Kopsu stenoos on väljapääsu kitsenemine parem vatsake või kopsu tuiksoon ventiil ja on klassifitseeritud raskusastme järgi.
Mis on kopsu stenoos?
Kopsu stenoos on väljavoolutoru kitsenemine parem vatsake ja kopsu tuiksoon. kopsu klapp asub kopsu vahel tuiksoon ja parem vatsake. Selle kaudu hapnikuvaba veri tungib kopsudesse. Seega on klapp juhtimise eest vastutav ventiil veri voolama. See on kaasasündinud süda defekt, mis esineb kas eraldi või võib olla osa kompleksist südamerike. Üldiselt saab eristada kolme erinevat tüüpi kopsuhaiget:
- Subvalvulaarne pulmonaalne stenoos: parema vatsakese väljundi kitsenemine liigse koe tõttu
- Valvulaarne pulmonaalne stenoos: hõlmab klapi ennast, sel juhul on klapi voldikud osaliselt sulanud või paksenenud ja klapi avamine pole täielik.
- Supravalvulaarne pulmonaalne stenoos: kitsenemine klapi kohal ja kopsuarteri kitsenemine.
Kõige tavalisem tüüp on siin ventiililine kopsuarteri stenoos, mis mõjutab rohkem kui 90 protsenti juhtudest.
Põhjustab
Paljudel juhtudel on kopsu stenoos kaasasündinud süda defekt, kuigi põhjused pole teada. Mõnes olukorras võib vastutada geneetiline eelsoodumus. Samuti on võimalik, et kopsu klapp ajal ei ole täielikult moodustunud rasedus. Lisaks võib lisaks kaasasündinud tekkida ka kopsu stenoos süda defekt või reumaatiline palavik või vähkkasvajad seedetrakt.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kopsu stenoosi sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad ahenemise raskusastmest. Kui ahenemine on ainult väga kerge, ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Rasketel juhtudel esineb õhupuudus (düspnoe), mida täheldatakse peamiselt südame pingutamisel. Lisaks kannatavad perifeersed haigused tsüanoos, mis tähendab, et patsientidele ei pakuta piisavalt hapnik. Süda ei suuda piisavalt toimetada hapniktühjenenud veri kopsudesse. Selle tulemusena on punased verelibled, mis vastutavad transpordi eest hapnik ja selle vastu vahetada süsinik ei saa uut hapnikku. Seega ei suuda nad süsinik dioksiid. Perifeerne tsüanoos saab tuvastada a vereanalüüsi, sel juhul süsinik punaste vereliblede sisaldus on tunduvalt suurenenud. Südame jaoks tähendab pidev katse verd läbi südameklapi pumbata äärmiselt suurt pingutust. Selle tulemusena surub veri südamelihasele, mis kasvab, kui see peab survetingimustega kohanema. Kui südameklapi kitsenemine on väga tugev, võib see ka viima et südamepuudulikkus. Muud võimalikud sümptomid on väsimus, väljaulatuv kõht, minestus ja sinakas varjund nahk.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kopsu stenoosi saab diagnoosida mitmel viisil. Esiteks kuulab arst mõjutatud isikut stetoskoobiga. See võimaldab tal kuulda süda kõlab, ja kopsu stenoosi korral võib kuulda nn split sekundi südameheli, mis on tingitud kitsenemisest. Samuti võib kuulda müra, kui vatsakesest voolab välja veri, mida nimetatakse “süstoolseks”. Väga sageli tehakse ka EKG ja muutusi on võimalik tuvastada, kui kitsenemine on tõsine. Teine uurimismeetod on ehhokardiogramm. See on ultraheli uuring, mille käigus arst saab visualiseerida südame struktuuri. Süda või südameventiilid saab jälgida monitoril ja verevoolu suuna saab määrata värvilise Doppleri abil. Suurenenud parempoolset südant võib näha ka Röntgen. Kopsu laevad, teiselt poolt, kujutatakse ainult väga nõrgalt, mis on märk sellest, et kitsenenud südameklapi kaudu transporditakse kopsudesse ainult väike kogus verd. Nn invasiivne meetod on parempoolne südamekateeter, mis annab võimaliku kohta väga täpset teavet südamerike. Kateetri abil on võimalik hinnata ahenemise raskusastet. Selleks sisestab arst kateetri anumasse kints ja seejärel viib kateetri südamesse, kus kateetri ots saab mõõta survet vastavalt kopsuarteris ja südamekambris.
