Astmeline kõnnak on tüüpiline kõnnaku muutus, mis tuleneb jalaliftide halvatusest. Selle kompenseeriva liikumisprotsessi võivad põhjustada paljud haigused ja vigastused.
Mis on samm-kõnnak?
Stepper kõnnak on tüüpiline kõnnaku muutus, mis tuleneb jalgade tungide halvatusest. Astmeline kõnnak tekib siis, kui jalgade liftid (selja pikendajad) ebaõnnestuvad neuroloogiliste haiguste või kahjustuste tõttu. Tekib kõnnaku muutus, mida iseloomustab kompenseeriv mehhanism halvatud lihaste funktsiooni puudumise kompenseerimiseks. Kui jalatõstukeid enam ei tarnita, ei saa jalga kõndides enam tõsta, see ripub siis nõrgalt alla ja varbad lohisevad kiiges üle maa. jalg faas. Selle protsessi vältimiseks tõstavad mõjutatud inimesed oma jalgu nii palju, et varbad ujuk õhus. Suurenenud tõstmine toimub peamiselt puusa suurenenud paindumise kaudu. Teist aspekti, mis iseloomustab seda kõnnakumustri muutust, võib täheldada jalgade maapinnale asetamisel ja seda saab kuulda ka siis, kui jalatsid sobivad. Hoia faasi ei saa kontsa löömisega tavapäraselt alustada. Pigem hajutab jalg maad esiosaga, mõnikord kogu jalatallaga. Tüüpiliselt kasutatakse mõistet stepper kõnnak ainult siis, kui see mõjutab mõlemat jalga. Kuid ühepoolne ebaõnnestumine käivitab samad muudatused ühepoolselt.
Funktsioon ja ülesanne
Astmeline kõnnak on kaitsemehhanism, mis on loodud kukkumisohu vähendamiseks kõndimise ajal, eriti kui motoorse puudujäägiga kaasnevad sensoorsed häired. Mõnede häirete korral, mis põhjustavad labajala labaseid halvatusi, võib see mõjutada ka pinna- ja sügavustundlikkust. Mõlemal juhul ei saadeta retseptoritelt tsentraalset teavet jala seisundi kohta või vähem närvisüsteem. Kannatajad ei tunne, et jalg mööda põrandat lohiseb ja nad ei saa teavet jala asendi kohta liigesed ja kosmoses. Eriti varajases staadiumis, kui muud meeled, eriti nägemismeel, pole veel kompenseerivat orientatsiooni üle võtnud, on sensoorse ja motoorse defitsiidi tagajärjel kukkumise oht väga suur. Jalgade tõstmine vähendab jalgsi jalgsi püüdmise ohtu ja vähendab muret kukkumise pärast. Käigu muutmise eesmärk on ka tagada, et liikumisjärjestus oleks antud tingimustes võimalikult sujuvalt ja kiiresti lõpule viidud. Kui üks jalg tõmmatakse varvastega igas hoos üle maa jalg faasis takistab see kõndimise voolu ja kõnnakutempot suuresti ning pingutus suureneb. Sellegipoolest ei saavutata tavapärast kõnnakutempot tavaliselt motoorsete protsesside muutumise tõttu ja seetõttu, et liigutused toimuvad palju kaalutletumalt. Kõndimisautomaatika on häiritud. Teine aspekt, mis mängib rolli ka jalg on ebameeldiv tunne, mis tekib siis, kui kinga üle põranda lohistatakse ja kahjustatakse. Kompenseerimisvõimalused samm-sammude kaudu jõuavad ülesmäge või trepist üles kõndides piirideni. Kõrgus, mis tuleb nendes nõuetes ületada, nõuab juba puusa suurenenud paindumist, mis on järsul maastikul juba jalatõstukite normaalse töö korral juba peaaegu täielikult ammendatud.
Haigused ja kaebused
Jalaklemmide rikke korral võib olla mitu põhjust. Surve kahjustus ühisele fibulaarnärvile, mis on haru istmikunärvi ja varustab selja sirutajaid, tekib sageli siis, kui kipsi kantakse liiga tihedalt sääreosa. Vigastust märgatakse sageli liiga hilja, nii et närv on pöördumatult kahjustatud ja motoorikat ei saa tagasi pöörata. Välise jõu või vigade tagajärjel jalaoperatsioonide käigus võivad tekkida ka närvistruktuuride vigastused ning varustatud lihaste ajutine või püsiv halvatus. Kirjeldatud kahjustuse tagajärjed on puhtalt motoorsed ja mõjutavad tavaliselt ainult ühte külge, mille tulemuseks on pooleastmeline kõnnak. Polüneuropaatia on haigus, mille on põhjustanud diabeet, suurenenud alkohol tarbimine, narkootikumide kuritarvitamine või muud tegurid. See ründab nii mootori kui ka tundlikke harusid närve ja hävitab kaitsva isoleerkihi. Selle tulemusena saavad impulsid lihastele ja teave retseptoritelt selgroog on osaliselt või täielikult kaotsi läinud. Haigus mõjutab sageli jalga ja selle ümbrust ning põhjustab järkjärgulise kaotuse tõttu kõnnaku ebakindlust jalgade lihased ja tundlikkus, mida saab korraks kompenseerida mõõduka astumisega. Lastehalvatus (poliomüeliit), mida Euroopas täheldatakse tavaliselt ainult vanematel inimestel, võib mõjutada ka jalgade tungrauda. See on polüoviiruse põhjustatud põletikuline haigus. Sellel võivad olla keskse jaoks tagajärjed närvisüsteem, aga ka 2. kohta motoneuron (kiire närvijuhtivus, mis transpordib liikumisimpulsse selgroog lihastele). Teatud harude ebaõnnestumine viib jalgade lihased ja seega ka jalatõstukid. Haruldased lihashaigused, näiteks geneetilised närvilihaste atroofiad või müotooniline düstroofia, mõjutavad ka jalgade tõstjaid ja tavaliselt viima salakavalalt lihaste atroofia, mis mõjutab kõnnaku mustrit. Just nende haiguste korral tekib kaheastmeline kõnnak.
