Mida saab lämmatustundega teha?
Viimases etapis KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) kaasneb sageli subjektiivne lämbumistunne. Esialgu saab seda kompenseerida suurema voolukiirusega hapnikuvarustusega. Hiljem aitavad parandada eelkõige teatud kehaasendid hingamine.
Näiteks võib käte toetumine jalgadele hingamine lihased töötavad paremini. The huule-pidur võib põhjustada hingamisteede laienemist ja seega tagada parema olukorra hingamine välja. Lisaks ei tohiks öine uni enam toimuda täielikult lamades, vaid ülakeha kõrgendatud asendis. Absoluutses viimases etapis nn palliatiivne ravi saab läbi viia. Muuhulgas kasutatakse siin ravimeid, millel on ärevust leevendav toime.
Kuidas teraapia viimases etapis välja näeb?
Teraapia KOK põhineb haiguse etappidel. 4. etapis pärast GOLD-i kasutatakse maksimaalset ravi. See hõlmab sissehingatavat glükokortikoidid (steroidid) kombinatsioonis pika toimega antikolinergiliste või pika toimega beeta-2 sümpatomimeetikumidega.
Samuti võib kasutada Roflumilasti, suhteliselt uut toimeainet PDE-4 inhibiitorite rühmast. Teofülliin kasutatakse ka mõnel patsiendil. Sissehingatud glükokortikoidid on saadaval pika toimeajaga beeta-2-mimeetikumidega kombineeritud preparaatidena.
Mitte kõik KOK patsiendid saavad glükokortikoidravist kasu, mistõttu tuleb ravi edukust regulaarselt hinnata. Kui sümptomid ei parane, tuleks ravi muuta. Sagedasti kasutatavate hulgas glükokortikoidid on budeseniid ja flutikasoon.
Sageli kasutatavad beeta-2-imiteerijad on formoterool ja salmeterool. Pikatoimeliste rühmast antikolinergilised ained, ipatroopiumbromiidi ja tiatropiumbromiidi kasutatakse sageli. Ägeda ägenemise korral tuleb kasutada antibiootikumid võib osutuda vajalikuks.
See pole aga tingimata vajalik ja seda tuleks igal üksikjuhul kriitiliselt kaaluda. Eriti patsientidel, kellel on lõppstaadiumis KOK, ei leevenda ravimiteraapia sageli sümptomeid piisavalt. Seetõttu on lisaks vajalik sageli ka pikaajaline hapnikravi.
Hapnik tarnitakse ninakanüüli kaudu. Patsientidele antakse selleks kodune hapnikuseade. Kui märge on piisav, rahastatakse seda seadusest tervis Kindlustusfirmad.
Kui hingamisteede gaaside CO2 väärtused on märkimisväärselt suurenenud, mitteinvasiivsed ventilatsioon võib osutuda vajalikuks. See vorm ventilatsioon leevendab hingamislihaseid ja viib parema gaasivahetuseni, vähendades piisavalt CO2 väärtust. Seda tüüpi ventilatsioon kasutatakse nii statsionaarses igapäevaelus ägeda meetmena kui ka kodu ventilatsioonina.
Viimane võimalus lõppstaadiumis KOK on kasutada intubatsioon ja invasiivne ventilatsioon haiglas. Lisaks a kops kaaluda võib mahu resektsiooni. Endoskoopilise protseduuri (bronhoskoopia) käigus sisestatakse ventiilid kops KOK-i puhul tüüpiline kopsu ülepaisumine. See ei ole tegelik toiming, kuid protseduur viiakse tavaliselt läbi üldises korras anesteesia.
Kõik selle sarja artiklid:
