Liigitamine raskusastme järgi
Hinne 1 kõhr -. Outerbridge'i klassifikatsiooni kohaselt vastab kahju põlveliigese. Üldiselt see kõhr kahjustus on tuntud ka kondropaatiana. Klassifitseerimiseks a kõhr esimese astme kahjustus, ei pea kahjustus tingimata olema äratuntav.
Kõhre pind on endiselt terve ja nähtavad on vaid kõhrekoe vähesed pehmenemised ja värvimuutused või väikesed pindmised rebendid ja lõhed. Suurt narmendamist ega pisaraid pole näha. Täpne aste kõhre kahjustus määratakse atroskoopiliselt.
Esimese astme kahjustuse korral näib kõhr pehmenenud ja kergemini vigastatav. 1. klass kõhre kahjustus on põhjustatud põlveliigese ja põhjustab sageli ainult kergeid sümptomeid ja harva valu, nii et kirurgilist ravi tavaliselt ei otsita. Kõhre põlveliigese koosneb erinevatest kihtidest, mis erinevad veidi oma koostise poolest ja tagavad kõhre stabiilsuse ja elastsuse.
Mis kõhre kahjustus 2. astmest vastavalt Outerbridge'ile on 1. klassiga võrreldes oluliselt sügavamad rebendid ja narmendused. Mõnes kõhre piirkonnas võib pisar ulatuda nii sügavalt kõhre, et kahjustatud on pool koest. Kuid luu kints ja kõhre all asetsevat sääreluu kahjustus ei mõjuta ja see on endiselt kõhrega kaetud.
Terapeutiliselt on väga oluline eristada lihtsat ja sügavat pisarat ning kõhre jämedat hõõrumist. Esimesena mainitud kahjustust ei muudeta tavaliselt isegi kõhre kahjustuse pildistamisel ja seetõttu ei vaja see tingimata kirurgilist ravi. Seevastu kõhre hõõrdumist iseloomustab kahjuks sageli progresseeruv kahjustus, mis viib sümptomid. Sellisel juhul ei saa kõhr kahjustusest iseseisvalt taastuda ja nii areneb kõhrekahjustus tavaliselt kiiresti 3. astme kõhrekahjustuseks.
Kolmanda astme põlveliigese kõhre kahjustust iseloomustab kahjustus, mis mõjutab rohkem kui poolt kihi paksusest. See võib olla sügav pisar, mis on põhjustatud põlveliigese püsivast ülekasutamisest või sageli traumaatilisest sündmusest. Kui sügavad kõhrekahjustused on pigem laia hõõrdumist, osutab see juba luu varajasele ekspositsioonile, mis asub kõhre all ja osaleb põlveliigese moodustumises.
Sõltuvalt mõjutatud kõhrekihist saab kolmanda astme kahjustusi vastavalt IRCS-ile jagada veel kolmeks alaklassiks.
- Esimeses klassis ei jõua defekt kõhre lupjuva kihini
- Teises klassis mõjutab seda kihti ka kahjustus ja kolmandas klassis ulatub defekt isegi subkondraalsesse kihti, mis on kõhre ja luu piiriks.
- Kõhre kahjustuse kolmas aste on alati kirurgilise ravi näidustus. Defekti parandamiseks ja patsiendi jaoks valutuks muutmiseks on saadaval erinevad kirurgilised meetodid.
4. astme kõhre kahjustus vastab põlveliigese kõhre kõige tõsisemale kahjustusele Outerbridge'i andmetel.
Kahjustus mõjutab mitte ainult täielikult kahjustatud kõhre ennast, vaid on levinud külgnevasse struktuuri, antud juhul põlveliigese moodustumisega seotud luusse. Selles kontekstis räägitakse ka haavandite kujul esinevatest kahjustustest, kuna need on defektid, mis mõjutavad kõiki koekihte ja levivad ülemisest kihist sügavamale. Liiges on maksimaalselt kulunud ja ka luu ise võib deformeeruda ning kanda kulumisjälgi.
Need võivad olla näiteks vagude lihvimine põlveliigese pideva mehaanilise pinge tõttu hõõrdumise näol. Neljanda astme kõhrekahjustuse tagajärjed on tõsised valu haigestunud patsiendilt ja oluliselt piiratud kaalu kandmise võime. Seda rasket kõhre kahjustust tuleb kiiresti ravida, et vältida luu edasist kahjustamist.
