Müokloonia on mõiste, mida kasutatakse tahtmatu iseloomustamiseks lihaste tõmblemine. Alles pärast teatud raskusastet ja sümptomaatilise seose korral neuroloogiliste haigustega on müokloonial haiguse kliiniline väärtus. Patsientide ravi põhineb põhjuslikul haigusel.
Mis on müokloonia?
Müoklooniad ei ole tegelikult ise haigus, vaid neid klassifitseeritakse mitmesuguste neuroloogiliste haiguste kaasuvate sümptomitena. Kuna need võivad olla paljude haiguste sümptomaatilised, on nad suhteliselt mittespetsiifilised kaasnevad sümptomid. Müoklooniaga patsiendid kannatavad tahtmatult kokkutõmbeid or tõmblemine lihase või lihasrühma. Kontrollimatud liigutused võivad olla ajukoores ajukoores, teises ajukoores aju piirkondades või seljaaju päritolu selgroog. Sümptom klassifitseeritakse ekstrapüramidaalsete hüperkineesiatena. See on rühm liikumishäireid, mis on tingitud düsfunktsioonist basaalganglionid ekstrapüramidaalses motoorses süsteemis. Kõik müoklooniad pole patoloogilised. Näiteks müoklooniad esinevad füsioloogiliselt kujul tõmblemine magada, kui lihased lõdvestuvad. Lihaste ülekoormusele järgnevad müoklooniad pole samuti patoloogilised. Tõmblused võivad olla rütmilised või arütmilised ja neil võib olla erinev liikumise intensiivsus. Kõige sagedamini mõjutavad pagasiruumi lähedal olevaid jäsemete lihaseid. Kui vabatahtlikud liikumised toimuvad samaaegselt müoklooniatega, on rääkima toime müokloonus. Kui tõmblemine on jälgitav väliste stiimulite, näiteks valguse stiimulite suhtes, nimetab meditsiin seda refleksseks müokloonuseks.
Põhjustab
Patoloogilise väärtuseta looduslik müokloonia võib esineda nii uinumisfaasis kui ka pärast intensiivsemat lihaskoormust, andes märku lõõgastus lihase faas. Patoloogilise väärtusega müokloonial võib olla põhjus mitmesuguste neuroloogiliste haiguste korral. Kõige sagedamini esinevad need mõnikord epilepsianagu juveniilne müoklooniline epilepsia või progresseeruv müokloonusepilepsia. Mittepileptiliste häiretega võib kaasneda ka müokloonia. Erinevalt epilepsiasordist on teiste häirete müoklooniad stimuleeritavad. Sünkoop näitab müoklooniat sümptomina. Lihtne tikid, neurodegeneratiivsete haiguste ja värisevate rünnakutega võivad kaasneda ka müoklooniad. Mõned müoklooniad tulenevad kortikaalsetest kahjustustest, mis võivad esineda Creutzfeldti-jakobi tõbi; metaboolsed, viiruslikud ja toksilised entsefalopaatiad; äge posthypoxic või krooniline posthypoxic müokloonuse sündroom; antikolinergiline sündroom, Schwartz-Bartteri sündroomvõi äge vahelduv porfüüria. Paljud muud haigused ja traumad võivad põhjustada selgrookahjustusi, mis võivad põhjustada ka müoklooniat. Ebanormaalne lihaste aktiivsuse ebanormaalne muutus aju või seljaajunärvi aktiivsust peetakse üldistatud põhjuseks.
