Kaltsifitseeritud arterid on sageli a ajutüve infarkt. Kui a ajutüve infarkt tekib, on esialgu oluline kiire tegutsemine.
Mis on ajutüve infarkt?
suitsetamine, ebatervislik dieet ja vähene liikumine soosib suuresti a aju tüve infarkt. Aju varreinfarkt on insult ja seetõttu aju haigus. Kui a ajutüve infarkt mõjutab muu hulgas ajutüve keskusi, mis vastutavad näiteks inimese teadvuse taseme või hinge juhtimise eest, võib ajutüve infarkt olla eluohtlik. Ajutüve infarkt võib esineda erinevates vormides, igaühega kaasnevad sageli konkreetsed sümptomid: Meditsiiniliste andmete kohaselt on nn. lukustatud sündroom on kõige raskem vorm, mille ajutüve infarkt võib esineda. Mõjutatud patsient on peaaegu täielikult halvatud ja saab teha ainult vertikaalseid silmaliigutusi; sellegipoolest on mõjutatud inimene pärast selle vormi ajutüve infarkti tavaliselt täiesti teadlik ja võimeline endasse võtma keerukaid suhteid. Kui ajutüve infarkt tekib nn Wallenbergi sündroomi kujul, on selgroog on ebapiisavalt varustatud veri; selle tagajärjel võib selline ajutüve infarkt põhjustada näiteks sensoorseid ja neelamishäireid ja / või liikumishäireid.
Põhjustab
Ajutüve infarkti peamine põhjus on nn arterioskleroosvõi arterite kõvastumine. Arterid, mis kulgevad ajutüve piirkonnas ja võivad seega mängida olulist rolli ka ajutüve infarktis, on kaks selgroogu. Need selgroogarterid tagavad piisava veri varustamine aju vars. Kui arterioskleroos esineb ühes või mõlemas selgroogarteris, veri pakkumine on piiratud ja võib tekkida ajutüve infarkt. Kui esineb selgroogsete arterite oklusioone, nimetatakse seda meditsiinis basilariks tuiksoon tromboos. Selline basilar tromboos võimalik viima kuni raske ajutüve infarktini või lukustatud sündroom, kõige raskem ajutüve infarkti vorm.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ajutüve infarkt on eriti raske vorm insult ja mõjutab selliseid elutähtsaid funktsioone nagu hingamine, neelamine ja teadvus. Seetõttu võib ajutüve infarkt olla surmav. Ajutüve infarkt annab endast teada pearinglus, iiveldus, oksendamineja sageli nägemishäired. Mõnikord esineb ka teadvuse häireid, kuid see juhtub ainult siis, kui vere hüübib a selgrooarter. Tüüpiline on äkiline sümptomite ilmnemine. Mõnikord käivitavad need ainult lihtsad juhataja liigutused. Sümptomiteks on intensiivne ketramine peapööritus lisatud oksendamine. Lisaks võib esineda ka neelamise halvatus ja hirmsus. Teadvushäired esinevad, kuid on haruldased. Võimalikud võivad olla koordineerimata ja kontrollimatud liigutused, mida nimetatakse ka ataksiateks. Käte ja jalgade ühepoolne halvatus on tavaline. Sel juhul tekivad halvatus alati kahjustatud ajupiirkonna vastasküljel. Muud sümptomid hõlmavad sageli nägemishäireid. Võib esineda nn ostsillopsiat. Sellisel juhul tajub patsient uduseid pilte iga keha liigutusega. Need kaovad pärast silmade sulgemist uuesti. Samuti võivad silmad liikuda kontrollimatult ja rütmiliselt (Nüstagm). Pealegi näeb kahjustatud isik sageli topeltpilte. Lõpuks pole harvad juhtumid, kus nägemisvälja kaotus toimub aju visuaalse koore kahjustuse tõttu. Kuna silmanärv ja silma sellisel juhul ei mõjutata, saab neid puudujääke treenida.
Diagnoos ja kulg
Kui patsiendil kahtlustatakse ajutüve infarkti, viiakse diagnostiline treening tavaliselt läbi kompuutertomograafia (CT) kolju (nimetatud ka kolju kompuutertomograafia). Harvemini magnetresonantstomograafia (MRI) kasutatakse ka ajutüve infarkti tuvastamiseks; see võimaldab kolju koe võimaliku ajutüve infarkti korral. Kui laeva täpne asukoht oklusioon aasta kolju tuleb lokaliseerida ajutüve infarkti korral, seda saab teha MR abil angiograafia (pildistamise kord laevad). Haiguse kulg sõltub muu hulgas infarkti raskusastmest ja rehabilitatsioonist meetmed; pärast kerget ajutüve infarkti (näiteks Wallenbergi sündroom) on haigestunutel sageli võimalik uuesti iseseisvalt elada. Raske ajutüve infarkt võib sageli viima pikaajaliste piirangutega; pärast ajutüve infarkti kujul lukustatud sündroomnäiteks on piiratud liikumine sageli püsiv.
