Laparotoomia on kõhuõõne kirurgiline avamine. See toimub kirurgilise protseduuri ajal.
Mis on laparotoomia?
Laparotoomia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse inimese kõhuõõne avanemise kirjeldamiseks kirurgilise protseduuri ajal. Laparatoomia on meditsiiniline termin inimese kõhuõõne avamiseks kirurgilise protseduuri ajal. Laparatoomiat saab kasutada nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Laparotoomia läbiviimine annab arstile võimaluse pääseda kõhuõõnes paiknevatele vigastatud või haigetele organitele. Ebaselgete kaebuste korral aitab laparotoomia saada ülevaadet nende põhjustest. Sellist protseduuri nimetatakse uurimuslikuks laparotoomiaks. Selle protseduuri muud vormid hõlmavad paramediaani laparotoomiat, mille korral tehakse pikisuunaline sisselõige piki keskjoone külge, keskmine laparotoomia, mille käigus tehakse sisselõige piki kõhu keskosa, ja põiki laparotoomia, kus sisselõige tehakse ülemine või keskmine kõht põiki vasakult paremale. Alumise ribi juures on ka subkostaalne laparotoomia (ribi- kaare servalõige), külgmine sisselõige, mis tehakse külgsuunas eesmisest tagumisse suunda, atsetabulaarse pedikuli sisselõige horisontaalselt üle keskjoone ja vahelduv sisselõige. , mis on tehtud diagonaalselt paremal alakõhu piirkonnas. Lõikamise tüübi määrab lõpuks kirurg, et saada kirurgilisele piirkonnale võimalikult hea juurdepääs. Olulist rolli mängib ka patsiendi kirurgiline taluvus. Ehkki sel päeval tehakse enamik kõhu sisselõikeid minimaalselt invasiivsete protseduuridega, on laparotoomia tegemisel siiski põhjendatud põhjused.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Erinevalt minimaalselt invasiivsest laparoskoopia, mis kasutab endoskoobi, hõlmab laparotoomia ulatuslikku kõhu sisselõiget. See võib olla vajalik mitmesuguste näidustuste jaoks. Nende hulka kuulub kohaletoimetamine keisrilõige, kõhuõõne põletikulised haigused, kõhuõõne elundite vähid ja kõhuõõne organitele nagu pankreas, neerud või maks. Lisaks on meditsiinilisi hädaolukordi, mis nõuavad laparotoomiat. Need võivad olla näiteks kõhuorganite pisarad, soolesulgus, paisub veri laevad või verejooks. Uuriv laparotoomia on diagnostiline protseduur, mis toimub siis, kui kõhuõõnes on seletamatuid kaebusi. Kõhuõõne organeid vaadates püüab kirurg kindlaks teha selle põhjused seisund. Võimaluse olemasolul korrigeeritakse päästikut laparotoomia ajal. Tavaliselt viiakse uurimuslik laparotoomia läbi siis, kui patsient kannatab raskete haiguste all valu kõhus, mis tekib mõne tunni jooksul. Lisaks kasvajahaigused saab uuriva laparotoomia abil hästi hinnata. Enne laparotoomia tegemist manustatakse patsiendile üldanesteesia. Enamasti asetatakse patsient selili. Ainult harva võtab ta külgsuunalise positsiooni. Järgmine samm on kirurgilise piirkonna põhjalik desinfitseerimine. Selle protsessi käigus kaetakse patsient nakkuse vältimiseks ka iduvabade kilelehtedega. Spetsiaalse tihvti abil tähistab kirurg sisselõike, mille ta on eelnevalt otsustanud. Enamikul juhtudel tehakse mediaan laparotoomia. See tsentraalne sisselõige tehakse ülemisest alumisse suunda ja pakub seda eelist, et kõhuorganeid saab hõlpsasti kätte saada. Seetõttu sobib keskmine laparotoomia ka seni ebaselgete kaebuste korral. Kõhu keskel on ka enamasti sidekoe lihase asemel. Verejooks on seal vaid kerge. Mõnikord võivad siiski olla vajalikud muud sisselõiked. Nende hulka kuulub näiteks rannikupiirkonna sisselõige, mille korral tehakse kõhu avanemine vasaku või parema rannakaare alla. Parempoolne kaldapiirkonna sisselõige on eriti sobilik operatsioonide läbiviimiseks sapi kanalid, sapipõis ja maks, samal ajal kui vasakut sisselõiget kasutatakse pankrease ja põrn. Kui pimesool eemaldatakse, kasutatakse alternatiivset sisselõiget. Selle käigus teeb kirurg paremas alakõhus 3–5 sentimeetri pikkuse sisselõike, mis ulatub lihasmembraanideni. Ristlihas ja sisemine lihas surutakse seejärel sõrmedega lahti. Nii saab kirurg juurdepääsu kirurgilisele alale. Atsetabulaarset pedikuli sisselõiget kasutatakse günekoloogiliste protseduuride jaoks, samal ajal kui külje sisselõige võimaldab juurdepääsu peensoolde, pankreas ja neerud.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Laparotoomia ei sisalda riske ega kõrvaltoimeid. Kõige olulisem on verejooksu oht, mis võib mõnikord isegi nõuda veri vereülekanne. Lisaks võib operatsioonijärgse verejooksu korral olla vajalik teine operatsioon. Muud laparotoomia võimalikud kõrvaltoimed on põletik, infektsioon, närvikahjustus, haavavedeliku kogunemine ja hematoomide teke (verevalumid). Lisaks haavade paranemist häired, herniad (armide herniad) ja liigsed armid mis võivad olla kosmeetiliselt märgatavad. Teatud protseduuride korral on ka võimalus, et kõhuorgan saab vigastada. Haav valu tekib tavaliselt pärast laparotoomiat, kuna selle käigus tekib suurem haav. Ebamugavustunne on peamiselt märgatav kõhuseina pingutamisel, näiteks naermine, aevastamine, köha, venitus või püsti seistes. Õmbluspiirkonnas on haav ka puutetundlik. Infektsiooni vastu võitlemiseks tuleb vältida õmbluse välist niiskust. Näiteks duši all käimist tuleks teha ainult spetsiaalse haavaga krohv. Umbes kahe nädala pärast eemaldab arst õmbluse klambrid või õmblused.
