Monobaktaamid on rühm antibiootikumid mida kasutatakse sageli varuravimina või koos teiste antibiootikumidega. Tuntuim esindaja on antibiootikum aztreonaam.
Mis on monobaktaam?
Monobaktaamid on rühm antibiootikumid mida kasutatakse sageli varuravimina või koos teiste antibiootikumidega. Monobaktaamid kuuluvad poolsünteetiliste hulka antibiootikumid. Gramnegatiivne bakterid toota ainet, mida seejärel sünteetiliselt modifitseeritakse. Sarnaselt teiste ß-laktaamantibiootikumidega sisaldab ka monobaktaam monotsüklilist ß-laktaamitsüklit. ß-laktaam on tsükliline orgaaniline keemiline ühend, mis sisaldab amiid sideme ringis. Kuid monobaktaamid ei sisalda teist sulatatud ringi. See on tüüpiline ß-laktaamantibiootikumide omadus. Monobaktaamid on ß-laktamaasile stabiilsed. ß-laktamaasid on ensüümide mida toodavad erinevad bakterid. Neil on ülitähtis roll programmi arendamisel antibiootikumiresistentsus by bakterid. Monobaktaamide rühma antibiootikume saab siiski lõhustada laiendatud spektriga ß-laktamaaside (ESBL) abil. Seega on ESBL-i tootvad bakterid nagu E.coli ja Klebsia monobaktaamide suhtes resistentsed.
Farmakoloogiline toime
Monobaktaamidel on bakteritsiidne toime. Need pärsivad bakterite rakuseina sünteesi. Rakusein on bakteritele elutähtis. Neil on väga kõrge osmootne osake kontsentratsioon rakuplasmas. Kui rakuseina enam pole või see on kahjustatud, vesi voolab bakterite raku sisemusse. Nad paisuvad nii, et mõne aja pärast on plasmalemma, a rakumembraan mis sulgeb tsütoplasma, puruneb. Bakterid lõhkevad ja hukkuvad. Monobaktaamide toimespekter on üsna lai. Need on peamiselt efektiivsed gramnegatiivses vahemikus. Gramnegatiivseid baktereid saab Grami plekis värvida punaseks. Vastupidiselt grampositiivsetele bakteritele on neil lisaks õhukesele peptidoglükaanikihile mureiini ka teine välimine rakumembraan. Gramnegatiivne patogeenid hõlmama näiteks stafülokokid, streptokokid, mükobakterid, nokardia, listeria ja klostriidiad. Monobaktaamid ei mõjuta gram-positiivseid patogeenid nagu Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobakterid, Borrelia ja Chlamydia. Anaeroobe ei saa ravida ka selle rühma antibiootikumidega. Kuna monobaktaame ei saa seedetraktist imenduda, tuleb neid manustada parenteraalselt. See tähendab, et neid süstitakse tavaliselt vein. Intramuskulaarne või sissehingamine haldamine on ka võimalik. The biosaadavus monobaktaamide osakaal on peaaegu 100 protsenti. Ainevahetus toimub maks. Seejärel eritavad neerud saadud metaboliite.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Monobaktaamid toimivad peamiselt reservantibiootikumidena. Neid konkreetseid antibiootikume võib kasutada ainult resistentsete infektsioonide korral patogeenid. Neid kasutatakse otseselt ka raskete infektsioonide korral, kui eeldatakse resistentsete patogeenide nakatumist. Tuleb märkida, et reservantibiootikumid pole sugugi efektiivsemad kui tavalised antibiootikumid. Tegelikult on neil sageli halvem toime ja neid seostatakse rohkemate kõrvaltoimetega. Kuid need on endiselt resistentsete patogeenide vastu tõhusad. Monobaktaame kasutatakse eriti kuseteede komplikatsioonide või kõhuõõnesiseste infektsioonide raviks. Sel eesmärgil on ravimid on kombineeritud antibiootikumidega metronidasool or klindamütsiiniks. Monobaktaamide toimet peab kinnitama ka antibioogramm. Peamine näidustus aztreonaam, monobaktaamide peamine esindaja, on krooniline kops infektsioon patogeeniga Pseudomonas aeruginosa tsüstiline fibroos. Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mida iseloomustab keha eksokriinsete näärmete viskoosse sekretsiooni teke. Monobaktaamide rühma antibiootikume kasutatakse ka allergiliste patsientide suhtes penitsilliin või tsefalosporiin.
Riskid ja kõrvaltoimed
Monobaktaame ei tohi kasutada alla 18-aastastel lastel. Nende kasutamine on vastunäidustatud ka neerufunktsiooni häiretega või allergiliste patsientide suhtes beeta-laktaamantibiootikumid. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad: köha ja vilistav hingamine kostab. Valu kurgus või kõri võivad esineda ka muud. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ninakinnisus ja õhukese kuni limaskesta nina sekretsiooni sekretsioon. Mõned patsiendid kannatavad ka palavik ja rind ebamugavustunne ravi ajal monobaktaamidega. Võimalike kõrvaltoimete hulka võib kuuluda ka bronhide spasm. Lisaks a nahalööve võib ravi ajal areneda.
