Diagnostika
Ennekõike saab lapse asukohta kontrollida ultraheli raseda uurimine (sonograafia). Vaagna lõppasendit saab seega tuvastada juba ennetustöös uuringud raseduse ajal. Lisaks on lapse palpeerimiseks võimalikud ka erinevad käeliigutused (Leopoldi käeliigutused) juhataja ja põlvpüks ning seega hinnata lapse asendit. Kuid see meetod peab olema hästi õppinud, vastasel juhul on lapse positsiooni osas võimalik vale hinnang.
Mida teha põlveesitluse korral?
Sõltuvalt sellest, kui suured on ema ja lapse riskid, saab lisaks keisrilõikele teha ka loomuliku sünnituse. Seda tuleks alati kaaluda koos arstiga, kuna vaagna lõplikus asendis on loomulikul sünnil teatud nõuded. Kui neid ei täideta, tuleb teha keisrilõige.
Pealegi tuleks põlvpükstega loomulik sünnitus läbi viia sünnituskeskuses, mis on tehniliselt loodud kõrge riskiga sünnituste jaoks ja kellel on kogemusi põlvpükstega sünnitustega, kuna põlvpõlvega seotud loomulik sünd on seotud täiendavate riskidega. Sünnitus sünnituskeskuses või isegi kodusünnitus pole seetõttu meditsiinivarustuse puudumise tõttu soovitatav. Teine võimalus oleks teha väline pöörlemine viia laps normaalsesse sünniasendisse ja vältida seeläbi põlvpõlvesünnituse tüsistusi.
Pärast rase naise üksikasjalikku uurimist peaks raviarst soovitama, milline sünnitustüüp tundub kõige sobivam. Keisrilõike vältimiseks ja põlveesitluses loomuliku sünnituse riskide tekkimiseks võib lapse välise pöörde teha sünnituse lõpus. rasedus. Põhimõtteliselt viiakse see läbi alles alates 36 rasedus - riskide vältimiseks enneaegne sünnitus.
Tavaliselt tehakse välimine pööre 2 kuni 4 nädalat enne kavandatud sünnikuupäeva. Välises pöördes pööratakse laps vaagna otsasendist väljastpoolt kolju asendisse. Selleks on mitmesuguseid protseduure, mida viib läbi üks või kaks sünnitusarsti.
Last jälgitakse enne lapse pööramise katset, selle ajal ja ka pärast seda CTG (kompuutertomograafia) abil. Pärast edukat pööret an ultraheli kontroll viiakse läbi. Lisaks antakse emale enne pöörde algust rasestumisvastaseid ravimeid.
Siiski tuleb meeles pidada, et pööre ei pruugi õnnestuda. Ainult umbes 50% juhtudest on pööre edukas. Teine katse tuleks teha ainult erandjuhtudel.
Lisaks võivad välise pöörde ajal tekkida tüsistused. Näiteks harvadel juhtudel eemaldatakse platsenta on võimalik, kuid selle saab registreerida rakendatud CTG kaudu. Lisaks Nabanöör tüsistused või enneaegne rebenemine põis on võimalikud.
Kõige tõsisem komplikatsioon võib olla lapse emakasisene surm lapse ajal, kuid ka mitu päeva pärast seda, kui laps on pööratud. Kuid seda täheldatakse ainult väga harva. Tüsistuste ilmnemisel tehakse lapse sünnitamiseks kohe keisrilõige. Kas väline pööre on võimalik, tuleb eelnevalt selgitada raviarstiga, sest ka sellele on kehtestatud erinõuded. Mõnel juhul ei pruugi välimist pööret sooritada, näiteks juhul, kui rebenemine on enneaegne põis või kui laps ei arene hästi.
Kõik selle sarja artiklid:
