Sissejuhatus
Põhjus a nahalööve on tavaliselt bakteriaalne, viiruslik või seeninfektsioon. Tõenäosus, et lööve on tegelikult nahk vähk on äärmiselt madal. Lööbe degeneratsioon vähihaiguseks on võimatu.
Kuigi lööbeid esineb aeg-ajalt ka vähk, siis on nahamuutus kaasnev nähtus kui kogu organismi nõrgenenud kaitsevõime väljendus, kuid mitte nahavähk. Sellegipoolest iga nahalööve tuleb arstile esitada. See on soovitatav ka seetõttu, et kontaktisikute võimalikku nakkusohtu saab piisava ravi abil vähendada.
Kuigi arst annab enamikul juhtudel kõik selge, on meditsiin teadlik vähirühmast, mida võib tõepoolest kergesti eksitada nahalööve. Need on nn naha T-rakulised lümfoomid. Naha T-rakulisi lümfoome iseloomustab kaitserakkude rea kontrollimatu paljunemine.
T-raku nimena lümfoom tähendab degeneratsioon T-lümfotsüüte, mis on eriti levinud nahas. Haigus areneb salakavalalt ja paljude aastate, mõnikord isegi aastakümnete jooksul. See on pahaloomuline vähk mis võib hilisemates etappides mõjutada kogu organismi. Kõige tavalisem T-rakk lümfoom on mycosis fungoides, mis on oma nime saanud endisest segiajamisest naha seenhaigusega (mükoos). Teine T-rakk lümfoom on Sézary sündroom.
Sümptomid
Mycosis fungoides on oma kulgult sarnane teiste T-rakuliste lümfoomidega. See edeneb kolmes etapis, millest esimene sarnaneb nahaga ekseem, võib kergesti segi ajada tavalise lööbega. Areneb mitu erineva läbimõõduga ümmargust kuni ovaalset punetavat fookust, mis mõnel juhul moodustavad või niisutavad vesiikulid.
Teises etapis suurenevad juba olemasolevad kahjustused ja üha enam on märgata kahjustatud nahapiirkonna plaaditaolist, kergelt kõrgendatud mustrit. Pole haruldane tõsine sügelus. Haigestunud nahast on võimalik karvade kadu ja aeg-ajalt on ümbritseva turse lümf sõlmed.
Alles kolmandas etapis, nn tuumori staadiumis, tekivad kasvajasõlmed, mis avaldavad muljet naha sibulakujuliste või lohkudena. Need kipuvad lagunema ja võivad moodustada nutvaid haavandeid. Sézary sündroom algab naha üldise, väga väljendunud punetusega (erütroderma), mis muutub samuti väga ketendavaks.
Naha T-rakulise lümfoomi diagnoosimine pole lihtne ja enne lõpliku diagnoosi seadmist võtab see sageli palju aega. Eriti varases staadiumis sarnaneb välimus tavalise nahalööbega. Naha kulgu korral tuleb kahtlustada lümfoomi ekseem on väga pikk ja vastupidav ravile või kui leiud on ebatavaliselt püsivad ja sarnanevad psoriaas.
Kui kasutatakse tavapäraseid ravimeetodeid ekseem or psoriaas ei too kaasa naha paranemist seisund isegi pärast pikka raviperioodi tuleks läbi viia haiguse täiendav uurimine. Lõplik diagnoos pannakse pärast naha patoloogilisi avastusi biopsia. Sügelus on haige naha tavaline sümptom.
Seda esineb sageli nii bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste kui ka allergiate korral ja see võib mõjutatud patsiendi heaolu püsivalt mõjutada. Kuigi sügelus on haige naha hoiatussignaal, on see sümptomina enamasti kahjutu. Ebameeldiv tunne annab märku nakkusest, naha kuivusest, liigsest päikesekiirgusest või keskkonnast pärit teatud toiduainete või ainete talumatusest.
Peaaegu iga nahalööbega kaasneb sügelus. Ainult harvadel juhtudel näitab krooniline sügelus vähki. Juba kirjeldatud T-rakulise lümfoomi korral võib esineda kahjustatud nahapiirkondade (mükoosi fungoidid) või kogu naha (Sézary sündroom) märkimisväärne, mõnikord piinav sügelus.
Kui tugevad sügelevad nahalööbed või naha punetus püsivad hoolimata intensiivsest ja adekvaatsest ravist pikka aega, tuleks esialgne diagnoos kahtluse alla seada ja haiguse põhjus uuesti uurida. The sünnimärk, mida meditsiiniterminikas nimetatakse nevuseks, on naha pigmente moodustavate rakkude (melanotsüütide) healoomuline paljunemine. Igal inimesel on keskmiselt umbes 30–40 erineva suuruse või värviga sünnimärki.
Mõnikord võivad need muuta nende suurust, kuju ja välimust. Sügelemine a ümber sünnimärk võib ka tekkida. kuigi sünnimärk on healoomuline leid, aeg-ajalt võib tekkida degeneratsioon ja areneda nahavähk.
See oht on eriti väga heleda nahatüübi või inimeste puhul, kellel on ebatavaliselt palju sünnimärke. Sünnimärgi pahaloomulise degeneratsiooni hoiatav märk on sügelus. Kuid see ei tähenda alati, et vähk on tegelikult olemas.
Ettevaatusabinõuna on soovitatav pöörduda oma perearsti või dermatoloogi poole, kes vaatab sünnimärki erinevate nurkade alt. Nahavähi esinemise hindamine toimub nn ABCDE reegli järgi. Moole peetakse kahtlasteks, kui neil on väljendunud asümmeetria (A), hägusus (B), mitu tooni (F), suure läbimõõduga (D, üle 5 mm) või kui ülalnimetatu kiire areng (E) punkte saab määrata.
Sünnimärgi sügelus pole seega sugugi vähi märk. Pigem tuleb riskihindamisel arvestada mitmete parameetritega. Veritsev sünnimärk peaks igal juhul andma põhjuse arsti külastamiseks.
Lisaks sügelusele valu ja nutmine, sünnimärgist verejooks võib olla algselt healoomulise leiu pahaloomulise degeneratsiooni märk. Kuid nagu sügeluse puhul, ei tähenda veritsev sünnimärk ilmtingimata vähki. Vastupidi, nahk võib olla hooletu liigutamise tõttu vigastatud või võib selle kõrguse tõttu riiete külge kinni jääda.
Arst vaatab kahtlast sünnimärki ülalnimetatud aspektide all ja annab hinnangu. Siinkohal tuleb mainida, et hiljutiste uuringute kohaselt on sünnimärgi degenereerumise tõenäosus normaalse nahaga võrreldes vaid tähtsusetult suurem. Lääne-Euroopas diagnoositakse must nahavähk igal aastal umbes 10-15 / 100 000 inimesel.