Tüsistused
Kopsu stenoosi tagajärjel kannatavad enamasti kannatanud südameprobleemide all või hingamine raskusi. Samal ajal väheneb haiguse tõttu oluliselt ka mõjutatud isikute vastupidavus ja on püsiv väsimus ja ka patsientide väsimus. The siseorganid kopsuvarustuse stenoosi tõttu tarnitakse ka vähem hapnikku ja võivad seetõttu kahjustuda. Halvimal juhul süsinikdioksiid mürgitus esineb ka kannatanutel. Kuna süda peab kandma ka suurenenud kogust verd, südamepuudulikkus või muud südamehaigused. Halvimal juhul sureb kannatanu südamepuudulikkus. Tavaliselt väheneb ilma ravita patsiendi eeldatav eluiga oluliselt. Selle haiguse ravi saab läbi viia kirurgilise sekkumisega. Selles protsessis ei esine erilisi tüsistusi. Mõjutatud isik ei saa aga enam pingutavaid tegevusi ega sporti teha. Lisaks sõltub patsient edasiste sümptomite vältimiseks ka ravimitest. Kopsu stenoosi eduka ravi korral ei mõjuta enamus juhtudel eluiga. Tervislik eluviis võib sellele haigusele avaldada ka väga positiivset mõju.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kopsu stenoosi peab alati ravima arst. Halvimal juhul saab viima mõjutatud inimese surmani, nii et varajane diagnoosimine ja ravi mõjutab haiguse edasist kulgu alati väga positiivselt. Reeglina avaldub kopsu stenoos õhupuudus. Eriti raskete tegevuste või sporditegevuste ajal võib tekkida õhupuudus, samuti võib kahjustatud inimene teadvuse täielikult kaotada. Tsüanoos võib viidata ka kopsu stenoosile ja seda tuleks uurida, kui see esineb pikka aega ja halvendab patsiendi elukvaliteeti. Lisaks püsiv väsimus või tugevalt väljaulatuv kõht näitab ka haigust ja seda peab arst uurima. Esiteks võib haigust uurida üldarst või kardioloog. Kui on aga hädaolukord või teadvusekaotus, tuleks kutsuda kiirabiarst või külastada haiglat.
Ravi ja teraapia
Kopsu stenoosi ravimiseks on tavaliselt valitud meetod kitsendatud südameklapi laiendamine õhupalli abil. Selle protseduuri korral asetatakse õhupall kopsu stenoosiga samale tasemele, kasutades a südamekateeter ja siis pumbati. See võimaldab muutunud südamelihasel taastada. Väga raskete stenooside korral võib siiski osutuda vajalikuks operatsioon. Selle toimingu korral kopsu klapp rekonstrueeritakse või implanteeritakse südameklapp. Raske kopsu stenoosi all kannatavad vastsündinud vajavad intensiivset meditsiinilist abi. Lisaks võib arst verevoolu hõlbustamiseks välja kirjutada ravimeid. Nende hulka kuuluvad näiteks ravimid südame rütmihäired, vesi pillid, mis võimaldavad suurendada vee eritumist, vere vedeldajaid ja prostaglandiinid verevoolu parandamiseks.
Ennetamine
Kuna kopsu stenoosid on väga sageli kaasasündinud südamedefektid, neid ei saa ära hoida. Kuid need, keda see mõjutab, peaksid viima südamesõbralikku ja tervislikku eluviisi ning väldi sigarette. Tervislik dieet samuti on oluline regulaarne treenimine.
Hooldus
Kopsu stenoosi erinevad raskused ja põhjused põhjustavad erinevaid vorme ravi. Võimaliku ravi spekter ulatub toitumise muutustest õhupalli laienemiseni, a sisestamiseni stentja parempoolse vatsakese kopsu klapi kirurgiline asendamine. Vastavalt diferentseeritakse vajadus järelravi ja järelkontrollide järele. Alustades kopsuse stenoosi kergemast vormist, tekib ennekõike vajadus järelkontrollide järele. See aitab välja selgitada, kas stenoosi raskus on püsivalt vähenenud või kas haigus jätkab progresseerumist, nii et on näidustatud edasine ravi või operatsioon. Järelkontrolli kõige olulisemad diagnostilised seadmed on stetoskoop, EKG ja doppler ultraheli seade. Korrapärased järelkontrollid on soovitatavad ka pärast balloonilaiendit või kopsu klapi endoproteetilist asendamist. Järelkontrollina Doppleri sonograafia on eriti oluline. Selle abil saab jälgida, kas parema vatsakese südameseina paksenemine (hüpertroofia) on taandumas, mida võib võtta kui märki selle kohta, et ravi on saavutatud. Kontrolli eesmärgil on aeg-ajalt soovitatav teha täiendavaid järelkontrolle, kuna kopsu klapi uuenenud kitsenemine toimub sageli ilma sümptomiteta. On oht, et kopsuvereringe võib märgata alles väga hilja, mis võib järgnevat raskendada ravi.
