Üldised meetmed
- Üksikasjalik ajalugu ( haiguslugu) Ja füüsiline läbivaatus tuleks läbi viia. Lisaks tuleks teha psühhiaatriline ettekanne haiguse raskuse, sobivate ravimite (ravimid) või vajadusel psühhoterapeutilised strateegiad.
- Psühhosotsiaalse stressi vältimine:
- Mure
Võimalikud terapeutilised protseduurid
- Aju sügav stimulatsioon (THS; sünonüüm: sügav aju stimulatsioon; inglise keeles: sügav aju stimulatsioon, DBS) võib olla edukas capsula interna, nucleus accumbens ja nucleus subthalamicus piirkonnas. Tulevikus aju südamestimulaatorid on saadaval vandenõu jaoks, mida saab individuaalselt kohandada vastavalt patsientide ajutegevusele.
- Elektrokonvulsiivsed ravi (ECT; sünonüüm: elektrokonvulsiivne ravi); ei tohi teha, kuna ravi efektiivsus ravile allumatute patsientide ravis puudub obsessiiv-kompulsiivne häire [soovituse hinne A].
- Transkraniaalne alalisvoolu stimulatsioon (inglise keeles Transcranial alalisvoolu stimulatsioon, tDCS) - mitteinvasiivne, valutu ja täiesti pöörduv protseduur aju; alalisvool rakendatakse peanahale kinnitatud elektroodide kaudu, muutes kortikaalset erutatavust ja neuronaalset aktiivsust; arvatakse, et katoodstimulatsiooni inhibeeriv mõju soodustab sümptomite vähenemist; tavapärase kasutamise kohta selge järelduse tegemiseks pole piisavalt tõendeid.
- Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS); "Mitteinvasiivne" aju stimulatsiooni tehnika; ravile allumatute patsientide ravimisel ei ole efektiivne obsessiiv-kompulsiivne häire [soovituse hinne A].
Psühhoteraapia
- Psühhosotsiaalsed protseduurid / meetmed vastavalt S3 juhendile: psühhosotsiaalsed ravimeetodid raskete korral vaimuhaigus [raske jaoks obsessiiv-kompulsiivne häire].
- Enesejuhtimine osana haigusega toimetulekust; selles kontekstis viited ka eneseabi kontaktpunktidele.
- Individuaalsed sekkumised
- Psühho-hariduslik sekkumine haiguse tundmise suurendamiseks.
- Igapäevaste ja sotsiaalsete oskuste treenimine
- Kunstilised teraapiad
- Tööteraapia - töö või tegevusteraapia.
- Liikumis- ja sporditeraapiad
- Tervisedenduse sekkumised
- Ambulatoorne psühhiaatriline abi (APP) abivahendina kriisi ajal enese- ja haigusloo kindlakstegemiseks ning nii indiviidi kui ka taastumisprotsesside edendamiseks.
- Obsessiiv-kompulsiivse häire korral kognitiivse käitumise ravi (CBT) on näidustatud paljudel juhtudel. [Soovituse klass: A] See võib hõlmata pidevalt suurenevat kokkupuudet vallandavate põhjustega.
- Bergeni 4-päevane ravi (B4DT; neli järjestikust päeva, rühmad kuuest patsiendist, võrdne arv terapeute):
- 1. päev: teave obsessiiv-kompulsiivse häire ja kavandatud kokkupuute kulgu kohta.
- 2. + 3. päev: kaheksa kuni kümme tundi intensiivset kokkupuudet koos reageerimise ennetamisega igapäevaelule lähedastes olukordades.
- Päev 4: õppimine on kokku võetud kahe kokkupuutepäeva kogemused; arutelu selle üle, kuidas õpitud strateegiaid igapäevaelus järjepidevalt rakendada.
TULEMUS: Pärast ravi näitas 91.1 protsenti kliiniliselt olulist vastust (paranemine) ja 72.2 protsenti oli remissioonis. Kolm kuud pärast B4DT-d oli ravivastus endiselt 84.4 protsenti ja remissioonimäär 67.7 protsenti.
- Obsessiiv-kompulsiivse häire kognitiivse käitumisteraapia efektiivsuse ennustajad (muudetud):
- Positiivsed ennustajad (ennustaja muutuja):
- Esiplaanil on sunnitud teod
- Madal depressiivne sümptomatoloogia
- Üleliigsete ideede puudumine
- Hea psühhosotsiaalne integratsioon, näiteks kindel partnerlus
- Kõrge vastavus
- Negatiivsed ennustajad:
- Häire väga varane avaldumine aastal lapsepõlv (“Varajane algus”).
- Obsessiivsed mõtted on esiplaanil / väljendunud obsessiiv-kompulsiivne sümptomatoloogia.
- Raske depressiivne sümptomatoloogia
- Raske ärevuse sümptomatoloogia
- Skisotüüpne häire
- Piiri häire
- Kollektiivsed sunnid
- Seksuaalsed / usulised sunnid
- Tikihäire
- Hääldatud maagiline mõtlemine
- Tööpuudus
- Positiivsed ennustajad (ennustaja muutuja):
- Üksikasjalik teave psühhosomaatika (Sh stressiga toimetulek) saab meilt.
