Alternans sündroomid on ajutüve sündroomid, mis põhjustavad ristuvaid halvatuse sümptomeid ja on tavaliselt tingitud ajurütmi piirkonna insultidest. Mõeldavad põhjused on ka kasvajad või põletikulised protsessid nendes piirkondades. Ravi sõltub peamisest põhjusest, kuid hõlmab füsioteraapia ja kõneteraapia praktiliselt kõigil juhtudel.
Mis on alternansi sündroom?
Alternansi sündroom, nagu seda nimetatakse, on a ajutüve sündroom, mis tuleneb ühepoolsest vähenemisest veri voolu ajutüve. Välja arvatud väikepea, aju varre on määratletud kui kõik osad aju dientsephaloni all. Ajujalaga, keskaju kupli ja aju katusega keskaju koosneb seega ajutüve anatoomilisest üksusest koos romboidiga aju sealhulgas sild ja müelentsefaloon. Ajutüvi kontrollib elutähtsaid kehaprotsesse nagu hingamine, veri rõhk ja südame aktiivsus. Lisaks eluline refleks nagu oksendamine ja köha refleks asuvad selles osas aju. Kui ajutüve piirkondades on kahjustusi, tekivad nn ajutüve sündroomid. Ajutüve sündroomid on alati seotud vähenenud veri voolu ajutüvele ja võib näidata erinevaid sümptomeid. Niinimetatud Alternansi sündroom on ajutüve sündroom, mis on tingitud ajutüve ühepoolsest vähenenud verevarustusest. Iseloomulikud on kolju ebaõnnestumised närve aju kahjustatud poolel. Lisaks sellele toimub keha vastaspoolel hemifasiaalse sensoorse kadumisega hemiparees. Sõltuvalt kahjustuse täpsest lokaliseerimisest vastab Alternansi sündroom Jacksoni sündroomile, Weberi sündroomile, Millard-Gubleri sündroomile või Wallenbergi sündroomile.
Põhjustab
Iga ajutüve sündroomi põhjus on ajuisheemia. Enamasti on iga sündroom põhjustatud vereringehäiretest basilaarsetes või selgroolistes arterites. Üksikjuhtudel kasvajad, põletikulised haigused nagu hulgiskleroos, mehaanilised vigastused või nakkused võivad samuti põhjustada puudulikkuse. Alternansi sündroomidele eelneb tavaliselt insultide põhjustatud veresoonte kahjustus. Sõltuvalt täpsest lokaliseerimisest jaguneb Alternansi sündroom veelgi. Millardi-Gubleri sündroomi mainitakse vereringe häirete korral poni piirkonnas. Weberi sündroom on põhjustatud vereringehäiretest keskajus ja Wallenbergi sündroom on tingitud vereringekahjustustest piirkonnas selgroog pikendamine. Sisse vereringehäired ja isheemiliste protsesside korral ei jõua kuded enam piisavas koguses verd. Kuna veri kannab elulist tähtsust hapnik, toitained kui ka messenger-ained, üksikud rakud surevad vähenenud varu tõttu. Alternansi sündroomide ristuvad sümptomid on tingitud asjaolust, et kolju närve laskuvad samal küljel oma tarnealadele. Selgroog kiud seevastu laskuvad kumbki keha vastasküljele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Alternansi sündroomiga patsiendid kannatavad erinevate sümptomite järgi, sõltuvalt kahjustuse asukohast. Weberi sündroom põhjustab okulomotoorse närvihalvatuse samal küljel ajukahjustuse küljel, mis on nagu mingi ühepoolne pilguhalvatus. Keha vastasküljel tekib lihastoonuse suurenemise tõttu spastiline hemipleegia, mis võib trakta corticonuclearise kahjustuse tõttu mõjutada ka miimilisi lihaseid. Millard-Gubleri sündroomi korral röövib perifeersega parees näo parees jälle kahjustuse külje poole. Keha vastasküljel, nagu Weberi sündroomi korral, on spastiline hemipleegia. Seevastu põhjustab Wallenbergi sündroom Horneri sündroomi ja kutsub lisaks esile hemipareesi, pehme suulagi halvatus, düsfooniline hirmsusja võimetus rääkida. Näopiirkonnas on liigne tundlikkus. Lisaks, pöörlev vertiigo võib juhtuda. Kahjustuse vastasküljel tekivad kahjustuse tõttu dissotsieerunud sensoorsed häired traktus spinothalamicus lateralis. Jacksoni sündroomi eristab teistest alternatiivsetest sündroomidest peamiselt keel.
