Lastekirurgia on kirurgia haru, mis annab teadmisi edasi imikutele, lastele ja noorukitele. Osaliselt kasutab lastekirurgia oma protseduure ja oma instrumente; kui vähegi võimalik, tehakse kirurgilisi protseduure täiskasvanute protseduuridele võimalikult lähedal.
Mis on lastekirurgia?
Lastekirurgia on seotud peamiselt kirurgiliselt asjakohaste lastehaiguste diagnoosimise, kirurgilise ja konservatiivse ravi ning järelhooldusega, ravides inimesi alates imikueast kuni noorukieani. Lastekirurgia on pediaatriale väga lähedal. See on seotud peamiselt kirurgiliselt oluliste haiguste diagnoosimise, kirurgilise ja konservatiivse ravi ning järelhooldusega lastehaigused ja kohtleb inimesi imikueast noorukieani. Lastekirurgia hõlmab nii väärarenguid, kasvajaid, (juhuslikke) vigastusi kui ka sündimata lapse ravi sünnituseelses faasis. Lastekirurgid kohtlevad inimest tema elu ajaaknas, kus ta osaliselt ikka “toimib” hoopis teisiti kui täiskasvanud inimene. Lastekirurgia nõuab seetõttu tunduvalt põhjalikumaid teadmisi elundisüsteemist kui täiskasvanute kirurgia, sest spetsialist peab tundma lisaks elundi struktuurile ise ka ravitava kehaosa kasvufaasi ja seisundit. Lastekirurgid tegelevad ka erinevate elundite vastastikmõjude, nende erineva paranemise ja kirurgiliste sekkumiste tagajärgedega loomulikul kasvul lapsepõlv. Kuna uroloogilised probleemid, näiteks eesnaha stenoos, esinevad lastel isegi sagedamini kui täiskasvanutel, on uroloogial laste kirurgias suurem roll kui kirurgi igapäevatöös täiskasvanud patsientidega. Lisaks opereerivad lastekirurgid mitte ainult oma noori patsiente, vaid tegelevad diagnoosi, operatsioonieelse ja operatiivse ravi ajal otseselt ka imikute, laste ja noorukitega. operatsioonijärgne hooldusja seetõttu peavad nad arvestama ka psühholoogilise komponendiga, kuna selles vanuses inimesed töötlevad sekkumisi ja diagnoose hoopis teisiti kui täiskasvanud.
Ravi ja teraapiad
Lastekirurgias on kõige levinumad vigastused ja halb areng. Tavalised vigastused, mida saab ravida laste kirurgiaga, hõlmavad järgmist põrutus ja katki luudja ka spordiõnnetused muutuvad suhteliselt tavaliseks alates aastast lasteaed ja algkool. Tüüpiliste sümptomite selgitamiseks kutsutakse ka lastekirurg lapsepõlvNagu kõhuvalukuna pimesoolepõletik aastal võib sageli olla sümptomi vallandaja lapsepõlv. Kui noori tüdrukuid suunatakse uroloogiliseks raviks harvemini laste kirurgiasse, siis munandite nihestused või kitsenenud eesnaha ravi poistel on ka laste kirurgias endiselt suhteliselt levinud. Sel hetkel läheb ravispekter üle uroloogilisse valdkonda. Lisaks nendele levinud juhtumitele on lastekirurgid seotud peaaegu kõigiga seisund mis nõuab haiglasse visiiti või viibimist imiku-, lapsepõlves või noorukieas. Harvadel juhtudel viibib lastekirurg sünnituse ajal vastsündinu koheseks järelhoolduseks või opereerib sündimata last veel üsas, kui teda on liiga vara maailma tuua. Kuni üksikisiku kasvu lõpuleviimiseni peetakse teda diagnooside, kirurgilise ravi, operatsioonieelse ja -järgse ravi puhul lastekirurgia juhtumiks ning teda võivad vajadusel järgida ka mitmed teised spetsialistid. Kuna pediaatrilise kirurgiaga, erinevalt täiskasvanute operatsioonist, pöördutakse sageli diagnoosimisprotsessis varem ja see võtab suurema osa ravist ja järelkontrollist, nõuab see nii ulatuslikke teadmisi. Lapsepõlve juhtum vähknäiteks ravib onkoloog ravimitega ja lastekirurg operatsiooniga kohe, kui selleks vajadus tekib. Kuid ta on seal alates hetkest, kui tehakse otsus kirurgilise protseduuri jätkamiseks või mitte, ning tal on teadlik haiguse ajaloost teadliku otsuse tegemiseks.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Paljudel juhtudel kasutatakse laste kirurgias samu diagnostilisi ja uurimisprotseduure nagu täiskasvanute kirurgias. Põletikuliste ja sisehaiguste kindlakstegemiseks tuleb kõigepealt astuda veri proovid ja koeproovid; mõnel juhul tuleb kude kirurgiliselt eemaldada. Markerainete olemasolu saab kasutada selle tuvastamiseks põletik on näiteks üldse olemas ja kas lastekirurg peab selles suunas edasi uurima. Apenditsiitnäiteks diagnoositakse nende kombinatsiooniga veri põletikuliste ainete testimine ja ultraheli pilt - sellest piisab pimesoole kirurgiliseks eemaldamiseks. Vähem invasiivsed on röntgenikiirgus, kompuutertomograafia või MRI, aga ka ultraheliuuringud. Need pildistamisprotseduurid on sisehaiguste kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks autoriteetsed. Lisaks anamnees, samuti lihtne palpatsioon ja küsitlemine valu tüübid ja sagedus on osa lasteoperatsioonidest - see kõlab lihtsalt, kuid tegelikult nõuab lastekirurg intuitsiooni, sest sageli ei saa kahtluse alla seada ainult last üksi. Oluline on ka vanemate tähelepanelikkus ning lapse ütlusi on mõnikord raske tõlgendada, seda noorem ta on ja seda vähem on ta vanuse tõttu võimeline ennast väljendama. Kõhuvalu väga noorel lapsel võib tähendada midagi järgmist iiveldus koos oksendamine (tüüpiline mürgituse korral) kuni alakõhu tõmbamiseni (hoiatusmärk) pimesoolepõletik). Kõigi lastekirurgia diagnostiliste protseduuride puhul on oluline meeles pidada, et eriti imikud ja väikelapsed ei saa veel aru, et need uuringud on nende endi huvides. Seetõttu on lastekirurg kohustatud neid uurima võimalikult õrnalt ja nii hoogsalt kui vaja. Noorukieas muutuvad laste kirurgilised uuringud juba lihtsamaks, sest noorukid saavad aru, mida neile praegu tehakse ja milleks see on vajalik.