Simvastatiin on retseptiravim rühmast statiinid mida kasutatakse alandamiseks kolesterooli tasemed. Selle eesmärk on neutraliseerida sademete ladestumist veri laevad ja vähendada insult or süda rünnak. Siiski võttes simvastatiin on seotud mitmesuguste kõrvaltoimetega. Mõned - näiteks iiveldus or peavalu - on suhteliselt kahjutud. Kui aga lihas valu tekib, peate ravi katkestama, kuna toimeaine võib lihaseid kahjustada.
Simvastatiini toime
Simvastatiin on ette nähtud kõrgenenud kolesterooli kui seda ei saa langetada madala rasvasisaldusega dieet, kehakaalu vähendamine ja treenimine. Toimeaine tagab, et vähem kolesterooli toodetakse maks, “halva” tase LDL kolesterool on langenud ja hea HDL kolesterool on tõusnud. See parandab veri lipiidid üksteisele. Kuid simvastatiini kasutamine mitte ainult ei vähenda veri lipiidide taset, kuid ühtlasi neutraliseerib kolesterooli sadestumist vereseintele laevad. See vähendab insult or süda rünnak. Koronaararteritega patsientidel süda haiguse tõttu võib eluiga pikeneda. Simvastatiini kasutatakse tavaliselt:
- Suurenenud kolesterooli või lipiidid veres.
- Homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia - pärilik haigus, mis on seotud vere kolesteroolitaseme tõusuga
- Patsiendid, kellel on kardiovaskulaarne haigus või kellel on suurem risk selliseks haiguseks
Simvastatiini kõrvaltoimed
Enamikul simvastatiini võtvatest patsientidest ei esine ravi ajal kõrvaltoimeid. Vahel võib tõusta maks ensüümide Võib esineda GOT ja GPT (transaminaasid). Harvadel juhtudel on täheldatud ka järgmisi kõrvaltoimeid:
- Peavalu
- Peapööritus
- Sügelemine
- Naha lööve
- Unehäired
- Palavik
- Juuste väljalangemine
- Jõupuudus
Samuti seedetrakti probleemid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu võib olla kogenud. Samuti võib sissevõtmisega kaasneda depressioon, hingamine raskused, liigesed põletik ja liigesevaluja pankrease põletik.
Mõju maksale, verele ja lihastele
Lisaks võib simvastatiin avaldada mõju ka maks, veri ja lihased. Kuid sarnaselt juba mainitud kõrvaltoimetega ilmnevad need sümptomid harva. Võimalikud on järgmised kõrvaltoimed:
- Maks: maks põletik, maksaensüümide taseme püsiv tõus, kollatõbi.
- Veri: aneemia ja vereloomehäired.
- Lihaskond: lihas krambid, lihased valu, lihasnõrkus, lihasehaigused, lihaste hävitamine.
Kui teil tekib simvastatiinravi ajal probleeme lihastega, peate sellest viivitamatult informeerima raviarsti.
Statiinid võivad kahjustada närve
Simvastatiin, nagu kõik teisedki statiinid, võib avaldada kahjulikku mõju närve. Sellepärast on sellised sümptomid nagu käte või jalgade tuimus ja lihaste tõmblemine võib tekkida ravi ajal. Sellistel juhtudel tuleb ravi kohe katkestada.
Selle tagajärjel suurenenud vere glükoosisisaldus.
See on tüüpiline ka statiinid nagu simvastatiin Veresuhkur tasemed. See võib suurendada diabeet mellitus. Kui suur on tõenäosus, sõltub peamiselt sellest, kas muud riskiteguridNagu ülekaalulisus, on juba kohal. Kui see on nii, siis veri glükoos tuleb igal juhul regulaarsete ajavahemike järel kontrollida.
