Posttrombootiline sündroom on käsivarre süvaveenide flebotromboosi või jalg ja vastab tagasijooksutemperatuur ummikud koos veenide ventiilide defektidega. PTS-i põhjus on keha enesetervendav katse veenid pärast seda uuesti läbilaskvaks muuta tromboos. PTS-i ravi keskendub kokkusurumisele ja füüsilisele koormusele.
Mis on posttrombootiline sündroom?
Tromboosid on lokaalsed intravaskulaarsed veri trombid vereringesüsteemis. Tavaliselt eelnevad neile muutused anuma seintes, anomaaliad veri voolu või muutusi vere koostises. Flebotromboos on tromboos, mis põhjustab tromboosi oklusioon süvaveenide ja seotud kopsuhaigusega emboolia. Sügavad veenid hõlmavad sügavaid jalg ja käsivarre veenid. Posttrombootiline sündroom (PTS) võtab kokku sügava püsiva kahjustuse patoloogilised tagajärjed vein süsteem jalg ja käsi. Pärast endogeenset põletikulist protsessi ilmnevad sageli venoosse ventiili kahjustused oklusioon. Krooniline tagasijooksutemperatuur tulemuseks on ummikud. PTS mõjutab käsi harva kui käsi. Posttrombootiline sündroom pärast flebotromboosi võib areneda venoosne puudulikkus. PTS on teada neljast etapist: turse kalduvusega I etapp, induratsiooniga II, sklerootilise koe muutustega III etapp ja ulatusliku haavandumisega IV etapp.
Põhjustab
PTS-i põhjuseks on käe või jala süvaveenide flebotromboos. The oklusioon on tavaliselt püsiva iseloomuga ja kestab mitu päeva. Keha üritab trombi lahustada vein algatades veeniseinal põletikulise protsessi. Ainult harva lahustub tromb täielikult. Immunoloogiline põletikuline reaktsioon vastab enesetervendamise katsele elutähtsad veenid uuesti läbilaskvaks muuta. Ajal põletik, rünnatakse või hävitatakse sageli kahjustatud piirkonna venoosseid ventiile. Venoossed klapid moodustavad olulise osa tagasijooksutemperatuur mehhanism. Kui need hävitatakse, ei ole mõjutatud veenid enam täielikult funktsionaalsed. Sellest areneb posttrombootiline sündroom seisund. Peaaegu pooled kõigist tromboos käte või jalgade sügavate veenide all kannatavad nähtused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Patsiendid, kellel posttrombootiline sündroom kannatavad erinevate sümptomite kompleksi all. Peamine sümptom on mõjutatud reflukskoormus vein. Selle nähtuse põhjal on vastavatel jäsemetel ebamugavustunne, näiteks raskustunne või pingutus. Ülekoormuse tagajärjel võib aja jooksul tekkida tursed. Lisaks on sageli mõjutatud jäseme liikumispiirangud. Sümptomid ilmnevad ka patsiendil nahk sündroomi progresseerumisel. Kõige tavalisem nahk sümptomid on naha hõrenemisega seotud troofilised häired epiteel. Samuti võivad areneda pigmendi muutused. Paljudel juhtudel, haavade paranemist kahjustatud piirkonnas on kahjustatud. Seega haavade paranemist häired võivad tekkida pärast kõige väiksemaid vigastusi, mis on sageli seotud kroonilise haavandumisega. Sääreosa haavandid, tursed ja valu on PTS-i kaasnevad sümptomid. PTS-i raskusaste sõltub põhjustava tromboosi raskusest ja isiklikest teguritest, näiteks olemasolevatest tingimustest, ametist või soost.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Posttrombootilise sündroomi diagnoos tehakse dupleks-ultraheliuuringu abil või radiograafiliste uuringute põhjal haldamine kontrastaine. Venoossed oklusioonid, sealhulgas ümbersõit ringluson pildistamisel tavaliselt kahtlemata nähtavad. Üksikjuhtudel ei tuvastata veenide tromboose mitu aastat. Nendel juhtudel võib posttrombootiline sündroom areneda märkamatult ja ootamatult enne, kui patsient on isegi teada saanud mis tahes tromboosist. Posttrombootilise sündroomiga patsientide puhul sõltub prognoos esialgse tromboosi diagnoosimise raskusastmest ja ajastusest. Mida varem avastatakse tromboos ja sellele järgnev sündroom, seda parem on prognoos.
