Metadoon on tuntud kui toimeaine heroiin tagasivõtmine. Opioidil on tugev valuvaigistav toime.
Mis on metadoon?
Metadoon on tuntud kui toimeaine heroiin tagasivõtmine. Opioidil on tugev valuvaigistav toime. Metadoon on täielikult sünteetiliselt toodetud opioid. Toimeaine sai tuntuks selle asendajana heroiin tagasivõtmine. Alates 2005. aastast on metadoon WHO oluliste ravimite nimekirjas. Metadooni töötasid 1937. aastal välja Saksa keemikud Max Bockmühl (1882-1949) ja Gustav Ehrhart (1894-1971), kes töötasid IG Farbeni juures. Toimeaine patenditaotlus järgnes 1938. aastal. Metadooni valuvaigistav toime ilmnes aga alles 1942. aastal. Selle mõju tõendati lõplikult 1945. aastal. Pärast Teise maailmasõja lõppu jõudis metadoon sundvõõrandamise teel USA-sse patendid ja määrused, kus see sai oma üldnime 1947. aastal. Tootmisõiguse võis omandada iga ettevõte, nii et metadooni turustati erinevate nimede all. Pärast seda, kui IG Farben Saksamaal 1949. aastal lahustati, jõudis ravim seal ka tugeva valuvaigistina. Metadooni kasutamist heroiinisõltuvuse vastu hakati kasutama 1960. aastatel. Selles kontekstis oli ravim asendusaineks. Nii pidid patsiendid saavutama püsiva heroiinist hoidumise.
Farmakoloogiline toime
. ravi heroiinisõltuvus hõlmab lisaks füüsilise sõltuvuse vastu võitlemisele ka psühholoogilist sõltuvust. Pärast ravimi ärajätmist mõtleb mõjutatud inimene ainult sellele, kuidas seda uuesti saada. Ta kannatab ka iiveldus, higistamine ja värisemine. Sellisel juhul räägivad arstid ka himust. Selle tõhusaks võitlemiseks kasutatakse metadooni. Sünteetiline opioid seondub kehas samade dokkimisaladega kui heroiin. Kuna see blokeerib retseptoreid pikemaks ajaks, on heroiini tarvitamisel tekkiv eufooria palju vähem väljendunud ja tüüpiline “heroiinilöök” puudub. Teine mõju on võõrutusnähtude vähendamine või ennetamine. Kui õige metadoon annus saavutatakse, saab patsient taas igapäevaeluga kergemini hakkama. Lisaks tunneb ta end paremini ilma võõrutusnähtudeta ning tal on kontroll oma füüsilise ja vaimse üle tugevus uuesti. Nii saab ta järk-järgult tavapärase elu juurde naasta. Suukaudselt manustatava metadooni toime algab umbes 30 minutit pärast selle manustamist. Umbes neli tundi pärast allaneelamist saavutab ravim maksimaalse toime, mis valitseb umbes 24 tundi, tingimusel et on valitud õige annus. Umbes 80 protsenti metadoonist imendub soolestikus. Sealt jõuab see keskosani närvisüsteem, kus see avaldab oma positiivset mõju. Ravim eritub neerude kaudu. Metadoon saavutab kiirema efekti, kui seda süstitakse vereringesse ravimiseks valu. Isegi siis eritub ravim kehast neerude kaudu.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Kasutamiseks kasutatakse metadooni peamiselt heroiinisõltuvuse vastu võitlemiseks. Sel viisil asendatakse heroiin teise ravimiga, mille haldamine on kontrollitud. Aja jooksul metadoon annus väheneb üha enam, et kahjustatud inimene heroiinist järk-järgult võõrutada. As levometadoon, manustatakse opioidi ka raskete haiguste raviks valu. See võib juhtuda näiteks aastal vähk patsiendid. Samuti arutatakse, kas metadoon võib positiivselt mõjutada võitlust kasvajate vastu. Üksikud juhtumid viitavad sellele, kuid siiani pole rahastatud ulatuslikke uuringuid. Metadooni manustatakse suu kaudu siirupi neelamise kaudu. Ravimit võetakse üks kord päevas, mis tehakse algfaasis arsti või apteekri järelevalve all. Pärast teatud perioodi ravi, on patsiendil võimalik oma iganädalane metadooninõue oma kodus mugavalt täita. Kui kasutatakse metadooni valu, seda võib manustada tilkade või süstitavate vormide kujul lahendused. Soovitatav iga päev annus varieerub vahemikus 2.5 kuni 7.5 milligrammi.
Riskid ja kõrvaltoimed
Metadoonravi algfaasis võivad esineda erinevad kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad peamiselt rahustid, mida kogetakse esimese nelja kuni kuue nädala jooksul. The rahusti tavaliselt väheneb ravi edenedes. Higistamine ja kõhukinnisus on levinud ka metadooni mõju tõttu autonoomsele närvisüsteem. Kuid ravi edenedes närvisüsteem muutub metadooni suhtes tolerantseks. Muud mõeldavad kõrvaltoimed on peavalu, iiveldus, oksendamine, sügelus, kuiv suu, aeglasemalt hingamineja unehäired. Sellistel juhtudel võib metadooni annuse vähendamine olla asjakohane. Eriti murettekitav on üleannustamise põhjustatud metadoonimürgitus. See võib mõnikord võtta isegi eluohtlikke mõõtmeid. Ravimata heroiinisõltuvusse suremise oht on aga oluliselt suurem. Metadoonist põhjustatud surma põhjuseks võib olla vale tarbimine või muu kasutamine ravimid nagu alkohol. Muu hulgas suurendab see hingamishalvatuse riski. Metadoonimürgitust on märgata tasase aeglase pulsiga, pupillide kitsenemisega, langusega veri rõhk, teadvusekaotus ja hingamise vähenemine. Halvimal juhul võib tekkida hingamise seiskumine. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult teavitada erakorralist arsti. Metadooni ei tohi manustada, kui patsiendil on märkimisväärne haigus maks düsfunktsioon.