Simvastatiini annus
Simvastatiin on saadaval kujul tabletid erineva annusega. Madalannus tabletid sisaldavad 5, 10, 20 või 30 milligrammi; suurema annusega tabletid sisaldavad 40, 60 või 80 milligrammi. Kuid kui kaua võtab aega simvastatiini jõustumine? Mõju tekkimiseks kulub umbes kaks nädalat. Neli kuni kuus nädalat pärast ravi alustamist muutus kolesterooli tase tipud. Vere lipiidide taseme langetamiseks soovitatakse patsientidel alustada päevast annus 10 kuni 20 milligrammi simvastatiini; tugevalt kõrgenenud taseme korral võivad patsiendid alustada ka 20 kuni 40 milligrammiga. Vajadusel annus võib suurendada kuni 80 milligrammini. Kuid seda annust määratakse täna harva. Üle 80 milligrammi päevas ei tohiks mingil juhul võtta. Homosügootse perekondliku puhul hüperkolesteroleemia, alustatakse annust tavaliselt 40 milligrammist ja seda saab suurendada ka kuni 80 milligrammini. Reeglina võetakse see siis hommikul (20 mg), keskpäeval (20 mg) ja õhtul (40 mg). Südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks määratakse tavaliselt 20–40 milligrammi simvastatiini.
Võimalikud koostoimed
Simvastatiini lagundab organismis ensüüm CYP-3A4. Seetõttu ei tohiks aineid, mis võivad ensüümi selle aktiivsuses pärssida, võtta toimeainega samaaegselt ega ainult teatud tingimustel. Vastasel juhul võib suureneda kõrvaltoimed, eriti suureneb lihaskiudude hävitamise oht. Koostoimeid võib esineda muu hulgas:
- Seenevastased ained toimeainetega nagu ketokonasool ja itrakonasool.
- Makroliid antibiootikumid nagu klaritromütsiin or erütromütsiin.
- Vere lipiidide taset langetavad fibraadid nagu gemfibrosiil või fenofibraat
- Antidepressant nefasodoon
- Südame- ja vererõhuravimid, nagu amiodaroon, verapamiil, diltiaseem ja amlodipiin
- HIV proteaasi inhibiitorid nagu ritonaviir, nelfinaviir or tipranaviir.
- Agendid vastu hepatiidi C nagu botsepreviir or telapreviir.
- Immunoloogiline aine tsüklosporiin
- Testosterooni derivaat danasool
- Greibimahl
Kui võtate simvastatiini ja tsüklosporiin koos on vältimatu, tuleb simvastatiini annust vähendada. Vastasel juhul võib tarbimine põhjustada lihasehaiguste rabdomüolüüsi. See hõlmab vöötlihaste lihaskiudude lahustumist.
Mõelge vastunäidustustele
Simvastatiini ei tohi võtta, kui esineb ülitundlikkus toimeaine suhtes. Lisaks on kasutamine vastunäidustatud ka:
- Äge maksahaigus (hepatiidi) või teatud maksa kõrgenenud tase ensüümide (transaminaasid).
- Vere kreatiinkinaasi taseme tõus
- Skeletilihaste haigus, mis on seotud lihaskiudude hävitamisega
Ainult erilise ettevaatusega võib simvastatsiooni võtta üle 70-aastastel patsientidel koos hüpotüreoidism, neerufunktsiooni kahjustusega ja krooniliste alkoholi kuritarvitamine. Igal juhul on suurenenud lihaskiudude hävitamise oht. See risk suureneb ka patsientidel, kellel on perekonnas esinenud pärilikku skeletilihasehaigust. Sel põhjusel tuleks simvastatiini võtta ka alles pärast raviarsti põhjalikku kasu-riski analüüsi. See kehtib ka patsientide kohta, kellel on varasema vereravi osana esinenud lihasnähte lipiidide taset langetavad ained (statiinid või fibraadid).
Rasedus ja imetamine
Simvastatiini ei tohi ajal kasutada rasedus. Praeguseks ei saa tegelikult kindlalt välistada, et toimeaine võtmise tagajärjel võib sündimata lapsele tekkida kahju. Kui laps on plaanis, tuleb kolesterooli alandava ravimi kasutamine koheselt lõpetada. Siiani ei ole kindlaks tehtud, kas simvastatiin eritub rinnapiim või mitte. Sel põhjusel on parem mitte kasutada toimeainet imetamise ajal. Lastele ja noorukitele tuleks toimeainet määrata ka ainult erandjuhtudel, kuna simvastatiini ohutus selles vanuserühmas pole kahtlemata tõestatud.