Plantaarne aponeuroos asub jalataldal. See täidab olulisi staatilisi ja kaitsefunktsioone.
Mis on plantaarne aponeuroos?
Aponeuroos on plantaarne kõõlus või kõõlusplaat. Termin plantar on kohanimi ja pärineb planta pedis = jalatald. Liitnimi plantaarne aponeuroos tähistab vastavalt kõõluse plaati jalatalla piirkonnas. Kitsamas tähenduses ei kasutata siin mõistet aponeuroos päris õigesti, sest puudub veel üks omadus. Definitsiooni järgi, Kõõlused on sidekoe lihaste päritolu ja kinnitusstruktuurid. Nad kinnitavad lihase luu külge. Tasapinnaline Kõõlused esineda lamedatel lihastel, näiteks kaldus kõhulihased. Ehkki kalkusel paikneva painutava digitorum brevise lihase päritolu kõõlus on sulandunud plantaarse aponeuroosiga, moodustab see siiski sidekoe sõltumatute funktsioonidega struktuur. Kuid koe koostis ja koe omadused vastavad kindlale kiulisele kõõlusele. Mõned autorid määravad selle pigem fastsiaalsele koele ja kasutavad seetõttu mõistet plantaarne fastsia.
Anatoomia ja struktuur
Sarnaselt lihastega Kõõlusedja sidemetel, aponeuroosidel on kimpulaadsete üksuste süsteemne struktuur. Lisaks jahvatatud ainele (maatriksile) ja rasvakehadele on massiliselt kogunenud kollageen kiud kimpudes, mis annavad struktuurile tohutu tõmbetugevuse tugevus. Need on orienteeritud vastavalt veojõu suunale ja on lisaks paigutatud plantaarse aponeuroosi kihtidesse. Kõõluseplaat pärineb kaltsaani alumisest küljest, mugula kaltsakalt. Sealt kulgeb see esialgu varvaste suunas. Jalatalla keskosas jaguneb see 5 kiuliseks kiuks, mis kulgevad delta kujul varvaste suunas. Suletud moodustis lahustub seal ja 5 kimpude vahel tekivad ruumid. Plantaarse aponeuroosi alus on metatarsofalangeaalses piirkonnas liigesed, kus traktid kiirguvad liigesesse Kapslid, varbapainutajate sidemed ja kõõlused. Pöialuude peade tasandil toimub regulaarselt 2 põiki kiudtrakti, mis ühendavad pikisuunalisi trasse ja pakuvad ühendust jala sise- ja välisservadega. Väliselt on plantaarne aponeuroos kindlalt sulatatud nahk by sidekoe sillad. Nende ühenduste piirkonnas moodustuvad õõnsad kambrid, milles rasvkude on manustatud. Sel viisil moodustub suhteliselt paks padjaga sarnane kude.
Funktsioon ja ülesanded
Plantaarne aponeuroos on jalal väga oluline struktuur, millel on palju funktsioone. Koos nahk, moodustab see väljapoole kaitsva katte. Võõrkehade läbitungimine ja patogeenid sügavamatesse tundlikesse kihtidesse on välditud või raskendatud. Spetsiaalne seos nahk plantaarne aponeuroos koos survepadjakonstruktsiooniga annab tõhusa puhvri seistes ja kõndides. Koormused ei kandu nii kiiresti ega intensiivselt sügavamatesse struktuuridesse, eriti luud. Kindlad ristühendused takistavad naha muidu tavapärast nihkumist, see on fikseeritud. Sellel mehhanismil on positiivne mõju stabiilsusele ja see on oluline stabiilsuse komponent. Plantaarse aponeuroosi teine oluline ülesanne on kaitsta alusstruktuure. Lisaks sinna tõmbuvatele lihaste kõhtele ja kõõlustele on need eelkõige laevad ja närve. Need kulgevad enamasti plantaarse aponeuroosi kaetud pindade all. Need ilmuvad vahekohtadesse ja jõuavad oma vastavatesse tarnepiirkondadesse. Mehaaniliselt on plantaarse aponeuroosi kõige olulisem funktsioon osalemine jala kaare struktuuris, mis koosneb piki- ja põikkaarest. Selle arhitektuuri tugedeks on 3 kandepunkti kanna juures, suure varba ja väikese varba pall. Struktuur koosneb 3 kihist. Sisemise osa moodustab luud jala skeleti keskosa sidemete abil ja välimine plantaarne aponeuroos koos lihaste ja kõõlustega jooksmine seal. Nende pikendamise ja sellega seotud parema võimenduse tõttu on nende efektiivsus pikivõlvil suurem kui teistel konstruktsioonidel. Ristkaare jaoks pakuvad põikiühendused ainult väikest lisafunktsiooni.
Haigused
Tüüpiline ülekasutussündroom, mille korral tekib plantaarse aponeuroosi valulik ärritus, on planetaarne fastsiit.Harvadel juhtudel võivad koes tekkida ka pisarad. Suhteliselt sageli seda seisund aastal esineb jooksmine sportlased, eriti kui kasutatakse kehva jalanõusid ja pind on väga kõva ja mitte eriti vetruv. A kanna kannus võib olla pikaajalise või korduva ärrituse tagajärg. Ägeda faasi korral ei ole regulaarne kõndimine võimalik või on see piiratud valu. Selle tulemusena tekivad põlves ja puusas ebasoodsad laadimismomendid liigesed ja selgroos. Tähtsaim kaebuste kompleks, mis mõjutab plantaarse aponeuroosi või on isegi selle põhjustatud, on jala deformatsioonid nagu näiteks langenud kaared, laialivalguvad ja lamedad jalad. Lameda jala korral on pikivõlv lamestatud või puudub, harilikus jalas kehtib sama ka põikvõlvi puhul ja lameda jala korral mõjutavad mõlemad konstruktsioonid. Sellel probleemil on mitmeid käivitajaid, näiteks põlve aksiaalsed nihked liigesed või luumurrud defektide paranemisega tarsaal ja pahkluu liigesed. Kaasasündinud inimestel sidekoe nõrkus, kõik tugisidemed, kõõlused ja ka plantaarne aponeuroos on liiga lõtvad ega suuda enam kaari optimaalselt toetada, nad vajuvad. Selle protsessi märkimisväärne võimendi on ülekaalulisus, mis suurendab oluliselt tugistruktuuride koormust. Teatud määral saab kaarade lagunemist peatada või aeglustada asjakohaste lihaste treenimisega. Kui aga protsess on edenenud sinnamaani, kus sisemine tarsaal rida libiseb väliselt, aktiivne meetmed ei saa enam midagi teha. Seejärel määratakse ortopeedia tavaliselt ebamugavuste vähendamiseks ja teiste liigeste ja selgroo kahjulike staatiliste muutuste vältimiseks.
