Antibioos
Antibiootikumravi määrav osteomüeliit on patogeeni tuvastamine kahjustatud kohas. Igal juhul a veri tuleks teha test ja vajadusel a punktsioon patogeeni kindlakstegemiseks tuleb teha osteomüeliitilisel fookusel vedeliku kogunemist ja abstsesse. Parimal juhul ravi antibiootikumid on patogeenispetsiifiline, kohene ja manustatakse intravenoosselt.
Aasta ägedas põletikulises faasis osteomüeliit, on ülioluline, et antibiootikum viiakse nakkuskohta piisavalt pikaks ajaks. Lisaks peab antibiootikumi kontsentratsioon toimekohas olema piisav patogeeni tõhusaks hävitamiseks. Nagu iga suunatud antibiootikumi puhul, on oluline testida patogeeni resistentsust erinevate ravimite suhtes antibiootikumid parimal võimalikul viisil.
Ravi antibiootikumi klindamütsiiniga on osutunud kasulikuks, kuna see akumuleerub tõhusalt luu piirkonnas ja on võimalik haigus täielikult ravida. Alternatiivina võib kasutada antibiootikumravi penitsilliinide (nt oksatsilliini, flukloksatsilliini) või tsefalosporiinidega. Reeglina võib antibiootikumravi lõpetada, kui määr on veri rakkude settimine (BSG, mittespetsiifiline põletiku parameeter) normaliseerub või kui sümptomeid pole.
Ainult sihitud antibiootikumid vältida üleminekut kroonilisele osteomüeliit. Seevastu krooniline osteomüeliit nõuab tavaliselt kirurgilist sekkumist. Nagu peatükis Põhjused on juba kirjeldatud, tekib endogeenne - hematogeenne osteomüeliit patogeenide tõttu, mida veri kindlast infektsioonikohast organismis luuüdi luu. Siis nad elavad seal, mis viib mädanik moodustumine.
Abstsessid on fookused mäda mida keha saab kinni pidada, kui immuunsüsteemi on väga hea hea. Siis jäävad nad lokaliseeritud, samas kui nad levivad sageli, kui immuunsus on halb. Nagu sellest nähtub, sõltub haiguse käik individuaalsetest teguritest, näiteks immuunkaitsest, aga ka patsiendi vanusest.
Kuni kahe aasta vanustel lastel veri laevad medullaõõnes kulgeb otse metafüüsist (= luu kasvutsoonist) läbi kõhreepifüüsi liigese käbinäärmesse (= luu otsatükk; üleminek liigesele). Selle tulemusena võivad patogeenid tungida ka liigesed ja põhjustada seal mädaseid liigeste efusioone, mis omakorda võivad põhjustada tõsiseid liigesekahjustusi ja võib-olla isegi kasvuhäireid. Vanuse kasvades väheneb epifüüsi liigese verevarustus aastal lapsepõlv ja noorukieas, kuni seda hiljem enam verega ei varustata.
Selle tulemusena nakatumine luuüdi on siis tavaliselt piiratud metafüüsiga, nii et liigesed tavaliselt enam ei mõjuta. The puusaliiges on siiski reegli erand, kuna seal on metafüüs lisatud liigesekapsel. Seetõttu võib liigest ka siin mõjutada.
Kuid niipea kui kasvufaasi lõpp on käes, luustumine tekib kõhrkoosne komponent. Selle tulemusena eemaldatakse käbinäärme liigese kaitsepiir uuesti. Selle tulemusena nakkushaigused liigesed võib täiskasvanutel korduda - sarnaselt kuni kaheaastastele lastele.
Lisaks individuaalselt varieeruvale haiguse kulgemisele mõjutab haiguse kulgu ka patogeeni virulentsus (= agressiivsus). Selle tagajärjel võib üks ja sama tüüpi patogeen teatud tingimustel põhjustada erinevat rasket tüüpi haigust. Spekter ulatub seejärel kergete sümptomitega kergest haigusest kuni ägedate, mõnikord eluohtlike sümptomiteni või kroonilise osteomüeliidi kroonilise kulgemiseni.
On endogeense - hematogeense osteomüeliidi vorme, millel on sageli krooniline kulg. Need on näiteks nn Brodie mädanik, Paget'i tõbi või tuberkuloosne osteomüeliit (vt määratlust). Kõiki neid haigusi esineb teiste vormidega võrreldes väga harva, kuid kõigil neil on individuaalne kliiniline pilt, millel on väga tüüpilised, individuaalsed haigusvormid ja kulg.
Teaduslike uuringute kohaselt esineb endogeenne osteomüeliit valdavalt lastel ja noorukitel, spetsiifiline esinemissagedus kaheksandal eluaastal, tavaliselt pärast üldist infektsiooni. Enamasti oli see haigus reieluu või sääreluu. Tundub, et haigus mõjutab poisse keskmiselt poisse kui tüdrukuid.
Seoses endogeense osteomüeliidiga täiskasvanueas võib öelda, et see haigus on pigem haruldane. Sarnane lapsepõlv ja noorukieas mõjutavad mehed sagedamini kui naised. Endogeenne hematogeenne osteomüeliit täiskasvanueas hõlmab pikka torukujulist luud (nt sääreluu) ja selg.
