõttu sagedamini lümfödeemi all.

Lümfödeemi staadiumid

Lümfödeemi võib jagada kolmeks kuni neljaks etapiks, kusjuures nulletapp ei näita sümptomeid. Esimene etapp on täiesti pöörduv turse, mis tekib füüsilise koormuse ajal ja ilmub tavaliselt alles pärastlõunal või õhtul. Lümfödeem on väga valgurikas ja endiselt pehme.

Mõjutatud piirkondi saab sõrmedega sisse suruda ja märgid jäävad lühikeseks ajaks nähtavaks. Interneti liikuvus liigesed võivad olla piiratud ja mõjutatud isikud teatavad sensoorsetest häiretest ja tuimusest. Fibrosklerootilised - armistunud ja karastatud - muutused koes tavaliselt veel puuduvad või on need ainult lokaalselt piiratud.

Tursed võivad kaduda, kui need on öösel kõrgendatud. Sõltuvalt põhjusest mõjutavad teatud kehapiirkonnad. Varajane teraapia võib takistada lümfödeemi üleminekut järgust.

Patsiendid, kes avastavad need sümptomid iseenesest, peaksid pöörduma arsti poole, sest tuleks otsida põhjust. Esialgu pöörduv lümfödeem võib muutuda pöördumatuks, krooniliseks turseks. Kude muutub fibrosklerootiliselt (kõvastunud ja armiline sidekoe) ja püsivalt.

Lisaks sellele on uus rasvkude algab kahjustatud keha piirkonnas. Teed ei ole enam pehmed ja neid saab eemale tõrjuda, vaid muutuvad kõvaks ja kindlaks. Kõrgusest tingitud turset ei saa enam täheldada.

Süsteemi liikumise piiramine liigesed suureneb ja naha tundlikkus väheneb. Nahk on ka habras ja lõhenenud ning võib olla valus. Ravi võib põhjustada ainult sümptomite vähenemist ja ei suuda lümfödeemi täielikult peatada.

Suur tagasilanguse oht püsib püsivalt. Vigastus sidekoe ei ole pöörduv. Ravi ja nahahoolduse puudumisel võib lümfödeem jõuda elevandiaas.

Elevantiaas kirjeldab kliinilist pilti, mida iseloomustab kehaosade tohutu turse lümfisõlme tagajärjel. Lümfödeemi kolmas etapp saavutatakse tavaliselt ainult siis, kui varajases staadiumis ravi ei alustata. Seetõttu leidub kolmas etapp peaaegu ainult arengumaades ja see on peamiselt parasiithaiguse elevantiaasi tagajärg (selle haiguse põhjuseks on lümfostaasist tingitud kehaosade suur turse). Kudes koguneb mitu liitrit lümfivedelikku, muutes normaalne liikumine on võimatu ja kahjustatud kehaosade moonutamine.

Nahk näitab ka tugevaid muutusi. Mõjutatud kehaosas on nahk pragunenud ja moodustuvad villid, armid, fistulid ja papillomatoos. Äärmuslikel juhtudel muutub nahk kuivaks ja hallikaks ning näeb välja nagu elevandinahk, mis annab lavale nime.

Lisaks tuleb haavade paranemist häired. Ravi puudumisel võib tekkida pahaloomuline kasvaja - lümfangiosarkoom. Lümfödeemi korral, nagu paljude haiguste puhul, sõltub prognoos tugevalt diagnoosimise ajast ja ravi algusest. Hilisemates etappides vabastatakse ainult hilistest mõjudest ja valu on võimalik saavutada.