Post-finasteriidi sündroom (PFS) esindab sümptomite kompleksi, mis on tingitud ravimi finasteriidi kõrvaltoimetest. Need on püsivad neuroloogilised, seksuaalsed ja füüsilised kõrvaltoimed. Isegi pärast ravimi katkestamist püsivad sümptomid mõnikord pikka aega.
Mis on post-finasteriidi sündroom?
Post-finasteriidi sündroom on arstide, meedia ja patsientide määratletud termin finasteriidi ravimi kõrvaltoimete kirjeldamiseks. Finasteriid on nn 5-alfa-reduktaasi inhibiitor, mida kasutatakse raviks juuste väljalangemine või healoomuline laienemine eesnääre (BPH). See takistab Testosterooni palju tugevamatesse dihüdrotestosteroon (DHT). Finasteriidijärgse sündroomi sümptomeid esineb harva, kuigi esinemissagedus pole veel selge. Kahtlustatakse, et selle sündroomi all kannatavate inimeste arv on suur. See võib olla tingitud üksikute sümptomite erinevatest ilmingutest. Finasteriidi toime põhineb asjaolul, et meessuguhormooni toime väheneb. See tähendab, et androgeenipuuduse tüüpilised sümptomid võivad ilmneda ka kõrvaltoimetena. Ei ole teada, miks mõned sümptomid püsivad ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Finasteriidijärgne sündroom sisestati USA riiklikesse instituutidesse Tervisgeneetiliste ja haruldaste haiguste teabekeskus 2015. aastal.
Põhjustab
Arvatakse, et finasteriidijärgne sündroom on põhjustatud ravimi finasteriidi võtmisest. Sellel ravimil tekivad kõrvaltoimed, mis püsivad ka pärast selle mõnel juhul katkestamist. Finasteriid on 5-alfa reduktaasi inhibiitor. Steroid-5-alfa-reduktaas on kolmest isoensüümist, mis vastutavad konverteerimise eest Testosterooni et dihüdrotestosteroon. Dihüdrotestosteroon (DHT) vastutab Testosterooni. Selle metaboliidi puudumisel ilmnevad sarnased sümptomid testosterooni puudus tekkida. Sarnaselt testosterooniga seondub DHT sihtrakus oleva androgeeni retseptoriga. See androgeeniretseptorite kompleks seondub omakorda DNA spetsiifiliste hormoonvastuse elementidega (HRE), kontrollides androgeeniga reguleeritud geenide aktiivsust promootori piirkonnas. See kehtib nii testosterooni kui ka DHT kohta. Kuid need kaks hormoonid tekitada erinevaid efekte. Kui testosteroon on seotud Wolffia kanalite diferentseerimisega, tagab DHT välise maskuliinsuse ja kasvu eesnääre. Vastava geneetilise eelsoodumusega võib DHT selle hävitada juuksed juured, mille tulemuseks on juuste väljalangemine. Seetõttu toimib ravim finasteriid, pidurdades testosterooni muundumist DHT-ks. See peatab eesnääre nääre ja takistab juuste väljalangemine meestel. Kuna DHT on testosteroonist efektiivsem, ilmnevad androgeenide puuduse tüüpilised ilmingud kõrvaltoimetena.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Finasteriidijärgset sündroomi iseloomustab impotentsus, madal libiido, vähenenud reageerimine seksuaalsetele stiimulitele, erektsiooniprobleemid, nõrk orgasm, peenise kahanemine, peenise kõverus ja peenise tuimus. Lisaks sellele munandid võib kahaneda. Mõnikord munandivalu esineb ka. Sageli günekomastia (rindade suurenemine meestel) areneb ka. Lisaks nendele sümptomitele kannatab ka kannatanud inimene krooniline väsimus, kehv jõudlus, lihasnõrkus, kuiv nahk, aeglustunud mõtlemisprotsessid, depressioon, ärevus või unehäired. Peavalud, tugev higistamine ja valu rinnus kuuluvad ka sümptomite kompleksi. Isegi pärast ravimi kasutamise lõpetamist võivad need sümptomid püsida. Mõnel juhul jäävad nad püsivalt. Tuleb siiski öelda, et praeguste teadmiste kohaselt ilmnevad need kõrvaltoimed harva, kuigi võib olla märkimisväärne arv teatamata juhtumeid. Ei ole teada, miks sümptomid püsivad mõnel juhul isegi pärast finasteriidi kasutamise lõpetamist, eriti kuna hormoonide tase normaliseerub. Kahtlustatakse, et neil juhtudel on androgeeni retseptorite defekt.
