Neuraaltoru on embrüonaalne anlage in varane rasedus seda ei leidu mitte ainult inimestel, vaid kõigil selgroogsetel. Arengu edenedes tekitab see keskset närvisüsteem, selgroogJa aju. Kui närvitoru moodustumisel ja edasisel arengul on häireid, on tagajärjeks tõsised väärarendid.
Mis on närvitoru?
Närvitoru moodustumine on embrüonaalsete rakkude üks esimesi diferentseerumisi. See moodustub välise idulehe pinnal. Inimestel toimub see 22. ja 28. päeva jooksul pärast munaraku viljastamist. Keskse eelkäijana närvisüsteem, selgroog ja ajuon närvitoru häireteta moodustumisel ja ümberkujundamisel tohutu tähtsus embrüo.
Anatoomia ja struktuur
Närvitoru, mida nimetatakse ka neurulatsiooniks, moodustumise alguses osa embrüonaalse idulehe pinnast pakseneb. Närviplaat väljub ürgse vahelisest punnis olevast alast suu ja ürgne triip. Seejärel hakkavad selle närviplaadi servad veelgi välja paistma. Nende vahel asub närviline soon, piklik depressioon. Lõpuks muutuvad närviharjad närvivoltideks ja ühinevad närvisoone kohal, moodustades närvitoru. See areng algab kõigepealt ala keskelt. Varsti pärast seda sulgub eesmine ava ja lõpuks sulgub närvitoru tagumine ava. Kui ektoderm katab närvitoru, migreerub see närvitoru sisemusse embrüo kus see moodustab õõnsuse. See moodustab ka närviharjad, mida leidub närvitoru mõlemal küljel. Nendest saavad hiljem erinevad organid ja kehaelemendid. Neuraaltoru ise on aluseks arengule aju, selgroog ja keskne närvisüsteem. Närvitoru eesmine piirkond tekitab aju erinevaid osi kui embrüo jätkuvalt kasvama. Seljaaju ja kesknärvisüsteem väljuvad närvitoru tagumisest otsast. Närvitoru keskmine piirkond, millel on selge õõnsus, muutub seljaaju keskkanaliks ja täidab järk-järgult vedelikku. Kogu arengu vältel määrab kasvav ja ümarduv närvitoru embrüo välise välimuse. Umbes embrüonaalse arengu kuuenda nädala keskel on nerulatsioon lõpule jõudnud ja algab närvitoru ümberkujundamine.
Funktsioon ja ülesanded
Närvitoru moodustumise ja edasise arengu häired on väga levinud. Ühes kuni viies elus sündinud lapsel on närvitoru defekt. Kuid koguarv on palju suurem, sest rasedus skriinimisega tuvastatud tõsiste väärarengute korral lõpetatakse tavaliselt enneaegselt. Looduslikud abordid aastal varane rasedus ei ole harva tingitud ka närvitoru defektidest. Neurutoru defektidega elus sündinud lastel on võimalikud erinevad kliinilised pildid. Anentsefaaliaga lastel puuduvad täielikult suured ajuosad ja kolju võlv. Tavaliselt on nad pimedad, kurdid ja teadvuseta ning surevad tavaliselt varsti pärast sündi. Entsefalotselee korral on aju olemas, kuid väärareng. Mõnikord asub see väljaspool silmatorkavaid kotikesi sarnaseid eendeid luud Euroopa kolju, mis võib olla täis palju vedelikku. Pärast nende väljaulatuvate osade kirurgilist eemaldamist on elu sageli võimalik ilma füüsiliste või vaimsete piiranguteta. Hüdranentsefaaliat iseloomustab aju erinevate piirkondade täielik või osaline puudumine. Kuna kolju on väliselt silmatorkamatu, seda defekti märgatakse alles mõne aja pärast lapse tõsiste arengupeetuste tõttu. Hüdranentsefaaliaga laste eluiga on väga lühike. Närvitoru väärarenguga seotud väga haruldane häire on iniencephaly. Mõjutatud lastel on tavaliselt ebaproportsionaalselt palju juhataja ja neil on selgroo tugev tahapoole kumerus. Kõigist närvitoru defektidest on tuntuim spina bifida. Kuigi seda väärarengut nimetatakse kõnekeeles lahtiseks seljaks, pole see ilmtingimata ilmtingimata nähtav. Kõigi vormide ühine tunnusjoon spina bifida on selgroos olev pilu moodustis. Seljaaju osad nahk või seljaaju ise mõhkub vastavasse pilusse. Rasketel juhtudel ei kata närvikoe muud koed ja see on tegelikult avatud. Sõltuvalt raskusest spina bifida, füüsilised puuded erinevad oluliselt. Väga levinud on liikumispuuded ja häired põis ja soolestiku funktsioon. Samuti ei ole haruldane, et koos selgroolüliga ilmnevad muud väärarendid, mis on tingitud närvitoru defektist. Spina bifida on aga ainus närvitoru arenguhäirega seotud väärareng, mida saab emakas opereerida.
Haigused
Närvitoru moodustumise ja edasise arengu häirete põhjused pole veel lõplikult kindlaks määratud. Kuid oluline tegur on puudujääk foolhape aasta dieet juba enne, aga ka ajal, rasedus. Uuringud on näidanud, et piisav varustatus foolhape vähendab oluliselt neuraaltoru defektide arvu. Seetõttu on soovitatav, et kõik naised, kes soovivad lapsi saada, võtaksid foolhape dieedina täiendamine. Uimasti, alkohol või rasedate naiste ravimite kuritarvitamine võib põhjustada ka närvitoru halba arengut. Närvitoru defektide arengut soodustavate välismõjude hulka kuuluvad röntgen ja muu kiirgus, samuti mitmesugused keskkonnamürgid. Erinevad nakkushaigused võib häirida ka närvitoru õiget moodustumist.