Selle sümptomiga haigused
- Creutzfeldti-jakobi tõbi
- Serotoniini sündroom
- Schwartz-Bartteri sündroom
- Trauma
- Epilepsia
- Porfüüria
Diagnoos ja kulg
Müokloonia avaldub lihaste tõmbleva rütmilise või arütmilise tõmblemisena ja võib olla fokaalne, multifokaalne või üldistatud. Kokkutõmbumine ja järgnev lõõgastus mõjutatud lihastest järgnevad üksteisele kiiresti. Liikumise intensiivsus varieerub nõrkade ja tugevate kraadide vahel. Tõmblemine mõjutab kõige sagedamini pagasiruumi lähedal olevaid jäsemete lihaseid. Peale selle võivad patsiendid kurta ka näo- või tüvelihaste müoklooniate üle. Tõmblused ei pea tingimata olema seotud igapäevase elu kahjustustega. Sõltuvalt peamisest põhjusest kannatavad haiged patsiendid tavaliselt teiste sümptomite all. Kui kortikaalne või seljaaju kahjustus keskosas närvisüsteem on tõmblemise põhjus, võib esineda mitmeid kaasnevaid sümptomeid. Ägedatel juhtudel ulatuvad need rasketest peavalu kahjustatud liikumise ja orgaanilise kahjustuse korral, millel on väga erinevad sümptomite vahemikud. Metaboolse kahjustuse korral aju or selgroog, võivad spetsiifilised sümptomid ilmneda ka igal juhul esineva elundipuudulikkuse korral, näiteks põhjusliku esinemise korral proteinuuria neer kahju. Arst tunneb visuaalse diagnoosi abil ära, kas patsienti mõjutab müokloonia. Reeglina annab ainult teatud raskusastmest kõrgem müokloonia põhjust edasiseks uurimiseks ja esmase põhjuse selgitamiseks. Enamikul juhtudel on esmane põhjus diagnoositud juba enne raske müokloonia, näiteks neerupuudulikkus põhjustades entsefalopaatiat. Mõnel juhul kasutab arst selgroo ja aju pildistamiseks selliseid pildistamismeetodeid nagu MRI, et veelgi uurida põhjust ja kindlaks teha seisund. Patsiendi prognoos sõltub primaarsest haigusest, mis neid põhjustab seisund.
Tüsistused
Müokloonia või lihaste tõmblemine, esineb peamiselt an epilepsiahoog. See võib kesta mõni minut, kuid halvimal juhul ka viima epilepsuse staatusesse, mis kestab üle 20 min ja millega tavaliselt kaasneb kahjustatud inimese teadvusetus. See on meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleks koheselt ravida. Status epilepticuse suremus on umbes kümme protsenti. Tüüpilisi müoklooniaid võib esineda ka Creutzfeldt Jakobi tõve korral. Selle haiguse korral mõjutavad aju prioonid, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi. Lisaks on patsiendid vastuvõtlikumad kuseteede või hingamisteede infektsioonidele. Mõne aja möödudes ei ole aju enam võimeline elutähtsaid funktsioone kontrollima ja mõjutatud inimene sureb. Lisaks Schwartz-Bartteri sündroom, suurenenud ADH, põhjustab ka lihaste tõmblemine. Selle tulemusena ADH, on madalam kontsentratsioon of naatrium aasta veri, mis võib viima et väsimus, segadus ja ühtlane kooma. Äge vahelduv porfüüria tavaliselt läbib hea kursuse, kuid see võib lõppeda ka tõsiste tüsistustega. Ühelt poolt võib see kahjustada neere või maksja see viib ka kõrge vererõhk. Hingamishäired, lihasnõrkus või muutused nahk võivad olla ka tüsistused porfüüria.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Müokloonia avaldub tahtmatu ja kontrollimatu lihaste tõmblemisena. The seisund ei ole põhimõtteliselt omaette haigus, vaid teiste seisundite sümptom. Need on neuroloogilist laadi ja võivad ka viima et epilepsia. Kas on vaja minna arsti juurde või isegi spetsialisti juurde, sõltub haiguse tõsidusest. Lihtne lihastõmblus ei vaja kiiret arsti külastamist. Sellisel juhul piisab iga-aastase rutiinse uuringu käigus perearstile müokloonia esinemisest rääkimisest. Kogenud perearst saab visuaalse diagnoosi abil kindlaks teha, kas müokloonia taga olev haigus vajab ravi või mitte. Teatud raskusastmel, kui patsient kannatab tõsiselt lihasspasmide all, on neuroloogi visiit kohustuslik. Haigus võib mõjutada nägu ja põhjustada tõmblusi, mis muidugi viib töövõimetuseni. Isegi ohtlike elukutsete esindajad ei saa töötada, kui tekib kontrollimatu lihaskoe tõmblemine. Mükloonia ei ole patsiendile põhimõtteliselt eluohtlik. Kuid sümptom võib anda vihjeid sügavamale haigusele, mis võib olla ohtlik. Kui tunnete, et te ei saa end kohati kontrollida, peaksite pöörduma perearsti poole.
