Aordiklapi puudulikkus viitab aordiklapi puudulikkusele vasak vatsake Euroopa süda. Osa aordist veri võib voolata tagasi lõõgastus kambri faas, millel on märkimisväärne pikaajaline mõju süda ja üldiselt kardiovaskulaarsüsteem, sõltuvalt tõsidusest.
Mis on aordiklapi regurgitatsioon?
Leke aordiklapi, mis toimib ventiilina vasak vatsake ja aord, keha peamine tuiksoonnimetatakse aordipuudulikkuseks või, parem, aordiklapi regurgitatsiooniks. Vatsakese süstoolse kontraktsioonifaasi ajal aordiklapi avaneb ja annab teed hapnikuga veri alates kopsuvereringe. Aordiklapp on kujundatud nn taskuklapiks, millel on kolm taskut, mis täidavad veri pärast rõhufaasi lõppu ja aord praktiliselt sulgeda, nii et verd ei saaks aordist tagasi voolata vasak vatsake käigus lõõgastus kambrite faas (diastol). Kui aordiklapp ei sulgu täielikult ja üle 15% aordi pumbatavast verest voolab tagasi, aordiklapi puudulikkus on kohal.
Põhjustab
Aordiklapi regurgitatsiooni kõige levinum põhjus on klapi koe otsene bakteriaalne infektsioon (endokardiit) või sellele eelnenud streptokoki infektsioon, mis võib põhjustada reumaatilisi haigusi palavik ja levis süda ventiilid. Ületatud infektsioon võib viima aordiklapi taskute armistumiseni, takistades selle tihedat sulgemist. Minevikus oli tõsiseks probleemiks suguhaigus süüfilis, mis võib levida ka südameklapi koesse ja põhjustada klapi puudulikkust. Vaatamata võimalusele ravida antibiootikumid, haigus on taas tõusuteel. Harvadel juhtudel kindel geen mutatsioonid mängivad samuti rolli, nagu aastal Marfani sündroom. geen mutatsioonid, mis esinevad spontaanselt kuni 40 protsendil juhtudest, st sel juhul pole need pärilikud, viima - struktuuri häiretele sidekoe. Mõnel juhul mängib rolli aordiklapi väärasend. Võib juhtuda, et aordiklapi moodustub kolme tasku asemel ainult kaks taskut, mis esialgu ei ole märgatav, kuid soodustab hilisemat puudulikkust. Muude tegurite hulka kuuluvad aordijuur või aordi tõusev haru või aordi dissektsioon, mille korral aordi sisesein nihkub ja veri siseneb aordi seinte vahelisse vaheruumi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Aordiklapi regurgitatsiooni kerged vormid, kus vere regurgitatsioon moodustab vähem kui 20 protsenti vasakust vatsakesest välja pressitud verest, on praktiliselt asümptomaatilised ja neid ei märka mõjutatud inimene. Raskemate puudulikkuse vormide korral on esialgu a kõrge vererõhk amplituud tavaliselt väga madala diastoolse rõhuga. Järgmised märgid sellest aordiklapi puudulikkus võivad esineda on märgatavad füüsilise võimekuse puudujäägid koos suureneva õhupuudusega ja südame rütmihäired, mis võib vallandada aeg-ajalt minestavaid loitse. Kui puudulikkus püsib pikka aega, tekib kopsudes ja veenides järk-järgult ülekoormus. See viib vesi kinnipidamine kehakudedes ja eriti jalgades. Edasised sümptomid on nn vesi haamerimpulss, kiire tugevalt tajutav impulss, mis põhineb väga kõrge vererõhk amplituudid mõnikord üle 100 mmHg. Enamikel juhtudel, ekstrasüstolid on ka märgatavad. Ravimata aordiklapi regurgitatsiooni korral teadvuseta noogutamine juhataja pulsilises rütmis võivad tekkida.
Diagnoos ja kulg
Aordiklapi regurgitatsiooni tuvastamiseks on mitmeid diagnostilisi viise. Esimene valitud vahend on auskultatsioon, sest puudulikkus ilmneb tüüpilise diastoolse mühinaga (Austin-Flint mühin). See on kohisev heli, mis on selgelt kuuldav umbes keskpaigastdiastol süstooli tekkeni. Muude diagnostiliste võimaluste hulka kuuluvad EKG, ultraheli, fonokardiograafia, röntgenja südame kateteriseerimine. Ravita jätmisel võib puudulikkus järk-järgult viima vasaku vatsakese laienemiseni (laienemiseni) ja välimise südamelihase paksenemiseni (ekstsentriline) hüpertroofia). Need füsioloogilised kompenseerivad toimed põhjustavad suurenenud hapnik südamelihase nõudlus ja jõudluse vähenemine, nii et südamepuudulikkus areneb. Kui seda ei ravita, võib haiguse progresseerumine põhjustada eluohtlikke seisundeid füüsilise jõudluse languse ja vasaku vatsakese järkjärguliste muutuste kõrval koos südamelihastega.