Haiguse diagnoos ja kulg
Finasteriidijärgset sündroomi saab hõlpsasti diagnoosida. Kui need sümptomid ilmnevad finasteriidravi ajal ja selle katkestamisel, võib alati eeldada finasteriidi järgset sündroomi.
Tüsistused
Reeglina on see sündroom ise juba tüsistus. Sel juhul kannatavad kannatanud peamiselt impotentsuse ja ka oluliselt vähenenud libiido all. Seda saab viima et pingeid partneriga ja seksuaalne soovimatus. Mehi vaevab eelkõige nõrk orgasm ja ka peenise enda tuimus. Lisaks on valu aasta munandid ja ka väsimus ja kurnatus. Patsiendid kannatavad ka paljude psühholoogiliste kaebuste all ja depressioon. Võib esineda ka ärevust või unehäireid. Patsiendid tõmbuvad sageli tagasi ja tunnevad nende kaebuste pärast häbi. Reeglina ei ole paranemist enne, kui ravim on lõpetatud. Tavaliselt tuleb selle sündroomi korral ravim katkestada ja asendada sellega. Tüsistusi ei esine ja edasisi kaebusi pole. Selle haiguse korral ei vähene ka mõjutatud inimese eeldatav eluiga. Samamoodi kaovad sümptomid pärast ravimi kasutamise lõpetamist tavaliselt suhteliselt kiiresti.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui pärast ravimi võtmist ilmnevad ebatavalised sümptomid juuksed taastaja finasteriidi, tuleb pöörduda arsti poole. Näiteks kui ilmnevad seksuaalsed või neuroloogilised sümptomid, tuleb pöörduda uroloogi või vastutava arsti poole. Inimesed, kes on ravimit võtnud pikka aega, peaksid ravimi välja kirjutanud arstile teatama ebatavalistest sümptomitest ja kaebustest. Lisaks perearstile saab kaebusi viia ka uroloogi juurde. Sõltuvalt sümptomitest võivad ravis osaleda ka neuroloogid ja terapeudid. Võib osutuda vajalikuks ravimi täielik katkestamine. Kuna seda seostatakse sageli täiendavate kõrvaltoimetega ja finasteriidijärgse sündroomi sümptomid võivad püsida kuid kuni aastad, on oluline varakult arsti poole pöörduda. Inimesed, kes kannatavad hormonaalsete kaebuste all ja kellel on näiteks madal östrogeenitase, on eriti oht post-Finasteriidi sündroomi tekkeks. Teised kontaktid on seksiterapeut või psühhoterapeut, sõltuvalt alati kaebuste tüübist ja tõsidusest.
