Luuüdi stsintigraafia on diagnostiline tuumameditsiiniprotseduur, mis võimaldab vereloomet kujutada (veri moodustumisega seotud) aktiivne luuüdi ja seda saab kasutada peamiselt luuüdiga seotud kasvajate, näiteks hulgimüeloomi hindamiseks. Pildistamiseks stsintigraafia, süstitakse 99mTechnetium marker intravenoosselt radiofarmatseutilise ravimina (nimetatakse ka märgistusaineks; radionukliidi keemiline ühend teiste ainetega), nii et luuüdi saab täpselt hinnata.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Plasmotsütoom (sünonüümid: hulgimüeloom, Kahleri tõbi pärast Otto Kahlerit, Hupperti tõbi) - see kliiniline pilt kujutab peamist näidustust luuüdi kasutamisel stsintigraafia. Hulgimüeloom on nn monoklonaalne gammopaatia, mille patoloogiline vabanemine ja tootmine immunoglobuliinid (antikehade) tekib luuüdi kasvaja tõttu. Tüüpiliselt on hulgimüeloomi korral funktsionaalselt kahjustatud plasmarakud (B lümfotsüüdid; nende funktsioon on antikehade), mis tekivad immunoglobuliinid.
- Leukeemiad (veri vähkkasvajad) - luuüdi stsintigraafia kasutamine võimaldab siin mõjutatud luuüdi täpset kuvamist.
- Luuüdi tõrjuvate protsesside diagnoosimine - see on luuüdi mittespetsiifiline vähenemine, näiteks kartsinoomide poolt, millega kaasneb funktsiooni vähenemine.
- Lümfisüsteemi kasvajad, näiteks Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid - kui lümfisüsteemi pahaloomulise kasvaja olemasolul kahtlustatakse luuüdi osalemist, tuleb läbi viia luuüdi stsintigraafia.
- Metastaasid tahkete kasvajate korral - olemasoleva rinnanäärmevähi või bronhivähi korral leitakse luuüdis sageli metastaase, seega on näidustatud luuüdi stsintigraafia kasutamine.
- Enne luuüdi biopsia tegemist - hemolüütilise haiguse korral viiakse luuüdi stsintigraafia läbi enne luuüdi biopsia tegemist
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Radiofarmatseutilise ravimi kasutamine - kõige sagedamini kasutatav radiofarmatseutiline ravim luuüdi stsintigraafia teostamiseks onkoloogilises keskkonnas on 99mTechnetiumiga märgistatud IgG (immunoglobuliin G) tüüpi monoklonaalne antikeha “mittespetsiifilise ristreageeriva antigeeni” -95 vastu. See antigeen on granulopoeesi diferentseeriv antigeen (eellasrakkude diferentseerumine granulotsüütideks / valged veri rakud).
Protseduur
Luuüdi stsintigraafia põhiprintsiip põhineb radiofarmatseutilise aine vabanenud γ-kiirguse tuvastamisel y-kaamera abil. Radiofarmatseutiline ravim on intravenoosselt süstitud kolloidne aine, mille suurus on mitu nanomeetrit ja mida saab seega ladestada retikulohistiotsüütilises süsteemis (osa immuunsüsteemi) luuüdis lisaks maks ja põrn. Põhinedes jaotus radiofarmatseutilistest ravimitest on võimalik järeldada, kus asub hematopoeetiline luuüdi. Luuüdi stsintigraafia abil saab lisaks harvale radiofaramooni akumuleerumisele koes diagnoosida ka luuüdi sagedasemat nihkumist. Luuüdi stsintigraafia kasutamisel on kriitilise tähtsusega see, et protseduur on potentsiaalselt tundlikum (tõenäosus haiguse õigeks avastamiseks) kui skeleti stsintigraafia kasutamine.
Pärast uuringut
Pärast stsintigraafia tegemist tehtavad toimingud sõltuvad uuringu tulemustest. Kui leiud on negatiivsed, pole uuringujärgseid meetmeid tavaliselt vaja. Kiire tõttu kõrvaldamine radiofarmatseutilise preparaadi osas ei ole pärast seda erimeetmeid vaja.
Võimalikud tüsistused
- Intravenoosne haldamine radiofarmatseutiliste ravimite kasutamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kokkupuudet kiirgusega kiputakse pidama madalaks. Sellegipoolest on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) suureneb, nii et riskist saadav kasu on kasulik tasakaal tuleks teha.
