Musculus levator abaluud on teisese seljalihase lihas. See skeletilihas vastutab peamiselt õlgade tõstmise eest. Paljudel juhtudel seljaga seotud valu sümptomid on juurdunud levatori abaluude lihase valest laadimisest või asendist.
Mis on levatori abaluude lihas?
Autohtoonset selja- või liikumisselja-lihast nimetatakse aktiivse selja-liikumissüsteemi kõige olulisemaks osaks ja see koosneb erinevatest skeletilihastest. Lisaks autohtoonsele osale hõlmab inimese seljalihas ka sekundaarset osa. Sekundaarne seljalihas hõlmab kõiki lihaseid, mis tekivad jäseme pungadest. Need lihased vastavad seljaosale õlavöö ja jagunevad kolmeks erinevaks kihiks: pindmine, keskmine ja sügav. Levaatori abaluude lihased on keskmise kihi lihased, tuntud ka kui abaluude lift. Levator-skalpulalihas saab alguse esimese ja teise kaelalüli põikprotsessidest ning kolmanda ja neljanda kaelalüli tagumistest tuberosioonidest, mis kinnituvad abaluu keskjoonele ja abaluu ülemisele nurgale. Kirjanduses nimetatakse sekundaarsete õlalihaste skeletilihast ka levator anguli scapulæ lihaseks.
Anatoomia ja struktuur
Pika ja peene levatori abaluude lihas pärineb esimese ja teise kaelalüli ning kolmanda ja neljanda kaelalüli tasemelt. Skeletilihase üksikud kiud laskuvad järsult külgsuunas ja sabasuunas, joondudes abaluudega. Abaluu mediaalnurgas ja lülisamba abaluude kohal asuvas luu keskmises servas leiavad nad mõlemad sisestuse. Levaatori abaluu lihase külgne piir vastab accessori närvile. Lihast ennast ei innerveerita mitte see närv, vaid seljaaju abaluu närv, mis on kimp kiududest õlavarre põimik. Lisaks nendele närvikiududele saab lihas kiude kolmandast ja viiendast emakakaelast närve emakakaela põimikust. Külgkolmnurgas kael, puhkeb levatori abaluude lihas kontraktsiooni ajal mediaalse piiriga trapetsiuse lihas. Vahepeal esiküljel kael, kinnitub see scalenus lihastele, millega see üksikjuhtudel täielikult sulandub. Lihas saab selle veri varustus dorsalisest abaluudest tuiksoon.
Funktsioon ja ülesanded
Levatori abaluude lihase funktsioonid tulenevad terminist "õlavarre lift". Sekundaarne seljalihas tõstab abaluu kraniomediaalse suuna kokkutõmbumise abil. Samuti osaleb see õlgade pöörlemises mediaalses koostoimes teiste sama piirkonna lihastega. Täpsemalt öeldes aitab levatori abaluude lihas õla alumiste servade mediaalses pöörlemises. Selle funktsiooni tõttu peetakse lihast depressiooniks. Kõrgendatud käe tagasitulekuga vastutab ta depressioon käe kõrguselt. Lisaks liigutatakse alumine alumine nurk lihase kokkutõmbumise tõttu kehast eemale. Tulemuseks on abaluude kerge kallutamine ikka ülespoole. Kuid vastupidi sellele, mida nimetus vihjab, ei liiguta skeletilihas ainult abaluud ega kätt. Kui abaluu hoitakse fikseeritud asendis, liigutab ka levatori abaluude lihase kokkutõmbumine kael. Täpsemalt kallutab skeletilihas kaela või lülisamba kaelaosa õla asendi fikseerimisel samale õlale. Seega vastutab emakakaela selgroo külgsuunaline painutamine skeletilihas. Hoolimata multifunktsionaalsusest peetakse kõige olulisemaks funktsiooniks funktsiooni, mis sisaldub lihase nimes. Seega on õlgade tõus kõrgusel olevate abaluude lihase põhiülesanne. A seisund selle põhifunktsiooni täitmiseks on motoorse innervatsiooni terviklikkus.
Haigused
Levaatori abaluude lihas on skeletilihas, mis omandab suhteliselt sageli patoloogilise tähenduse. Kliinilises praktikas täheldatakse erinevaid kliinilisi pilte ja kaebuste mustreid, mis on otseselt seotud seljalihasega. Pigem tekib lihase halvatus, mis põhineb seljaaju abaluu närvi isoleeritud kahjustusel. See närv vastutab skeletilihase motoorse ühenduse eest keskosaga närvisüsteem ja seda saab kahjustada näiteks trauma, mürgituse, alatoitumine, põletik või kasvajad. Seljaosa abaluu närvi lõdised halvavad osaliselt või täielikult levatori abaluud. Lihase halvatus on märgatav selliste sümptomite kaudu nagu kehv rüht. Nendeks väärasendi sümptomiteks on abaluude tiivataoline väljaulatuvus. Kuna paralüüsi sümptomite ajal ei saa lihast enam kokku tõmmata, taandub kude aja jooksul. Seda nähtust tuntakse lihaste atroofiana, mis pole püsiva pareesiga seoses haruldane. Enamikul juhtudel toimub lihase halvatus koos romboidsete lihaste pareesiga ega esine seega isoleeritud halvatusena. Mõjutatud patsiendid ei registreeri tavaliselt pikka aega selgeid sümptomeid, kuna levatori abaluude lihased on igapäevaste liikumiste kontekstis üsna tühised. Sel põhjusel pannakse parees diagnoos sageli liiga hilja, et oleks võimalik positiivselt sekkuda. Pareesist palju sagedamini diagnoositakse kliinilises praktikas levatori abaluude lihase jäigastumist või väärkasutamist. Skeletilihas on paljudel juhtudel pärit valu sümptomid selja lähedal. Kroonilise selja taga võib olla näiteks õlakangi jäigastamine valu. Selle nähtuse põhjused on mitmekordsed. Näiteks liiga rasked õlakotid koormavad sekundaarset seljalihast sama palju kui spasmiliselt kõrgendatud õlad igapäevatöös või külgsuunas magamisasendis ilma juhataja Tugi.
