Dressleri sündroom on konkreetse vormi nimi perikardiit see pole tingitud patogeenid vaid teatud tüüpi hilise reaktsiooni korral immuunsüsteemi hävitada süda lihaskoe. Vallandavaks teguriks võib olla a süda rünnak, südamelihase vigastus või südameoperatsioon. Tüüpilised põletikulised reaktsioonid nagu palavik ja leukotsütoos areneb tavaliselt ja perikardi või pleura efusioon on tavaline.
Mis on Dressleri sündroom?
Dressleri sündroom on nimi, mida nimetatakse ebatüüpiliseks põletik Euroopa süda lihas (müokardiit), millega kaasnevad põletik, kuid ilma igasuguse tuvastamiseta patogeenid seotud põletik. Sel juhul immuunsüsteemi ei ole patogeensele reageerinud mikroobe, kuid omamoodi autoimmuunse reaktsioonina surnud müokardi koele. See on müokardi kude, mis on nekrotiseeritud a südameatakk, vigastuse või operatsiooni tõttu. Tüüpilised põletikulised reaktsioonid, mis võivad seejärel ilmneda mõne päeva kuni mitme nädala, mõnel juhul isegi kuni kahe kuu pikkuse viivitusega, on võrreldavad nendega, mis tekivad pärast tüüpilist bakteriaalset infektsiooni. Mõlemal juhul on see immuunsüsteemi mis põhjustab sümptomeid. Vaadeldakse ka juhtumeid, kus neid korratakse rind valudega sarnased angiin, Järjekordse müokardiinfarkti “võltsimine”.
Põhjustab
Dressleri sündroom on alati seotud nekrotiseeritud müokardi koega, kuid protsesse, mis põhjustavad nii hilist immuunvastust, pole (veel) täielikult mõistetud. On äärmiselt tõenäoline, et surnud koes moodustuvad immuunkompleksid. Immuunkompleksid koosnevad antigeenist ja antikehade kujul immunoglobuliinid mis võivad antikehadega seonduda. Sellisel juhul koosneb antigeen osaliselt degradeerunud müokardirakkudest ehk keha enda raku ainest, mida immuunsüsteem tähistab ja “vabastab” edasiseks lagunemiseks. Dressleri sündroom on seetõttu autoimmuunilaadne reaktsioon. Haiguse arengu eelduseks on alati hävitatud müokardirakud, näiteks need, mis tulenevad a südameatakk, vigastustest või kirurgilistest sekkumistest südamele või südameventiilid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Dressleri sündroom võib kaasneda mitmesuguste spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste sümptomitega, näiteks põletiku üldiste tunnustega. Palavik on tavaline, mida täheldatakse paljudes tõelistes nakkushaigused, kuid võib täheldada ka muid põletikule viitavaid märke. Tüüpiline on perikardiit, perikardikoti põletik koos sageli täheldatud vedeliku sissevooluga. Paljudel juhtudel, pleuriit (põletik hüüdis) Ja kopsupõletik (kopsupõletik). Pleuriit or kopsupõletik võib esineda nähtava märgina verisena röga. Kopsupõletik kaasneb sageli ka vedeliku kogunemine, a pleura efusioon. Reeglina saab tüüpilisi põletikulisi reaktsioone määrata ka laborikeemia abil. Enamikul juhtudel täheldatakse leukotsütoosi märkimisväärse suurenemisega leukotsüüdid, mis näitab ägedat põletikulist olukorda. Samamoodi suureneb C-reaktiivne plasmavalk (CRP), mida saab alati tõlgendada kui ägeda põletiku näidustust. Dressleri sündroomiga võib kaasneda ka valu rinnus sarnane müokardiinfarktiga, ilma näiteks EKG ebanormaalsete leidudeta.
Diagnoos ja kursus
Haiguse mõnikord mittespetsiifiliste sümptomite tõttu ei ole Dressleri sündroomi täiuslik diagnoosimine alati lihtne. Oluline on sümptomite ilmnemise aeg. Need ilmnevad tavaliselt kaks nädalat kuni maksimaalselt kolm kuud pärast müokardiinfarkti või südameoperatsiooni. Muud sümptomid nagu palavik, üldine haigusetunne ja tõendid selle kohta perikardi efusioon peaks ka kohal olema. Laboratoorses keemias peaks olema ka leukotsütoosi ja kõrgenenud CRP tõendeid. Diagnoosi kinnitamiseks tuleks diferentsiaaldiagnoosida ja välistada muud sümptomite põhjused. Haigus võib viima ravimata kroonilise kulgemise korral, muutuva prognoosiga. Põhimõtteliselt on Dressleri sündroom ravitav ravimitega ja sellel on hea prognoos. Siiski pole välistatud korduv esinemine pärast paranemist.