Tüsistused
Ajutüve infarkt võib halvimal juhul põhjustada mõjutatud inimese surma. Sel põhjusel on kiire ja kiire ravi alati vajalik. Halvatus toimub keha erinevates piirkondades. Selle tulemuseks on äärmised liikumispiirangud ja kahjustatud inimene kaotab sageli teadvuse. Lisaks halvatusele esinevad sensoorsed häired ka kogu kehas. Pole haruldane, et tekib õhupuudus, mis võib viima higistamise või paanikahood. Mõjutatud inimene ei ole enam võimeline selgelt rääkima ja mõtlema ning kaotatakse meelerahu ja kooskõlastamine. Patsiendi igapäevaelu piirab ajutüve infarkt. Ilma ravita võib aju jäädavalt kahjustada, muutes need sümptomid pöördumatuks. Ajutüve infarkti diagnoosimine on tavaliselt suhteliselt lihtne ja kiire. See võimaldab ka varajast ravi alustada, tavaliselt ilma täiendavate tüsistusteta. Ravi edukus sõltub suuresti infarkti raskusastmest ja kestusest, nii et mõjutatud inimene võib pärast ravi siiski kannatada ebamugavuste või halvatusena. Need ebamugavused saab siiski lahendada erinevate harjutuste abil.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes põevad rasket väsimus ja rehv ebaharilikult kiiresti, vaatamata rahulikule unele, peaks kontrollima. Hoolimata heast unehügieenist on jälgimatu suurenenud unevajadus sageli organismi hoiatusmärk, mida tuleks uurida. Häirete ja teadvusepiirangute, kõne katkemise või kõne katkemise korral on vajalik visiit arsti juurde. Kui esineb neelamisraskusi, toidu võtmisest keeldumine või keha puudulikkus, peaks arst läbi viima täiendavad uuringud ja alustama ravi. Allaneelamise halvatuse korral on vaja kiiret tegutsemist. Mõjutatud isik tuleb viivitamatult viia haiglasse. Kui haigestunud kannatab hingamisteede ebamugavuse, õhuvarustuse puudumise või õhupuuduse käes, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Hingamise seiskumise korral tuleb kutsuda erakorraline arst, kuna see on eluohtlik seisund kahjustatud isiku jaoks. Esmaabi meetmed kannatanu ellujäämise tagamiseks tuleb võtta päästeteenistuse saabumiseni. Jõudluse taseme langus, tähelepanuprobleemid või häired mälu jõudlust peab kontrollima arst. Arsti külastamine on vajalik kohe, kui tekib sisemine nõrkus, üldine halb enesetunne või hajus haigus. Vere häired ringlus, peavalu või survetunne juhataja tuleks meditsiiniliselt selgitada.
Ravi ja teraapia
Ajutüve infarkti raviedukusega ravimiseks on kõigepealt oluline alustada ravi võimalikult kiiresti. Ravimeetodid, mida seejärel kasutatakse ajutüve infarkti korral, sõltuvad ajutüve infarkti vormist ja ka patsiendi füüsilisest vormist. Kui patsiendi ajutüve infarkti põhjustab äge oklusioon selgroogsete arterite puhul on üheks ravimeetodiks sageli nn lokaalne lüüs; sellise kohaliku lüüsi käigus vere hüübivad selgrooarter lahustatakse ravimite abil. Teise võimalusena võib hüübed kirurgiliselt eemaldada. Kui ajutüve infarkt põhjustab selliseid sümptomeid nagu düsfaagia või kahjustus hingaminevõib osutuda vajalikuks viivitamatult sekkuda a kõht toru või pikaajaline ventilatsioon. Ravimeetodist hoolimata soovitavad eksperdid seda tavaliselt ravi pärast ajutüve infarkti viimist spetsiaalsetes meditsiinikeskustes. Pärast ajutüve infarkti on ravitud ägedalt, järjepidevalt füsioterapeutiliselt (füsioteraapia) harjutused võivad põhjustada liikumispiirangute järkjärgulist paranemist - eriti pärast kerget ajutüve infarkti.
