Munasarjavähk: test ja diagnoos

Labori parameetrid 1. järjekord - kohustuslikud laborikatsed:

Munasarja (või rinna) kartsinoomi geneetilise eelsoodumuse kahtluse korral:

  • BRCA mutatsioon analüüs / BRCA geen staatus * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C geen); teostatud formaliiniga fikseeritud, parafiiniga varjatud (“FFPE”) kasvajakoes; mõne päeva jooksul.

* Naistele, kellel on a BRCA mutatsioon, risk haigestuda rinnavähk - elu jooksul - on umbes 60–80 protsenti. Arengu oht munasarjavähk on umbes 40 kuni 60 protsenti BRCA1 mutatsioonikandjate ja umbes 10 kuni 30 protsenti BRCA2 mutatsioonikandjate puhul. BRCA3 mutatsioonikandjatel (RAD51C) on samuti kõrge risk rinnavähk umbes 20 kuni 40 protsenti. * * Invasiivse epiteeli munasarjavähi korral on BRCA1 / 2 mutatsiooniga patsientidel parem prognoos kui mittekandjatel!

Kui kahtlustatakse epiteeli munasarjavähki:

  • CA 125 (tuvastatav kuni 96% juhtudest) - kasulik ka progresseerumise hindamiseks (ei põhjusta pikaajalist elulemust).
  • CA 72-4 (tuvastatav 50-80% juhtudest).
  • CA 15-3 (tuvastatav 40-70% juhtudest).
  • Kalretiniin (CRT) (korreleerub prognoosi ja plaatina resistentsusega; väheneb ravi ja suureneb uuesti kordumisel).
  • Tsütokeratiini 19 fragmendid (tuvastatavad 30-35% juhtudest).

Kui kahtlustatakse iduliini strooma kasvajaid:

Sugurakkude kasvajate kahtluse korral:

  • Alfa-fetoproteiin (AFP) - nt endodermaalse siinuskasvaja korral.
  • Androgeenid - nt düsgerminoomi, embrüonaalse kartsinoomi, segarakkude kasvajate korral.
  • Inimese kooriongonadotropiin (HCG) - nt koorionkartsinoomi, embrüonaalse kartsinoomi korral.
  • Östrogeenid - nt düsgerminoom, embrüonaalne kartsinoom, sugurakkude segatud kasvajad.

Munasarjavähi sõeluuring (ROCA)

  • ROCA (munasarjavähi algoritmi risk) skriining nelja kuu seerumi CA-125 tasemega (vastava kõvera trajektoori võrdlemine tervete naiste võrdluskõveratega) ja
  • Tupe ultraheliuuring (transvaginaalne ultraheliuuring; ultraheli uurimine tuppe sisestatud ultraheliuuringu abil) - igal aastal (kuivõrd CA-125 osutus normaalseks).

4,000 naise uuringu tulemused: mediaanjälgimine veidi alla viie aasta; 19 patsiendil diagnoositi invasiivsed munasarjad või munajuhad (munasarjad või munajuha) vähk (13 kasvajat sõeluuringuga; 12 esinemissagedust juhuslikult). Kuus teist leiti ainult kirurgilisest proovist pärast näidustatud munajuha ja munasarja salpingo-ooforektoomia / kirurgilist eemaldamist); skriinimistulemuste põhjal tehti 162 naisele operatsioon, 149 osutus valepositiivseks (95-l olid healoomulised (healoomulised) muutused, kahel olid munasarjade piiripealsed kasvajad (munasarjakasvajate alamkomplekt, mida iseloomustas poolväärtuslik (pool-pahaloomuline) käitumine) ja 52-l ei olnud patoloogilisi muutusi)

USA ennetusteenistuste töörühm kaalub uuringu läbivaatamist munasarjavähk teadmata geneetilise riskiga naiste ebaefektiivne ja potentsiaalselt kahjulik. Nad tsiteerivad kahe suurema sõeluuringu tulemusi Ameerika Ühendriikidest (PLCO uuring 78,216 202,638 naisega) ja Suurbritanniast (UKCTOCS XNUMX XNUMX naisega).

Korduvuse diagnostika

  • Asümptomaatilised patsiendid: kui vastupidiselt juhendis esitatud soovitusele on CA 125 taseme tõusu tõttu kahtlustatav kordumine, tuleb edasised diagnostilised protseduurid patsiendiga individuaalselt läbi arutada. Varasem sümptomiteta taastekke algus ei ole seotud elulemuse paranemisega.