Tüsistused
Dressleri sündroom põhjustab tavaliselt haigusi ja südame tüsistusi. Kui sündroomi ei ravita, võib halvimal juhul tekkida surm. Patsient põeb Dressleri sündroomi all rasket palavikku ja seetõttu on tema igapäevane elu piiratud. Sageli põhjustab see ka perikard. See võib areneda ka kopsupõletikuks, sel juhul toimub hemoptüüs. Harvad pole juhud, kui kannatavad ka hemoptüüsiga patsiendid paanikahood. Samuti kannatab kannatanud isik valu rinnus, mis sarnaneb a südameatakk. Dressleri sündroomi saab aga suhteliselt hästi ravida, nii et sellest täiendavaid tüsistusi ei teki. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeid ja antibiootikumid ei oma mingit mõju. Rasketel juhtudel vereringe šokk võib ka tekkida. Seda seostatakse ka väga madalaga veri rõhk ja kiire pulss. Kui see äge seisund ei ravita, lõpeb surm. Seetõttu on sellisel juhul vajalik meditsiiniline sekkumine. Eluiga ei vähene õigeaegse ravi korral. Tüsistused võivad tekkida, kui Dressleri sündroom on põhjustatud infarktist, mille tagajärjeks on halvatus ja piirangud igapäevaelus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna Dressleri sündroom ise ei parane, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Kuid sümptomid ise võivad olla mittespetsiifilised, nii et seisund ei tunnustata alati kohe. Reeglina tuleb paluda või tugeva palaviku korral pöörduda arsti poole köha pärast operatsiooni. Verine röga võib esineda ka ja see näitab ka Dressleri sündroomi. Lisaks tekib enamikul põdejatel ka kopsupõletik või hüüdis, seega on vajalik meditsiiniline ravi. Paljudel juhtudel esineb Dressleri sündroom endiselt siis, kui haigestunud isik on haiglas, nii et ravi antibiootikumid saab algatada ka otse. Kui kannatanu ei ole enam haiglas, võib pöörduda üldarsti või isegi otse haigla poole. Tavaliselt on õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral positiivne haiguse kulg ilma tüsistusteta.
Ravi ja teraapia
Kuna Dressleri sündroom ei ole mingisugune infektsioon ja üldse mitte bakteriaalne infektsioon, siis ei antibiootikum võib olla tõhus. The seisund on tavaliselt ravimitega hästi ravitav. Valikute hulgas on ASA (atsetüülsalitsüülhape), mida me kõik teame peamise toimeainena aspiriinvõi muud mittesteroidsed baasil põletikuvastased ja palavikuvastased põletikuvastased ravimid ravimid nagu ibuprofeen, diklofenak, ja paljud teised. Püsivatel juhtudel glükokortikoidid, steroid hormoonid nagu kortisoon or prednisoloon, võib kasutada ka. Raskete Dressleri sündroomi kulgude korral eluohtlik perikardi tampoon võib peagi tekkida. See on tõsine tüsistus, mis võib sellest tuleneda perikardi efusioon. Selle tulemuseks on vähenenud südame täituvus aste veri. Perikardi tampoon kaasneb kiire pulss ja vaevu mõõdetav madal veri surve. Peaaegu kõik kohe eluohtliku vereringe sümptomid šokk on seega täidetud. Eluohtliku seisundi kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks perikardiotsentees, millele järgneb perikardi drenaaž.