Ravi ja teraapia
Praeguseks pole tõhusat ravi finasteriidijärgse sündroomi korral. Palju katseid asendamisega androgeenid on määratud läbikukkumisele. Ainult mõned patsiendid reageerivad sellele ravile. Muudel juhtudel ei saa haldamine androgeeni derivaatidest. Nende patsientide hormoonitaseme mõõtmisel märgati, et hormoonide tase on normaliseerunud, kuid sümptomid püsisid endiselt. Selle põhjus pole veel selge. Võib juhtuda, et androgeeniretseptorites on defekte. Testosteroon ja DHT ei suuda seega oma mõju avaldada. Siiski on vaja täiendavaid uuringuid, et selgitada, miks retseptoreid häiritakse alles pärast ravi lõpetamist finasteriidiga. Finasteriidi üha tuntumate kõrvaltoimete tõttu on mõjutatud üksikisikud tootja vastu esitanud üha rohkem kohtuasju. Lisaks sellele juhivad paljud mõjutatud isikud tähelepanuväärset tegevust finasteriidijärgsele sündroomile, näiteks näljastreigiga farmaatsiaettevõtte peakorteri ees. Tänu kasvavale avalikule huvile asutati PFS-i sihtasutus 2012. aastal. PFS-i sihtasutuse eesmärk on veelgi suurendada meditsiinitöötajate, teadlaste ja tervishoiuorganisatsioonide teadlikkust finasteriidijärgse sündroomi olemasolust. Selle eesmärk on tõsta teadlikkust alusuuringute vajadusest ja selles valdkonnas terapeutiliste lähenemisviiside otsimisest. Siiani pole ka selge, kas finasteriidijärgne sündroom on tõesti väga haruldane või on see finasteriidravi üldine probleem.
Ennetamine
Finasteriidijärgse sündroomi parim ennetus on ravi vältimine finasteriidiga.
Järelhooldus
Finasteriidijärgse sündroomi all kannatavad patsiendid peaksid hoiduma finasteriidi kasutamisest vastavalt arsti soovitusele. Kuid pärast ravimi kasutamise lõpetamist on täpse arengu jälgimiseks soovitatav regulaarselt arstilt läbi vaadata. Lisaks meditsiinilisele nõustamisele saavad mõjutatud inimesed alustada ka oma individuaalset järelravi. See aitab näiteks ravida unehäired. Muuhulgas aitavad unemaskid ja kõrvatropid, samuti on mõttekas magamiskeskkond vajadustele vastavaks kohandada. Peale hea hügieeni voodis on mõttekas seda muuta dieet. Õhtused kerged eined muudavad kannatajatele kergema uinumise. Ühiskondlik ja sporditegevus neutraliseerib ka psühholoogilised probleemid ja aitab samal ajal inimestel magama jääda. Sündroomiga seotud depressiivsete meeleolude vältimiseks ravim ravi võib olla väärt. Siinkohal on oluline täpselt järgida arsti soovitusi. Alternatiivmeditsiinis on tõhusaid ravimeid, millel on rahustav toime. Nii võivad tüüpilised tunnused pikas perspektiivis vaibuda. Järelravi hõlmab ka kontrollimist, kas on juba sekundaarne haigus. Selleks oleks vaja eraldi meditsiinilist ravi.
Mida saate ise teha
Kui diagnoositud on finasteriidijärgne sündroom, tuleb kõigepealt ravim katkestada, et vältida sümptomite ja kaebuste edasist intensiivistumist. Üksikud sümptomid nõuavad alati meditsiinilist diagnoosi ja nende vastu saab teatud määral iseseisvalt võidelda. Raske korral unehäired, meetmed tuleb une kvaliteedi parandamiseks võtta. Nende hulka kuuluvad kõrvatropide ja unemaski kandmine, samuti voodipesu korrapärane vahetamine. Lisaks dieet tuleks kohandada seisund et õhtul oleks võimalik probleemideta magama jääda. Sport ja aktiivne eluviis aitavad rasketel juhtudel väsimus, uinumisprobleemid ja depressiivsed meeleolud. Võib osutuda vajalikuks kaasnevad ravimid. Vajadusel võib arst kaasata alternatiivse arsti, kes võib välja kirjutada loodusliku rahustid. Tasakaalus dieet sündroomi tüüpiliste sümptomitega võitlemiseks piisab sageli regulaarsest treeningust. Mõne nädala kuni kuu möödudes peaksid sümptomid olema suures osas taandunud. Kui sümptomid püsivad, on vaja arstiabi. Võimalik, et on veel üks alus seisund või et on juba välja kujunenud sekundaarsed haigused, mis vajavad eraldi meditsiinilist ravi.
