Skotoom viitab nägemisvälja osa nõrgenemisele või isegi kadumisele. Visuaalne taju on selles piirkonnas piiratud või tühistatud. Sõltuvalt päritolukohast ja ebaõnnestumise tõsidusest võib eristada mitut skotoomivormi.
Põhjus võib olla silma piirkonnas, nägemisrajas või nägemiskeskuses. Skotoomi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse visuaalse välja perimeetriat. Ravi ja prognoos erinevad sõltuvalt põhihaigusest. Igal juhul an silmaarst selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda, sest mida varem diagnoosi ja ravi alustatakse, seda parem.
Skotoomi põhjused
Skotoomil on palju erinevaid põhjuseid, mis võivad paikneda silma piirkonnas, nägemisrajas või nägemiskeskuses. Võimalikud põhjused on:
- Võrkkesta haigused (nt võrkkesta irdumine)
- Nägemistrakti või nägemiskeskuse haigused aju (nt
intrakraniaalne mass)
- Optiline närvikahjustusi (nt papilliidi või retrobulbaarse neuriidi korral)
- Krooniline glaukoom (skotoomid suurenevad aastatega)
- Migreen (põhjustab ajutisi skoome, näiteks ripsmeline skotoom, ilmub äkki, kuid kaob tavaliselt suhteliselt lühikese aja jooksul täielikult)
- Stress
- Insult
Stressil on teadaolevalt kehale erinev mõju. Muu hulgas võib see mõjutada ka silma. Näiteks võrkkesta haiguse retinopathy centralis serosa korral põhjustab suurenenud stress skotoomi moodustumist.
Patofüsioloogiliselt on see seletatav hormoonid nagu kortisool ja adrenaliin samuti veri surve stressi all. See põhjustab pragude tekkimist koroid. Nende pragude kaudu satub vedelik võrkkesta alla ja tõstab selle järel või isegi eraldab täielikult.
Eriti ohustatud on isikud, kellel on madal stressitaluvus või kes puutuvad kokku eriti stressirohke töö- või erasituatsiooniga. Sisse glaukoom või glaukoom, suurenenud silmasisene rõhk viib silmanärv ja võrkkest. Selle tagajärjel tekib skotoom.
Rõhku reguleerib vesine huumor, mis läheb silma tagumisest kambrist ette ja voolab sealt välja. Kui see väljavoolutee on häiritud, kuvatakse pilt glaukoom ilmub. Meditsiiniliselt esmane glaukoom eristatakse sekundaarsest glaukoomist.
Primaarne glaukoom areneb spontaanselt, samas kui sekundaarne glaukoom on teiste haiguste tagajärg. Esmane avatud nurga glaukoom on kõige levinum glaukoomivorm, mis hõlmab umbes 90 protsenti kõigist glaukomatoossetest haigustest. Selle haiguse jaoks on iseloomulik see, et skotoom suureneb aastatega.
Lisaks avastatakse see sageli hilja, kuna see ilmub esialgu välimisse vaatevälja ja seda kompenseerib teine silm. Sees insultvähendatud perfusiooni aju hapnikuga viib ajukoe surma. Sõltuvalt asukoha asukohast insult, see koesurm võib mõjutada ka nägemiskeskuse osi.
Esimesed märgid a insult on sageli topeltnägemine ja nägemisvälja kaotus, aga ka keha hemipleegiad ja kõnehäired. migreen põhjustab nn ripsmeline skotoom. Patsiendid tajuvad seda ereda, virvendava või kaleidoskoobisarnase pöörleva valgusena nägemisvälja osas, mis asub tavaliselt väljaspool keskust.
Esialgu see laieneb, kuid ei kata kogu visuaalset välja. Esinemine on äkiline. Meditsiiniliselt, migreen ilma aurata võib eristada auraga migreenist.
Scotoma tagajärg migreen ilma aurata kaasneb süvenev, pulseeriv, ühepoolne peavalu, oksendamine ja iiveldus samuti täiendav tundlikkus müra ja valguse suhtes. Kui skotoom tekib auraga migreeni tagajärjel, ilmnevad lisaks skotoomile ka täiendavad neuroloogilised sümptomid. Need täiendavad kaebused on nn aura ja annavad teada peavalu see algab varsti. Nad sisaldavad kõnehäired, sensoorsed muutused nagu käte ja jalgade kipitused, kindlustused (täiendavate sakiliste joonte tajumine) ja tasakaal häired.