Tüsistused
Ravimata aordiklapi regurgitatsiooni tõttu tekkivad tüsistused on tingitud kogu keha ebapiisavast hapnikuga arteriaalse verega varustamisest. See hõlmab keskmist närvisüsteem. Aordiklapi lekke tõttu voolab osa verest, mis pumbati süstooli ajal vasakust vatsakesest aordi, tagasi diastol. Selle tulemusena seguneb see verega, mis voolab ka vasakusse vatsakesse vasak aatrium selle etapi jooksul. Kaasnevad tüsistused sõltuvad väga palju lekke määrast või vere tagasivoolu hulgast. Kui tagasivool on väiksem kui 20 protsenti originaalist maht välja pigistatud, ei esine peaaegu mingeid sümptomeid ega komplikatsioone. Kõrgema astme puudulikkuse korral võivad tekkida sellised tüsistused nagu vähenenud jõudlus, õhupuudus, lühikesed minestusjärgsed pingutused pärast pingutust ja sageli ka südame rütmihäired vormis sagedased ekstrasüstolid or kodade virvendus tekkida. Kui aordiklapi puudulikkus on raskem ja püsib pikemat aega, võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid. Vasak vatsake võib laieneda ja kuna süda tahab kompenseerida vähenenud varu, tekib vasaku vatsakese vatsakeste lihaste järkjärguline paksenemine. Kompenseeriv tegevus viib lõpuks südamepuudulikkus, mis omakorda võib põhjustada täiendavaid tüsistusi nagu vesi kinnipidamine alajäsemetes ja tugev jõu kaotus, samuti venoosne ülekoormus. Haiguse progresseerumisel tekkivaid eluohtlikke seisundeid saab varajase raviga suures osas vältida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Halvimal juhul võib aordiklapi puudulikkus põhjustada patsiendi surma ja seetõttu ei tohiks seda kunagi ravimata jätta. Sümptomeid ei tunta otseselt südames, kuid need avalduvad tavaliselt muude igapäevaelu piirangutega. Reeglina pole need haigusele eriti iseloomulikud. Südamekaebuste või nõrkustunde korral tuleb aga alati arsti poole pöörduda. Eriti hingamishäirete tekkimisel on vajalik arstlik läbivaatus. Kui kannatanud inimene kannatab ka teadvusekaotuse all ja suurenenud pulss, võivad need kaebused viidata ka aordiklapi puudulikkusele ja neid tuleks uurida. Südamekaebused põhjustavad vee kogunemist erinevates kehapiirkondades. Seega, kui patsient neid kogunemisi märkab, tuleb patsiendi hilisemate kahjustuste või surma vältimiseks pöörduda ka arsti poole. Teadvuseta noogutamine juhataja viitab paljudel juhtudel ka aordiklapi puudulikkusele. Tervisekontroll on kindlasti vajalik ka üldistel juhtudel väsimus, lõtvus ja vähenenud treeningvõime, mis ilmnevad ilma erilise põhjuseta.
Ravi ja teraapia
Asümptomaatilise madala verevoolu korral, mis on alla 20 protsendi väljapumbatud verest, ei ole ravi vajalik, vaid regulaarne järelevalve on vajalik nii õigeaegselt meetmed vajadusel saab algatada. Kui on tõendeid vasaku vatsakese algava laienemise ja seina lihaste paksenemise kohta, on vajalik aordiklapi kirurgiline parandamine või asendamine. Selleks on saadaval mitmeid võimalusi. Kateetri abil saab teha avatud südameoperatsioone või teatud juhtudel isegi minimaalselt invasiivseid operatsioone. Põhimõtteliselt on sõltuvalt esialgsest olukorrast võimalused lekkiva südameklapi kirurgiliseks muutmiseks, et see saaks uuesti oma ülesannet täita, või et see asendatakse plastist või bioloogilisest koest valmistatud kunstliku südameklapiga.