Diagnoos ja kulg
Alternansi sündroomi kahtlustatava diagnoosi paneb arst visuaalse diagnoosi põhjal. Selles kontekstis on ristuvad halvatusnähud eriti diagnostilised. Neuroloog saab kinnituse aju pildistamise abil. Selle pildistamise abil saab lokaliseerida ka sündroomi peamise põhjuse. Kui vereringehäirete asemel on sümptomite eest vastutavad ajutüve kasvajad, näitavad need muutused MRI-l suhteliselt tüüpilist pilti. Alternansi sündroomiga patsientide prognoos sõltub kahjustuse ulatusest, lokaliseerimisest ja kahjustuse esmasest põhjusest.
Tüsistused
Alternansi sündroomi tunnuseks on ajutüve verevoolu vähenemine, mille tagajärjeks on aju kahjustatud poolel närvikadu. Täielik halvatus ja hemipleegia tekivad keha vastasküljel. Sõltuvalt ajukahjustuse täpsest asukohast klassifitseeritakse alternansündroomid Weberi sündroomiks, Wallenbergi sündroomiks, Millard-Gruberi sündroomiks ja Jacksoni sündroomiks. Vereringehäired keskajus või verevooluga seotud varasemad haigused selgroog laiendused näitavad Wallenbergi sündroomi. Nende häirete tagajärjel surevad üksikud keharakud, kuna neid ei tarnita enam piisavalt hapnik ning käte- ja toiteained. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib tekkida spastiline hemipleegia, nagu Weberi sündroomi korral, mille tulemuseks on näoilme vähenemine. Kahekordse nägemise ja näo paralüüsi põhjustava kuuenda kraniaalnärvi halvatus näitab Millard-Gruberi sündroomi. Liikumishäired, hirmsus, kõnehäired, pöörlev vertiigo, ja suurenenud tundlikkus näopiirkonnas on selle tunnused Horneri sündroom, konkreetne närvikahjustusi silmalihastele. Jacksoni sündroomi iseloomustab keel. Ristitud paralüüsi sümptomatoloogia jätab enamikul juhtudel püsiva kahjustuse, kuna aju iga osa närvikoe on väga spetsialiseerunud. Seetõttu on taastumise või vähemalt osalise taastumise väljavaade isegi õigeaegse diagnoosi ja sobiva ravi korral väga madal. Kui Alternansi sündroom on põhjustatud ajutüve kasvajast või a insult, paranenud elukvaliteet saab järjepideva operatsioonijärgse ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Alternansi sündroomi korral on meditsiiniline läbivaatus ja ravi igal juhul vajalik. Kaebused ei kao iseenesest ja selle sündroomi spontaanset paranemist ega paranemist ei toimu. Kõiki kaebusi ei saa siiski kitsendada. Reeglina sõltub ravi ka alternansi sündroomi põhjustest. Igal juhul tuleks arsti poole pöörduda, kui Alternansi sündroom põhjustab liikumispiiranguid ja võimetust rääkida. Liikumispiiranguid võib seostada ka halvatusega kogu kehas. Sensoorsed häired võivad ilmneda ka näol, mis viitavad ka sündroomile. Lisaks kannatavad ka enamik patsiente pearinglus ja iiveldus. Äkiliste visuaalsete kaebuste korral tuleb pöörduda ka arsti poole, kuna need võivad viidata kaebustele ajus. Samamoodi peab ravi toimuma, kui a insult tekkis enne Alternansi sündroomi või kui kannatanud inimene põeb süda probleeme. Sellisel juhul ei saa kõiki kaebusi siiski täielikult leevendada, mistõttu võib jääda halvatus.
Ravi ja teraapia
Aju kahjustus jätab sageli püsiva kahjustuse. Ajuosade närvikude on väga spetsialiseerunud. Erinevalt teistest kehakudedest on regenereerimisvõime seetõttu tõsiselt piiratud. Pärast kahjustusi võivad rakud migreeruda teistesse keha kudedesse ja võtta üle vastava koetüübi spetsiifilised funktsioonid. Ajus on see võimalik ainult piiratud ulatuses, sest siinsed erialad on liiga suured. Kuid seda on täheldatud, eriti aastal insult patsiente, et järjepidev treenimine ja spetsiifiline treenimine võivad ajendada naaberriikide ajukude defektse piirkonna funktsiooni üle võtma. Seetõttu, sõltuvalt kahjustatud piirkondadest, füsioteraapia ja kõneteraapia toimuvad seansid, mis võivad soodustada aju funktsioonide ümberjaotamist. Insultide vältimiseks tulevikus saavad patsiendid toetavat ravi ravi. See ravi seisneb minimeerimises riskitegurid ja võib-olla ka uimasti ravi see vedeldab verd. Kui Alternansi sündroomi põhjustas mitte insult, vaid kasvaja, toimub kirurgiline ravi. Sõltuvalt pahaloomulisuse astmest ja kasvaja operatiivsusest võib ravimteraapiat pidada alternatiiviks või samaaegselt. Ägedatele põletikele tehakse omakorda lõpp ravimid nagu kortisoon or antibiootikumid. Autoimmunoloogilise puhul põletik tõttu hulgiskleroossaavad patsiendid ka pikaajalist immunosupressiivset ravi.
