Millal on vaja operatsiooni?
A diagnoos hüpofüüsi kasvaja ei vaja alati kirurgilist ravi. Näiteks eriti väikeste kasvajate (nn mikroadenoomid) korral võib piisata regulaarsetest järelkontrollidest. Kasvaja kirurgiline eemaldamine (resektsioon) on vajalik, eriti sümptomite ilmnemisel.
Operatsiooni kiireloomulisus sõltub kasvaja põhjustatud sümptomitest. Nägemisvälja rikete või tõsiste hormoonipuudulikkuse sümptomite korral on kasvaja kirurgiline eemaldamine tavaliselt ainus võimalus ravida. Harvadel juhtudel pole täielik resektsioon võimalik.
Seetõttu on vajalik regulaarne kontroll või uus operatsioon. Mittetoimivate kasvajate korral kiiritusravi on kirurgilise resektsiooni alternatiiv. Adenoomid näitavad tavaliselt head vastust kiiritusravi.
Erandiks on kõige tavalisem prolaktinoom. Reeglina saab seda ravida ka ravimitega. Manustades dopamiini agonistide (nt bromokriptiin) abil võib prolaktinoomi kasvu aeglustada ja sümptomeid leevendada.
A. Kirurgilise eemaldamise kestus hüpofüüsi kasvaja sõltub kasvaja asukohast ja kirurgilise protseduuri tüübist. Kuigi endoskoopiline operatsioon läbi nina (transfenoidne) võtab tavaliselt mitte rohkem kui 1–2 tundi kolju (transkraniaalne) võib võtta mitu tundi. Pärast kirurgilist eemaldamist ei ole intensiivravi vajalik hüpofüüsi kasvaja.
Sõltuvalt juurdepääsuteest on kaks erinevat kirurgilist protseduuri. Valitud protseduur on transfenoidne lähenemine. Seda kasutatakse tänapäeval umbes 90% juhtudest.
Operatsioon viiakse läbi endoskoobi abil nina. Sfenoidse õõnsuse ava kaudu ninaõõnes, hüpofüüsi on juurdepääs. Väga suurte kasvajate korral on vajalik koljuosa avamine (transkraniaalne juurdepääs). Seda protseduuri kasutatakse tänapäeval ainult umbes 10% juhtudest. Pärast kolju on avatud, hüpofüüsi asub allosas aju.
