Terapeutiline sihtmärk
- Healing
Ravi soovitused
Sugurakkude kasvajad / seminoom
- Seminoom on väga tundlik kiirguse suhtes. Varjatud metastaaside (tütre kasvaja moodustumine, hoolimata korrapärasest lavastamisest) oht kohalikule piirkonnale lümf sõlmed (kasvaja vahetus läheduses) on I etapis ligikaudu 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Sellegipoolest saavutatakse peaaegu 100% -line ravikiirus. Seda saab saavutada kahe strateegia abil:
- Abiaine (täiendav) kiiritusravi kordumise riski (kasvaja kordumise risk) vähenemisega 3 kuni 4% -ni (EBM IB: 130,131 132; EBM II A: 134-XNUMX) või.
- Oot-ja-vaatamise strateegia (nn ootamise ja vaatamise strateegia või jälgimisstrateegia) koos lõplikuga ravi ainult kordumise korral (kiiritusravi or keemiaravi).
- Seminoom mittemetastaatilises I kliinilises staadiumis (cSI): tingitud torecurrence: kõik ravi valikud (jälgimine, abiaine) keemiaravi koos karboplatiin, abiaine kiiritusravi) saavutada sama elulemus, kui selle kordumise korral ravitakse seda vastavalt etapile [juhised: S3 juhend].
- Munandi metastaatilised sugurakukasvajad [suunised: S3 juhend].
- CSIIA staadiumis seminoom: kas kiiritusravi või keemiaravi kolme tsükliga tsisplatiin, etoposiidja bleomütsiin (PEB) (alternatiivina neli etoposiid-plaatina (EP) tsüklit, kui bleomütsiinile on vastunäidustatud).
- CSIIB staadiumis seminoom: saate keemiaravi kolme PEB-tsükliga või nelja EP-tsükliga, kui bleomütsiin on vastunäidustatud. Alternatiivina võib anda kiiritusravi.
- IIC / III staadiumi metastaatiline seminoom ja hea prognoos: kolm PEB keemiaravi tsüklit; neli bleomütsiini vastunäidustust - EP kemoteraapia neli tsüklit.
- Aju metastaasid esialgsel diagnoosimisel: neli kemoteraapia tsüklit (PEB, PEI) analoogselt halva prognoosiga patsientide IGCCCG klassifikatsiooniga.
- Luu metastaasid esialgsel diagnoosimisel: neli kemoteraapia tsüklit (PEB, PEI) analoogselt IGCCCG klassifikatsiooniga keskmise prognoosiga patsientide jaoks
- Pärast keemiaravi järgnev lokaalne ravi Kaaluda tuleks luukoldeid (resektsioon või radiatio (kiiritusravi), kui see on tehniliselt teostatav).
Mitte-seminomatoosne sugurakkude kasvaja / mitte-seminoom
- Mitte-seminoom, erinevalt seminoomist, on väga keemiaravi suhtes tundlik. Nonseminoomil on kaks terapeutilist strateegiat:
- Retroperitoneaalne lümfadenektoomia (kõhuõõne eemaldamine) lümf sõlmed) (RLA) VÕI.
- Riskiga kohandatud ravi koos madala riskiga patsientide „jälgimisega“ ja adjuvantne kemoteraapia neile, kellel on kõrge risk
- Paranemise määr on 99%, hoolimata raviviisist.
- Kinnitatud mitteseminomatoosne CCT cSIIA / B-s: ravige analoogselt IGCCCG prognoosigrupiga, kasutades kemoteraapiat (kolm kuni neli PEB tsüklit) ja jääkkasvaja juuresolekul (kasvajaosad, mis jäävad kehasse pärast ravi), retroperitoneaalne jääkkasvaja resektsioon (RTR) ; jääkkasvaja kirurgiline eemaldamine).
- Luu metastaasid esialgsel diagnoosimisel: neli kemoteraapia tsüklit (PEB, PEI) analoogselt halva prognoosi IGCCCG klassifikatsiooniga
- Pärast kemoteraapiat tuleb kaaluda luukoe järgnevat lokaalset ravi (resektsioon või kiiritus, kui see on tehniliselt teostatav).
- Ulatusliku metastaasi korral on kõrgeannus kemoteraapia peaks eelnema orhiektoomiale (munandite eemaldamine).
- Kordumise (kasvaja kordumine) korral: proovige kasvajat uuesti ravida peamiselt kirurgilise eemaldamise teel või muul viisil uuendatud keemiaravi abil, millele tavaliselt järgneb operatsioon.
- Vt ka jaotist “Edasine ravi”.
Siin ei ole üksikasjalikku teavet toimeainete ja annuste kohta, sest raviskeeme muudetakse pidevalt.