Väljavaade ja prognoos
Alternansi sündroom põhjustab paljusid erinevaid neuroloogilisi ja vaimseid sümptomeid. Sündroom halvendab mõjutatud inimese elukvaliteeti märkimisväärselt, mistõttu võib ta igapäevaelus sõltuda teiste inimeste abist. Samuti on häireid liikumises ja kooskõlastamine. Lisaks võib esineda võimetus rääkida ja kannatanud inimene kannatab mõnikord sensoorsete häirete või isegi halvatuse all. Pealegi on sageli tunda pearinglus või ketramine peapööritus. Halvatus keel võib ka tekkida, nii et patsiendid ei suuda enam toitu ega vedelikke korralikult sisse võtta. Seda saab viima puudusnähtude või dehüdratsioon. Patsiendi sugulased või vanemad võivad sümptomite tõttu kogeda ka tõsist psühholoogilist stressi. Alternansi sündroomi saab ravida erinevate ravimeetoditega. Siiski ei saa üldiselt ennustada, kas see toob kaasa haiguse positiivse kulgu. Võimalik, et kannatanud inimene peab nende piirangutega elama oma elu lõpuni. Keskmine eluiga väheneb tavaliselt ainult siis, kui kasvajat ei saa eemaldada.
Ennetamine
Kuna alternans-sündroomid on tavaliselt põhjustatud insultidest, kehtivad sümptomatoloogia ennetamisel samad ennetusetapid, mis kehtivad insultide korral. Näiteks, suitsetamine tuleks hoiduda. Lisaks muutus dieet võib kaaluda. Piisav liikumine on ka samm insuldi ennetamisel. Regulaarne järelevalve of vererõhk abiks võivad olla ka tasemed.
Järelhooldus
Alternansi sündroomi korral on järelravi väga piiratud meetmed mõjutatud isikutele kättesaadavaks. Reeglina on sümptomite leevendamiseks ja mõjutatud inimese surma vältimiseks alati vajalik meditsiiniline ravi. Eneseravimist ei toimu ja sümptomeid ei saa eneseabi abil ravida meetmed. Ravi viiakse tavaliselt läbi ravimite abil või antibiootikumid. Patsient peaks alati tagama, et ravimeid võetakse regulaarselt, ja peaks arvestama ka võimalike ravimitega interaktsioonid koos teiste ravimitega. Juhul kui antibiootikumid, on oluline tagada, et ei alkohol tarbitakse nende võtmisel, et mitte nõrgendada antibiootikumide toimet. Lisaks füsioteraapia meetmed on sageli vajalikud. Sellisel juhul saab paljusid harjutusi korrata ja sooritada ka patsiendi enda kodus, kiirendades nii mõjutatud inimese paranemist. Alternansi sündroomiga kasvaja korral eemaldatakse see tavaliselt operatsiooniga. Pärast sellist operatsiooni peaks patsient alati puhkama ja hoolitsema oma keha eest nii palju kui võimalik. Pingulistest või muudest stressirohketest tegevustest tuleks hoiduda. Terapeutiliste meetodite kohta teabe vahetamiseks võib olla kasulik ka kontakt teiste Alternansi sündroomi patsientidega.
Siin on, mida saate ise teha
Alternansi sündroomi peab alati diagnoosima ja ravima arst. Meetmed, mida inimesed võivad mõjutada, sõltuvad sündroomi raskusastmest. Kerget Alternansi sündroomi saab vähemalt leevendada füüsiliste ja tööteraapia. Kehalised harjutused neutraliseerivad ebaõnnestumise füüsilisi sümptomeid, nagu ka tavaline sport, jooga or Pilates. Lisaks dieedimeetmed nagu tasakaalustatud dieet ja selle vältimine stimulandid ka aidata. Tõsise alternatiivse sündroomi korral ei saa iseseisvalt ravida. Mõjutatud inimene peab tavaliselt leppima ainult neuroloogiliste ja vaimsete sümptomitega. Kui haigus on aktsepteeritud, saab uute hobide ja tervisliku eluviisi kujundamise abil taas elukvaliteeti järk-järgult parandada. Mõjutatud inimeste lähedased peavad õppima ka uusi elutingimusi aktsepteerima kas terapeutiliste meetmete või varasemate elustiili muutmise kaudu. Meditsiiniliste võimaluste aktsepteerimise ja ammendamise kaudu saab haigusest hoolimata taastada teatud normaalsus igapäevaelus. Vastutav arst võib anda väärtuslikke näpunäiteid Alternansi sündroomi käsitlemiseks ja tagasitee ellu.
