Õige ravi luu jaoks luumurd sõltub peamiselt luumurru tüübist, raskusastmest ja asukohast, kuid rolli mängivad ka sellised üksikud tegurid nagu vanus või kaasnevad haigused. Ravi vorme on erinevaid, mis jagunevad konservatiivseks ja kirurgiliseks. Milline vorm on õige, otsustab raviarst igal üksikjuhul eraldi. Tutvustame tavalisi luu ravimeetodeid luumurd.
Kuidas luumurdu ravitakse?
Murdunud luu paranemiseks tuleb luu mõlemad otsad ühendada nii, et need oleksid tagasi õiges anatoomilises asendis (reduktsioon) - vastasel juhul on tulemuseks liikumispiirang või aksiaalne kummardumine. Samuti on oluline, et nende vahel ei oleks suurt tühimikku, vastasel juhul ei teki uut luukoe. Luude paranemine võtab aega, mille jooksul luu tuleb immobiliseerida (kinnipidamine ja fikseerimine). Tavaliselt tehakse seda lihtsate luumurdude korral, mis on valmistatud jäigast sidemest krohv vms materjalidest. Ravi kolmas oluline komponent on rehabilitatsioon, mille käigus kasutatakse funktsiooni kadumise ärahoidmiseks või funktsiooni taastamiseks suunatud harjutusi. A. Ravi luumurd tuleks teha võimalikult kiiresti pärast õnnetust, sest kui luumurru ümber on tekkinud turse, on näiteks operatsiooni raskem teostada.
Ravi pole alati vajalik
Kuid mitte iga murtud luu vajab ravi. Näiteks tüsistusteta ribi murd või nina luu luumurd ilma nihutamata luud paraneb ilma ravita. Sellistel juhtudel piirdub ravi tavaliselt haiguse leevendamisega valunäiteks jahutades ja valuravimeid manustades.
Luumurru konservatiivne ravi
A. Konservatiivne ravi luumurd hõlmab luu immobiliseerimist (vajadusel pärast redutseerimist) õiges asendis, kuni see paraneb. Võimalike abiainete hulka kuuluvad:
- Kipsist valatud või kipsist lahas
- Ortoos vastavalt lahas
- Spetsiaalsed riietumisvõtted
- Pikendusravi (veniv sidemega)
Konservatiivne ravi on tavaliselt võimalik, kui luumurd ei ole nihestatud, see tähendab nihkunud. Operatsioon on tavaliselt vajalik keeruliste või avatud luumurdude korral.
Operatsioon keeruliste luumurdude korral
Tihti opereeritakse komplitseeritud luumurde, näiteks luu üksikute osade uuesti kokku panemiseks või aksiaalse nihke kompenseerimiseks. Sellisel juhul on luude fragmendid ühendatud spetsiaalsete juhtmetega, küüned, kruvid ja plaadid täpse anatoomilise kuju taastamiseks (seda nimetatakse osteosünteesiks). Sageli kasutatakse luu sisemist ruumi eriti paksude kruvide kinnitamiseks. Need metallist abivahendid stabiliseerida luu sedavõrd, et selle koormus võib olla piiratud. Vanematele reieluupatsientidele kael eriti luumurd, päästab see kiire mobilisatsioon sageli nende elu - varem surid paljud vanemad patsiendid pikka aega voodisse jäämise tõttu (näiteks kopsupõletik) pärast a reieluukaela murd. Metallosad eemaldatakse tavaliselt kuue kuu kuni kahe aasta pärast. Mõnel juhul (eriti vanematel inimestel) jäävad nad aga kehasse jäädavalt. On ka juhtumeid, kus näiteks juhtmeid saab eemaldada vaid mõne päeva pärast.
Väline fiksaator - "väline pinguti"
Teine kirurgiline ravivõimalus on nn väline fiksaator. Selles protseduuris stabiliseeritakse luu väljastpoolt, kinnitades pikkade kruvide abil terasest varda läbi keha luu kahjustamata osade kaudu. Seda meetodit kasutatakse peamiselt siis, kui luu purustatakse paljudeks väikesteks tükkideks, selle koha kude on tõsiselt kahjustatud või haav (arvatavasti) nakatunud. Protseduuri eeliseks on see, et pehmetele kudedele ega kahjustatud luule ei avaldata survet. Paranemine võtab aga tavaliselt kauem aega.
Taastusravi osana ravist
Nagu varem kirjeldatud, algab rehabilitatsioon sageli siis, kui valu väheneb ja võimaldab liikuda. Suunatud füsioterapeutilised harjutused ja normaalne kasutamine peaksid võimaluse korral ennetama kahjustatud lihaseid ja liigesed liikumise puudumise tõttu kahjustumisest. Paranemise edenedes võib kahjustatud kehaosa kasvavatele koormustele alluda. Muudel juhtudel võib siiski olla soovitatav täielikult puhata ja leevendada kahjustatud kehaosa, kuni see on täielikult paranenud. Kumb otsustab raviarst meetmed sobivad igal üksikjuhul.
Millised on tüsistused?
Kui luumurd pole piisavalt immobiliseeritud, ei luude otsad üksteisega kindlalt kokku puutu ega nihku uuesti, keha ei saa murru kohta uut luukoe üles ehitada. See ehitab alumise koe luupilusse, mis modelleerub stabiilsesse luukoesse ainult aeglaselt. See sekundaarne luu paranemine võib kesta kuni kaks aastat. Kui seda ei toimu, siis nn pseudartroos areneb, st ebastabiilne luupiirkond, mis viib valu ja piiratud liikumine. Eriti avatud luumurdude korral on ka luuoht põletik (osteiit, osteomüeliit), mis nõuab pikka ravi ja saab viima luuni ei kasva kokku. Peale selle a luumurd võib alati kaasneda täiendavaid vigastusi, näiteks lihaseid, närve or Kõõlusedvõi raske veri kaotus. Infektsioonid bakterid, eriti teetanus patogeen Clostridium tetani, on samuti mõeldavad tagajärjed tromboos keeruliste luumurdude korral pikalt lamamisest. Kuid enamik luumurrud paranevad ilma komplikatsioonide ja pikaajaliste tagajärgedeta.