Tüsistused
Selle sündroomi all kannatavad mõjutatud isikud erinevate sümptomite all. Reeglina esineb jäsemetes tõsine tundetus või tundlikkuse häired. See võib patsiendi igapäevaelu raskendada, mille tulemuseks on olulised piirangud. Mõnel juhul sõltuvad kannatajad sündroomi tõttu teiste inimeste abist oma elus. Samuti ei ole haruldane liikumispiirangute tekkimine, mistõttu patsient võib vajada kõndimisabivahendeid. Pealegi kannatavad enamus kannatanutest a haavade paranemist häire. Isegi väiksemad vigastused võivad põhjustada tugevat verejooksu või haavad mis ei parane. Samuti pole haruldane liigesed muutuda paistes ja valulikuks. Sündroom mõjutab patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt ja võib ka viima psühholoogiliste kaebuste või depressioon. Selle sündroomi ravi toimub tavaliselt ravimite abil ja kompressioonsukad. Tüsistusi ei esine. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on vaja ka erinevaid ravimeetodeid. Sündroom ei vähenda tavaliselt eluiga ega mõjuta seda muul viisil.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Äkiliste või intensiivsete häirete korral on vaja arsti veri voolama. Kui need püsivad või intensiivsus suureneb, tuleks neid võtta organismi hoiatusmärgina. On vaja tegutseda, sest rasketel juhtudel äge tervisvõivad areneda ähvardavad tingimused. Liikumisvõimaluste piirangud, ebakindel kõnnak, pearinglus või sisemine nõrkus tuleb esitada arstile. Kui välimuses on muutusi nahk, ebamugavustunne nahal või valu, vajab kannatanu abi. Ebatavaliseks peetakse jäsemete tuimust, naha kipitustunnet ja tajumishäireid. Need tuleb arstile esitada niipea, kui need ilmnevad mitmeks päevaks või nädalaks. Turse, haavandite või tursete tekkimist peaks arst selgitama. Kui on tundlikkus rõhu suhtes, muutused nahakihtides või sisemine raskustunne, tuleb pöörduda arsti poole. Tuleks uurida ja ravida ebakorrapärasusi haava loomuliku paranemise, kõrgendatud kehatemperatuuri või üldise haigustunde korral. Haigusele on iseloomulik, et isegi väike haavad näitavad problemaatilist arengut. Kui mõjutatud isik märkab kehalise jõudluse langust, kui see on kiire väsimus algab, kui tekib üldine halb enesetunne või kui on vähe vastupanuvõimet, tuleks pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Posttrombootilise sündroomiga patsientide jaoks on ravi keskmes kompressiooni rakendamise põhimõte. Kokkusurumist saab rakendada väljastpoolt survetöötlusvahendite abil või meditsiinilise abiga kompressioonsukad. Lihaspump peab olema sisse lülitatud kompressioonravi. Sel põhjusel peab patsient regulaarselt kahjustatud jäset aktiivselt liigutama, näiteks jalgratta või kõndimise teel. Harjutussessioonide ajal ei tohi kahjustatud jäseme üle koormata. Äärmuslik vastupidavus seetõttu tuleks spordist hoiduda. Puhkeasendis on kahjustatud jäseme ideaalselt kõrgendatud, et pakkuda kahjustatud venoosse süsteemi täiendavat leevendust. Üksikjuhtudel saavad patsiendid diureetikume. Sagedamini kasutatakse korduvate trombooside vältimiseks antikoagulatsiooni inhibiitoritega, näiteks kumariinidega. Programmi põhiprintsiip teraapia kestus on pigem kõndida ja pikali heita kui seista ja istuda. Lähiminevikus on näidatud, et see on järjekindel kompressioonravi üksi ei saa haigusele piisavalt vastu. Liikumine on seega vältimatu ravi samm. PTS-i rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kahjustatud veenide asendamine. Sel eesmärgil siirdatakse kas doonoriveenid või toodetakse veeni osad kaasaegse tehnoloogia, näiteks 3D-printeri abil, ja sisestatakse patsiendile.