Väljavaade ja prognoos
Dressleri sündroom viib väga tõsiste sümptomite ja komplikatsioonideni. Seetõttu tuleb seda kõigil juhtudel ravida, vastasel juhul sureb kannatanu. Eneseravimist selle sündroomi korral ei toimu. Kui Dressleri sündroomi ei ravita, kannatab patsient kõrge palaviku ja veelgi perikardiit. See on seotud tõsiste valuja need, keda see mõjutab, on ka väsinud ja väsinud. Võib esineda ka kopsupõletik, mis on seotud hingamine raskusi. Enamikul juhtudel väheneb patsiendi eluiga drastiliselt, kui Dressleri sündroomi ei ravita. Varajane ravi mõjutab alati positiivselt haiguse edasist kulgu ja võib takistada tõsiseid tüsistusi. Ravi ise viiakse läbi ravimite võtmisega ja leevendab sümptomeid. Kuid sümptomite täielikuks piiramiseks on sageli vajalik ka kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul pole tavaliselt erilisi tüsistusi. Kuid isegi eduka ravi korral on mõjutatud inimese eeldatav eluiga piiratud. Edasine kulg sõltub tugevalt ka sündroomi täpsest põhjusest.
Ennetamine
Otsene ennetav meetmed mis võiksid Dressleri sündroomi tõhusalt ära hoida, pole olemas. Soovitatav on tähelepanu pöörata algsetele sümptomitele ja sümptomitele pärast selliseid sündmusi nagu müokardiinfarkt, südameoperatsioon või südamekahjustus, mis tavaliselt eelnevad Dressleri sündroomile. Kuid haiguse esinemine pärast eelnimetatud sündmusi ei ole obsessiiv, vaid esineb ainult väikesel protsendil mõjutatud isikutest, mistõttu ei ole soovitatav kasutada ennetavaid ravimeid pärast müokardiinfarkti või südameoperatsiooni.
Järelkontroll
Dressleri sündroomi korral on väga vähe järelhooldust meetmed on enamikul juhtudel patsiendile kättesaadavad. Kõigepealt tuleb haiguse varajane ja kiire ravi läbi viia, et vältida edasisi tüsistusi ja vältida mõjutatud inimese eeldatava eluea vähenemist. Halvimal juhul võib Dressleri sündroom viima haigestunud inimese surmani, kui südamelihas muutub põletikuliseks. Ravi ise viiakse läbi ravimite abil. Kuigi erilisi tüsistusi ja muid ebamugavusi pole, peaks kannatanu alati veenduma, et ravimit võetakse õigesti ja arsti ettekirjutuse järgi. Samuti tuleb märkida, et määrdeaineid ei tohiks võtta pikka aega. Tervislik eluviis koos tervislikuga dieet võib väga positiivselt mõjutada ka Dressleri sündroomi edasist kulgu. Võimaluse korral peaks mõjutatud isik hoiduma ka võtmisest alkohol or suitsetamine. Samuti tuleks vältida pingelisi või stressi tekitavaid tegevusi, et mitte südamele tarbetut koormust anda. Paljudel juhtudel on ka oma pere toetus ja hooldus väga kasulik, mis võib mõjutatud inimese igapäevaelu hõlbustada.
Mida saate ise teha
Dressleri sündroomil on põletikule tüüpiline kulg ilma tõenditeta patogeenid. Selle taga on aga südamelihase põletik, mida ei tohiks alahinnata ja mis järk-järgult areneb surnud südamelihaskoe tõttu, pärast õnnetust, südameoperatsiooni või südameatakk. Nõrgenenud immuunsust peetakse sümptomite käivitajaks, kuna keha enda kaitse ei suuda nekrootilist kude korralikult tagasi lükata. Seega saab eneseabi rakendada vaid piiratud ulatuses. Sündroomi saab suhteliselt kiiresti ravida, võttes järjekindlalt ettenähtud ravimeid. Kuid haigus võib kulgeda nii krooniliselt kui ka korduvalt. Kui patsient järgib mõnda reeglit, saab neid eneseabi kontekstis ja pärast taastumist hõlpsasti rakendada ja rakendada. Keskendutakse tervislikule eluviisile ning immuunsüsteemi säilitamisele või stabiliseerimisele ja tugevdamisele. Soovitatav on piisavalt värskes õhus liikumist, mis koosneb nii jalutuskäikudest looduses kui ka õrnadest spordialadest nagu ujumine, veekoolitus või Tai-Chi. Saunaskäigud peaksid toimuma ainult arsti loal. Halvad harjumused nagu suitsetamine, alkohol ja narkootikumide kasutamine tuleks lõpetada, kui ainult üldise heaolu huvides. Söömisharjumusi tuleks kohandada ka madala rasvasisaldusega dieet rikas vitamiinid ja mis sisaldab palju oomega-3 rasvhapped. See kehtib eriti nende kohta, kellel on diabeet suhkruhaigus ja märkimisväärne ülekaalulisus.