Väljavaade ja prognoos
Ajutüve infarkti prognoos sõltub suuresti esmase vältimatu meditsiiniabi ajastusest, üldisest ravi alustamisest, kui ägedat olukorda pole tekkinud, ja ajukahjustuse koe ulatusest. Mida kiiremini saab terviklikku arstiabi osutada, seda paremad väljavaated paranevad. Kui meditsiiniline ravi toimub hilja või üldse mitte, toimub haiguse surmaga lõppenud käik. Arterite lupjumine põhjustab verd laevad ajus purunema, mis ravimata jätmise korral viib paratamatult mõjutatud inimese enneaegse surmani. Enamik ajutüve infarkti patsiente kogevad erinevate funktsioonide eluaegseid kahjustusi. Lisaks halvatusele või muudele liikumispiirangutele võib olla kõnehäired, seedehäired või muud organismi toimimisvõime katkestused. Sageli paraneb patsiendi üldine seisund tervis pärast infarkti saavutatakse optimaalne ravi patsiendi taastusravi. Täielik taastumine või sümptomitest vabanemine toimub aga harva. Enamik mõjutatutest kogevad elustiili ja päevakava muutust, kuna see on tõsine tervis samuti üldise töövõime vähenemine. See põhjustab sageli sekundaarseid sümptomeid, kuna nõutakse ebatavaliselt suurt psühholoogilist koormust. Ajutüve infarkti all kannatajad kannatavad sageli depressioon, ärevushäired või püsivad piirangud mälu esinemine edasisel kursusel.
Ennetamine
Ajutüve infarkti tingimuslikku ennetamist saab saavutada peamiselt ennetamise või selle vastu võitlemise abil arterioskleroos (ajutüve infarkti peamine põhjus): Arterioskleroosi soodustab ülekaalulisus ja kõrge vererõhk, muuhulgas; seega teadlik dieet ja tervislik eluviis võib paljudel juhtudel vältida ajutüve infarkti. Regulaarne kontroll võib ka aju tüve infarkti ära hoida kõrge riskiga patsientidel.
Järelhooldus
Järelravi osutatakse peamiselt taastusravi kaudu meetmed, mida tuleb alustada võimalikult varakult, et anda patsientidele parim võimalik paranemisvõimalus. Saksamaa Rehabilitatsiooni Föderaalne Assotsiatsioon (BAR) on need meetmed jaganud kuueks etapiks. Kui A-faas hõlmab ägedat ravi ja seega ka tegelikku ravi ravi, B-faas koosneb juba rehabilitatsioonist, mis algab ajal, kui patsiendid võivad veel mehaanilist ravi saada ventilatsioon. C etapp toimub rehabilitatsioonimeetme kontekstis ja aitab mõjutatud inimesel saavutada igapäevaelus rohkem iseseisvust. Niipea kui nad on selle saavutanud, võib alata D-etapp, kus tehakse sihipärast tööd olemasolevate funktsionaalsete ja kognitiivsete defektide vastu võitlemiseks. E ja F faasid kirjeldavad täiendavaid täiendavaid ravimeetodeid ja tugiteenuseid, mida võib vaja minna. Viimastel aastatel, insult rehabilitatsioon on tohutult arenenud. Ravi tulemusi jälgitakse pildistamise abil. Uus lähenemisviis on tervete jäsemete liikumise piiramine, nii et patsient on sunnitud eesmärgi saavutamiseks kasutama tegelikult kahjustatud kehaosi. Ka peegliteraapia on üha tavalisem. Siin on peegel paigutatud tervete jäsemete näitamiseks. Iga liikumine annab ajule märku kahjustatud jäsemete liigutamisest ja viib tegelikult motoorsete funktsioonide taastumiseni.
Siin on, mida saate ise teha
Eneseabi võimalused on mõjutatud inimesel endal olemas ainult juhtudel, kui ajuveresoonkonna õnnetus oli kerge. Seega koosnevad eneseabimeetmed peamiselt sellest, et kahjustatud inimene sooritab pärast ulatuslikku ravi arsti järelevalve all kodus harjutusi liikumise, kõne ja neelamise parandamiseks, kui ta on saavutanud teatava iseseisvuse. Kolmandate isikute abi võib osutuda vajalikuks. Lisaks on tuiksoon- säästev eluviis on sobiv ateroskleroosi edasise progresseerumise vastu võitlemiseks. Rasketel juhtudel (eriti lukustatud sündroomiga seotud juhtudel) ei ole mõjutatud inimese enda jaoks võimalik eneseabimeetmeid. Seega saab elukvaliteedi parandamiseks töötada ainult isiklik ja meditsiiniline keskkond. See hõlmab suhtluse võimaldamist ning lihtsalt sõprade ja sugulaste jaoks olemist. Siinkohal on oluline märkida, et ajutüve infarkt ei tähenda mingil juhul mõjutatud inimese kognitiivset häiret. Seega pole paternalistlik kohtlemine vestluste ja üldise suhtlemise osas vähemalt suuliselt kohane ning halvimal juhul viib see mõjutatud inimeseni devalveerumiseni. Sellest hoolimata on sageli vajalik liikumispuudega inimeste igakülgne hooldus ja nende keskkond peaks hoolitsema iseseisvuse edendamise ja säilitamise eest ka väga väikeste sammude kaupa.
