A pimealaga on väike, füsioloogiline, veidi pikliku ovaalse nägemisvälja defekt, mis on põhjustatud optilise ketta asukohast, kogutud väljalaskeväravast silmanärv kiud. Optilise ketta piirkonnas katkestatakse võrkkesta, nii et kohas ei oleks valguse stiimuleid võimalik tajuda. Tavaliselt pimealaga ei tajuta, sest aju omab leidlikku “pilditöötlusprogrammi” ning lisab pimeala vastavalt keskkonnale ja loogikale.
Mis on pimeala?
. pimealaga on füsioloogiline, kuna komplektis silmanärv igast fotoretseptorist saadud kiud (vardad ja koonused) jätavad silma optilise ketta piirkonnas signaalide visuaalsesse keskusesse kandmiseks. Lisaks, veri laevad ka läbi lastakse. Optilise ketta piirkonnas on võrkkesta läbistatud, nii et fotoretseptoreid ei saa kohas asuda. Optiline ketas asub umbes 15 kraadi nasaalselt väljaspool visuaalset telge, mis avaneb otse kollane laik, kõige teravama ja parima värvinägemise tsoon. Visuaalse välja kadu suurus papill on horisontaalselt umbes 5–6 kraadi ja vertikaalselt umbes 7–8 kraadi. Mõlema silma optilised kettad on paigutatud nii, et nägemisvälja pimeala ei kattu. See tagab, et mõlema silmaga nähes ei asu ühtegi eset korraga vasaku ja parema silma pimeajas, mis tähendaks, et seda ei oleks enam võimalik tajuda.
Anatoomia ja struktuur
Optiline ketas (papill nervi optici), võrkkesta läbimine, mis põhjustab nägemisväljas pimeala, on läbimõõduga umbes 1.6–1.7 mm. Individuaalselt võivad optilised kettad ka ülaltoodud keskmisest oluliselt kõrvale kalduda, nii et kui suurus on sobiv, räägime makropapillidest või mikropapillidest. Ajal oftalmoskoopia, silmapõhja optiline kontroll, papill koos ühendatud närvikiududega on selgelt nähtav. Nende kahvatupunane värvus erineb selgelt võrkkesta tumepunasest värvist. Üksikute fotoretseptorite komplekteeritud, puhtalt sensoorsed, aferentsed närvikiud jätavad silma läbi optilise ketta, kuna silmanärv, nimetatakse ka teiseks kraniaalnärviks, ja edastavad signaale konkreetsetele piirkondadele aju. Lisaks kasutab optiline ketas tsentraalset tuiksoon silma (Arteria centralis retinae) kui an sissepääs sadamas ja keskmises oftalmoloogias vein väljumiskäiguna. Seega on optiline ketas fotoretseptoritele kättesaadav mitte ainult nende potentsiaalide vabastamiseks, vaid see teenib ka silma keskset tarnimist ja hävitamist. veri ringlus.
Funktsioon ja ülesanded
Pimealal endal pole funktsioone ega ülesandeid; pigem tuleks seda pidada probleemiks või vajalikuks kurjuseks, mis eksisteerib silma ehitamise viisi tõttu. Pimeala põhjustava papilla ülesandeks on minimeerida pimeala puudused, täites siiski oma ülesannet fotoretseptorite komplekteeritud närvikiudude sujuva suunamise ja vajalike veri laevad silma tagumisest seinast välja või sisse. Põhimõtteliselt on eesmärkide konflikt muuta papilla võimalikult kitsaks, et hoida pimeala võimalikult väikesena, kuid see võib viima närvikiudude ja teostatud vere funktsionaalse kahjustuseni laevad survekahjustuste tõttu. Kuna nägemisvälja kadu (skotoom) pimeala ei saa füsioloogiliselt-mehaaniliselt takistada aju on evolutsiooniliste vahenditega välja töötanud virtuaalse pilditöötlusprogrammi, mis võimaldab mõlema silmaga nägemisel (binokulaarne nägemine) täiendamine nägemisvälja kaotus koos teise silma visuaalsete muljetega, nii et pimeala ei saa teadlikult tajuda. Isegi ainult ühe silmaga nägemisel (monokulaarne nägemine) ei tajuta pimeala, kuna visuaalne keskus on praktiliselt toidulisandid the,en skotoom analoogselt ümbritsevate visuaalsete muljetega. Protsessi nimetatakse täitmiseks. Seda saab kontrollida lihtsa katsega. Kui vaatame monokulaarselt korrapärast mustrit, millel on väike lõhe, nii et lõhe langeb kokku pimeala, näib muster äkki täituvat. Me ei näe enam mustris olevat tühimikku, sest visuaalne keskus pole sellest tõeline pimeala ja lõpetab loogiliselt visuaalse välja ümbritseva mustriga. Me näeme midagi näiliselt reaalset, mis eksisteerib ainult virtuaalselt.
Haigused
Haigused ja seisundid, mis võivad olla seotud pimeala, on tingimata seotud nägemisnärvi ketta ning seda läbivate närvikiudude ja veresoonte võimaliku düsfunktsiooniga. Optilise ketta kõige tavalisem häire on papillideem, mida nimetatakse ka kongestiivseks papillemaksiks. Häire esineb tavaliselt kahepoolselt ja kaugelearenenud staadiumis viib optika rõhukahjustuseni närve ja veresooned. Papillidema on hõlpsasti nähtav silma tagaosa. Optilise ketta värvus muutub kahvaturoosast punaseks või hallikaspunaseks ning nähtavaks muutuvad hallikasvalged hoiused. Optilise ketta veerised on selles etapis tugevalt paistes. Veelgi kaugemale arenenud atroofilises faasis, kus kude sureb, näib optiline ketas väga kahvatu ja nägemisnärvi kiud surevad pöördumatult. Selle tulemuseks on tüüpiline nägemisvälja defitsiit. Tavaliselt on sekundaarsed haigused, näiteks suurenenud koljusisene rõhk aju verejooks or ajukasvajad on optilise ketta turse käivitajad. Kuid need võivad olla põhjustatud ka optiline neuriit närvimürkide (neurotoksiinide) või selliste haiguste tõttu nagu Borrelioosi, hulgiskleroos ja teised. Krooniline kõrge vererõhk ja diabeet suhkruhaigus võib optikas põhjustada rasvhapete ladestumist tuiksoon ja viima optilise ketta infarktini.