Väljavaade ja prognoos
Praeguste meditsiiniliste võimaluste korral võib aordiklapi regurgitatsiooni pidada heaks. Mõned patsiendid ei vaja enam ravi üldse nende elu jooksul, sest aordiklapi regurgitatsioon võimaldab neil piisavalt elada. Neil on piiranguid või keelde, kuid hoiatused jäävad sageli mugavustsoonist välja ja ei põhjusta seega reaalset halvenemist. Lisaks regulaarsetele kontrollidele võivad patsiendid end väga tervislikuks pidada ja oma elustiili vastavalt tingimustele kohandada. Arstiabi vajavatel patsientidel on ka hea väljavaade. Kirurgilises protseduuris viiakse läbi südameklapi korrigeerimine, nii et südametegevus on seejärel jälle täielikult töökorras. Tänapäeval on protseduur väga rutiinne ja lõpetatakse mõne tunni jooksul. Mõne päeva pärast lastakse patsient tavaliselt haiglast välja. Pärast sobivat puhkeperioodi saab ta naasta tavaellu ja iseseisvalt igapäevaeluga toime tulla. Sellest hoolimata, vaatamata positiivsele väljavaadele, on operatsiooniga seotud operatsiooni riskid ja kõrvalmõjud üldanesteesia tuleb muidugi arvestada. Hea haavade hooldus on ka tervendusteel elementaarne. Pärast operatsiooni on patsiendil ülesanne lisada ettevaatusabinõud meetmed ja tervis-piirates tema igapäevaelu. Sporditegevusi tuleb kohandada ja vältida ekstreemseid olukordi, et mitte põhjustada ülepingutamist.
Ennetamine
Ennetav meetmed mis aitaksid tõhusalt ära hoida aordi tagasivoolu, pole teada. Ainult hädavajaliku ravi hüpertensioon võib pidada ka ennetavaks meetmeks, sest kõrge vererõhk soosib puudulikkuse arengut. Kuid kui on tuvastatud aordiklapi puudulikkus, mis ei mõjuta mõjutatud inimest, siis korrapärane järelevalve seina paksusest ja maht ennetava meetmena on soovitatav vasaku vatsakese osa, et vajadusel saaks kirurgilise sekkumise õigeaegselt teha enne, kui tekib korvamatu sekundaarne kahjustus.
Järelhooldus
Järelravi võimalused on aordiklapi regurgitatsioonis tõsiselt piiratud. Enamasti sõltub patsient peamiselt eeldatavast oodatava eluea või ootamatu elu vältimiseks arsti ravist südame seiskumine. Mida varem avastatakse aordiklapi puudulikkus, seda suurem on haiguse positiivse tulemuse tõenäosus. Enamasti sõltub patsient aordiklapi puudulikkuse korral kirurgilisest sekkumisest. See on ainus viis klapi parandamiseks või asendamiseks, et süda saaks uuesti töötada. Operatsioon kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta ja võimaldab mõjutatud inimesel elada sümptomiteta elu. Pärast kirurgilist protseduuri peaks patsient puhkama ja mitte tegelema raskete ega füüsiliste tegevustega. Üldiselt tuleks vältida asjatut keha koormamist või muid stressi tekitavaid olukordi, et mitte südant asjatult koormata. Tervislikel eluviisidel võib olla positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele, kusjuures kahjustatud inimene peaks tervislikule erilist tähelepanu pöörama dieet. Esimeste aordiklapi puudulikkuse ilmingute korral tuleb viivitamatult pöörduda ka arsti poole.
Mida saate ise teha
Igapäevaelu käitumise vajalik kohandamine aordiklapi puudulikkusega sõltub puudulikkuse raskusastmest. Tõsidus võib ulatuda I (kerge) kuni IV (raske) tasemeni. Puudulikkuse määramine ühele neljast raskusastmest sõltub vere proportsionaalsest kogusest, mis naaseb vasaku vatsakese ajal lõõgastus vatsakeste faas (diastool). Kui III ja IV etapp nõuab ellujäämise ja elustiili parandamiseks tavaliselt rekonstrueerivat kirurgiat või klapi vahetamist, siis kergemates vormides on heaolu võimalik märkimisväärselt parandada käitumuslike kohanduste ja eneseabimeetmete abil. Pole teada, kas see võib mõjutada ka haiguse kulgu. On peaaegu enesestmõistetav, et eneseabimeetmed hõlmavad ka tõsist piiramist tubakas ja alkohol tarbimine. Kõige olulisem osa on aga liikumine ja aktiivne sport. Sobivaimad spordialad on need, mis ei nõua kontrollimatut tipptulemust. Seetõttu on sellised spordialad nagu ujumine, matkamine, Põhjamaine kõndimine ja süstasõit ning ka tasasel maastikul mängimine sobivad hästi. Enamik pallispordialasid, näiteks tennis, jalgpalli ja käsipalli ei peeta eneseabimeetmeteks. Samuti on oluline süüa tasakaalustatult dieet tugevdada immuunsüsteemi ja vältige liiga sagedasi stressisituatsioone. Lõõgastustehnika nagu jooga, meditatsioon ja autogeenne koolitus on soovitatav.
