Müokardiinfarkt (südameatakk): sümptomid, kaebused, tunnused

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata ägedale müokardiinfarktile (süda rünnak). Need on eriti levinud hommikutundidel, kuid põhimõtteliselt võib müokardiinfarkt tekkida igal ajal päeval või öösel. Sageli tekib infarkt füüsilise või emotsionaalse või selle ajal stress.

  • rindkere valu (rind seinavalu /valu rinnus): kiirguv valu rinnus - eriti vasaku õla, vasaku käe (umbes 50% juhtudest) ja vasaku käe piirkonnas; ka võimalikud on kurguvalu ja lõualuu valu.
  • Surve tunne rinnak (rinnaluu).
  • Stenokardia pectoris ("rind tihedus ”; ootamatu valu aasta süda piirkonnas).
  • Külm higi või higistamine
  • Mure
  • Kahvatus
  • Iiveldus
  • Hävitamise valu, surmahirm
  • Düspnoe (õhupuudus) - eriti eakatel.
  • Sageli alandas vererõhku
  • Harva oksendamine

Muud näidustused

  • Müokardiinfarkt (süda rünnak) võib harva esineda ilma ülaltoodud sümptomiteta (umbes 20%). Seejärel nimetatakse seda “vaikivaks infarktiks”. Seda tüüpi esineb eriti diabeetikutel, eakatel ja meestel.
  • Südameinfarkti sümptomid ja vanus:
    • rindkere valu (valu rinnus): vanuserühm 55–64: 83% vs vanuserühm> 85: 45%.
    • Atüüpilised sümptomid vanuserühmas> 85: õhupuudus (20%), nõrkus /väsimus (10%).

    KOKKUVÕTE: Eakatel (> 75-aastastel) patsientidel on mittespetsiifilised sümptomid enam kui 40% -l.

  • 33-aastane järelkontroll 12,745 XNUMX uuritaval näitas, et ksanthelasmata (kollakad naastud, mis moodustuvad kolesterooli ülemise ja alumise silmalau kudedes) on olulised nahk ateroskleroosi marker (arterioskleroos, arterite kõvenemine), sõltumata lipiidide tasemest. Sellega inimesed nahk müokardiinfarkti täiendav riskitegur (südameatakk) ja südame isheemiatõbi (südame-veresoonkonna haigus, CAD).

Soolised erinevused (sooline meditsiin)

  • Meestel on vasakul murettekitavam hävitamisvalu tõenäolisem rind mis kiirgub õlavarredele, õlgadele ja kael. Sellega kaasnevad südamepekslemine, ärevus, higistamine või seedehäired.Valu rinnus (rindkerevalu) ja higistamine on meestel sagedasemad. USA uuringu kohaselt on vaikne müokardiinfarkt (SMI) meestel sagedasem kui naistel.
  • Naistel on sagedamini ebatüüpilised, ebamäärased sümptomid (Eva infarkt): nad kurdavad nõrkust ja väsimus (mõnikord mitu päeva enne infarkti), õhupuudus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, higistamine ja valu kael või kurgus. Valu õlaribade vahel (esineb naispatsientidel kaks korda sagedamini)Iiveldus ja õhupuudus on naistel sagedasem. USA uuringu kohaselt on naistel "vaikse infarkti" (vaikne müokardiinfarkt (SMI)) prognoosiline mõju vähem soodne.
  • Märkus: naistel spontaanne koronaar tuiksoon dissektsioon (SCAD) või spasm pärgarterid (koronaararterite krambid) on müokardiinfarkti sagedasemad põhjused kui meestel. Lisaks avaldub infarkt sagedamini müokardiinfarktina (ST-elevatsioonita müokardiinfarkt) ja mitteobstruktiivse südamelihase infarktina.

Äge koronaarsündroom

Mõiste äge koronaarsündroom (ACS; äge koronaarsündroom) kasutatakse etappide kirjeldamiseks südame-veresoonkonna haigus (CAD), mis on kohe eluohtlikud. Need sisaldavad:

  • Ebastabiilne angiin (UA) - ebastabiilne stenokardia on siis, kui sümptomite intensiivsus või kestus on suurenenud võrreldes varasemate stenokardiahoogudega.
  • Äge müokardiinfarkt (südameatakk):
    • Mitte-ST-segmendi elevatsiooniga müokardiinfarkt (NSTEMI; inglise keeles: non-ST-segment-elevation myocardial infarct).
    • ST-elevatsiooni müokardiinfarkt (STEMI; ST-segmendi müokardiinfarkt).
  • Südame äkksurm

Ebastabiilse eristamine angiin/ NSTEMI ja STEMI on rasked, kuna nende üleminekud on sujuvad. ST-segmendi kõrgenemise korral iseloomustab müokardiinfarkti pikenenud (> 20 min) ja nitrorefraktorse valu sümptomid (ei reageerita nitroglütseriin)! Ägeda koronaarsündroomi (ACS) prodromaalsed sümptomid (prekursori sümptomid) (uuringus osalejate keskmine vanus oli 49 aastat).

  • 85% naistest ja 72% meestest teatas mittespetsiifiliste kaebuste osas prodromaalsetest sümptomitest:
    • ebatavaline väsimus (60% naistest, 42% meestest).
    • Unehäired
    • Mure
    • Käte nõrkus või valu
  • Rindkere valu (valu rinnus; = ACS-i juhtiv sümptom) esines enne ACS-i ainult 24% -l mõlemast soost patsientidest.

ACS-i juhtiv sümptom

  • Rindkere valu: akuutne retrosternaalne surve- või raskustunne (“kivi rinnal”); valu kiirgub vasakule käsivarrele kael või lõuad või alakõhus; lisaks sellele valu abaluude vahel (esineb naispatsientidel kaks korda sagedamini) Mees: Rindkere valu (rindkerevalu) ja higistamine on meestel sagedasem. Naine: valu abaluude vahel (esinevad naispatsientidel kaks korda sagedamini) Märkus. Parema käe või mõlema käe valu kiiritamine on võimalik, kuid haruldane. Rindkere valu kestus: vahelduv mitu minutit või püsiv.

Võimalikud kaasnevad sümptomid

  • Düspnoe * (õhupuudus)
  • Iiveldus * (iiveldus) / oksendamine
  • Südamepekslemine (südamepekslemine)
  • Higistamine
  • Sünkoop - lühike teadvusekaotus, mille põhjustab vähenenud veri voolu aju, millega tavaliselt kaasneb lihastoonuse kaotus.

* Iiveldus ja õhupuudus esineb sagedamini naistel. Märkus:

  • Ühes uuringus selgus, et ägeda koronaarsündroomi diagnoosimiseks mõeldud nn tüüpilises rinnavalu (rinnavalu) on kõvera all selle diskrimineerimisvõime osas ainult 0.54 pindala: kogenud arstid olid 65.8% ja algajad 55.4 %. Pärast ravi lõppu diagnoositi ägeda koronaarsündroomiga ainult 15-20% rindkerevalu põdevatest patsientidest.
  • Vaikivad infarktid: peaaegu pooled kõigist müokardiinfarktidest tuvastatakse ainult EKG muutuste abil. Selle prognoos oli peaaegu sama ebasoodne kui sümptomaatilise müokardiinfarkti korral!
  • S. u. Laboridiagnostika: Kliinilise keemia skoor (CCS) müokardiinfarkti tõenäosuse arvutamiseks.