Ravi ja teraapia
Müokloonia on lihtsalt suurema seisundi sümptom. Lõppkokkuvõttes, ilma müokloonia põhjust teadmata, võib näidustatud terapeutiliste etappide kohta vähe öelda. Ravi keskendub tavaliselt peamiselt ravi põhjusliku haiguse jaoks. Müokloonia pärast seljaaju, ajukoore või muid kesknärvi kahjustusi närvisüsteem tavaliselt ei saa seda põhjuslikult käsitleda. Kui kahju on tekkinud, ei saa seda tavaliselt täielikult tagasi pöörata. Müokloonia sümptomiga tegeletakse seetõttu peamiselt toetavalt ravi sammud. Need toetavad sammud hõlmavad peamiselt järgmist füsioteraapia ja tööteraapia. Füsioterapeutiliselt, insult patsientidel on juba õnnestunud näiteks kahjustatud ajupiirkonna funktsioonide viimine tervele alale. Selline ülekandmine on vajadusel mõeldav ka müokloonia leevendamiseks või isegi kõrvaldamiseks. Müoklooniates, millel on põhjuslik perifeerne närvikahjustusi, on mõnikord võimalus kahjustatud närvikoe täielikuks taastumiseks.
Väljavaade ja prognoos
Müokloonias on lisaks lihaste tõmblemisele väga tugev peavalu. Need võivad põhjustada ka pearinglus ja iiveldus, mis mõjutab tõsiselt patsiendi elu. Müokloonia tõmblused iseenesest ei pruugi tingimata elu kahjustada. Enamikul juhtudel kahjustab haigus ka elundeid ja selgroog. Sellisel juhul on neerud eriti mõjutatud. Kui müokloonia tekib pärast epilepsiahoog, tuleb seda koheselt ravida. Müokloonia põhjustab sageli piiranguid ja põletik Euroopa hingamisteed. Selle tagajärjel tekib õhupuudus ja lihaste nõrgenemine. Müokloonia ravi sõltub peamiselt haiguse peamisest põhjusest. Sageli ei saa seda haigust konkreetselt ravida. Kuid selle sümptomeid saab piirata, et patsient saaks elada tavalist elu. Kui müokloonia käigus ei ole kahjustatud ühtegi elundit, pole oodatav eluiga vähenenud.
Ennetamine
Kerge müokloonia ilma haiguse väärtuseta mõjutab ligikaudu kõiki inimesi. Need aga, kes lihaseid üle ei koorma ja harjutavad ka lõõgastus tehnikad enne magamaminekut vaevu tõmblemist ei märka. Tugevaid ja patoloogiliselt olulisi müoklooniaid saab ennetada ainult niivõrd, kuivõrd põhjustavaid haigusi on võimalik ennetada.
Mida saate ise teha
Tõsist müoklooniat peaks alati ravima spetsialist. Sellega koos saavad patsiendid oma paranemisvõimalusi suurendada füsioteraapia ja tööteraapia. Foorum insult eriti patsientidele terviklik füsioteraapia soovitatav, lähtudes patsiendi puude raskusest ja asjaoludest. Kerget lihastõmblust saab muu hulgas vähendada lõõgastumise, kõndimise ja treenimisega. Kui neid esineb sageli, kasutatakse erinevaid lõõgastusmeetodeid, näiteks jooga or autogeenne koolitus aitab vähendada müoklooniat. Lisaks vallandamine stressitegurid tuleks minimeerida. Müoklooniat võib põhjustada ka lihtne magneesium puudujääki, mille vastu saab magneesiumirikast dieet. Mineraali on eriti palju banaanides, ubades, brokolis ja kaerahelvestes. Tulevaste spasmide vältimiseks on oluline juua piisavalt ja teha iga natukese aja tagant väikseid pause. Lisaks venitus harjutused, lõõgastav täis vann ja hoidumine alkohol ja kofeiin abi. Lihastõmbluste esinemine ja intensiivsus tuleks registreerida päevikus. Need, keda mõjutavad mõõdukad või rasked müoklooniad, peaksid välja töötama piisava ravi koos oma perearsti või kiropraktikuga.