Ennetamine
Tromboosijärgset sündroomi on võimalik vältida sel määral, et on võimalik ära hoida süvaveenisüsteemi tromboosi. Kuni tromboosi ei esine, ei saa posttrombootiline sündroom areneda. Tromboosi kontekstis ennetav meetmed hõlmavad näiteks tasakaalustatud dieet piisava vedeliku tarbimise ja rohke treenimisega. Hoidumine nikotiin peetakse ka ennetavaks meetmeks. Lisaks ei soovitata pikka istumist ega seismist. == Järelhooldus
Peaaegu igal teisel patsiendil tekib pärast trombootilist sündroomi süvaveenitromboosSeejärel võivad kaebused muutuda nii tõsiseks, et igapäevaelus ja töövõimes võib esineda tohutuid kahjustusi. Täielik ravi on vaevalt võimalik, mistõttu on järelhooldus suunatud selle parandamisele ringlus olukorra vähendamine ja olemasoleva vähendamine valu. Seetõttu on oluline järjepidev ja regulaarne järelravi, millele järgnevad uuringud. Järelravi põhisambad on järjepidevad kompressioonravi koos kompressioonsukad (tavaliselt eluaeg) ning mõjutatud patsientide liikuvuse säilitamine ja parandamine. See saavutatakse muu hulgas kohandatud abil füsioteraapia lihastegevuse paranemise ja säilitamisega kahjustatud piirkondades. See tagab parema lihaste pumpamise funktsiooni. See omakorda vähendab ülekoormuse sümptomeid. Eelkõige on tegemist artrogeense ülekoormuse sündroomiga pahkluu) tuleks ära hoida. Sama tõhus ja vajalik on ravimi väljakirjutamine lümfiringe massaz vältida pingetunnet ja ülekoormuse sümptomeid. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata nahahooldusele. Nahk on vigastustele ja nakkusohtlikum patogeenid, mis halvimal juhul saab viima selliste komplikatsioonide tekkeks nagu sepsis. Seetõttu tuleb venoosse haavandi tekkimise vastu võitlemiseks regulaarselt läbi viia tervisekontroll, nagu mainitud.
Mida saate ise teha
Posttrombootilise sündroomi (PTS) korral peaks patsient igal juhul aktiivseks muutuma. Seda seetõttu, et eriti kui haigus pole veel liiga kaugele arenenud, aitab rohke treenimine kehal sündroomiga kaasnevaid sümptomeid neutraliseerida. Sõltumata sellest, kas käe- või jalaveenid on mõjutatud, sportige ja treenige näiteks matkamine, jalgrattasõit, kõndimine jne. Siiski tuleks vältida ülekoormamist. Üldiselt kehtib patsientide reegel: "Seismise ja istumise asemel on parem kõndida ja lamada." Eriti lamades peaksid nad aga ka kahjustatud jäsemeid järjepidevalt üles tõstma. Samal ajal tuleks kahjustatud piirkonnad kokku suruda. Seda on kõige parem teha tugisukkade ja / või survesidemetega. Tavaliselt tuleb neid arsti käsu järgi pidevalt kanda. Kuna patsientidel on see sageli ebamugav, nõuab see terapeutiline meede kõrget vastavust. Kompressioonsukk või -voolik mitte ainult ei toeta veenisüsteemi, vaid kaitseb nahka ka vigastuste eest. Kui posttrombootiline sündroom (PTS) on juba kaugele arenenud, kannatavad patsiendid sageli vesi hoidmine ja ühine põletik. Põletikke saab patsient ise hoolikalt jahutada. Kui vesi retentsiooni tekkimisel peaksid nad pöörduma arsti poole, kes võib selle välja kirjutada diureetikumid.
