Pankrease ultraheliuuring (sünonüüm: ultraheli kõhunääre) on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, mida kasutatakse radioloogia ja sisehaigused kõhunäärme patoloogiliste (haiguse) protsesside tuvastamiseks. Kõhunäärme sonograafilist hindamist saab teha mitmesuguste tehnikate abil. Nii tavapärane kõhu- kui ka endoskoopiline sonograafia võimaldavad erineval määral hinnata pankrease anatoomilisi struktuure. Veelgi enam, kõhunäärme sonograafiat saab veelgi täiendada värvilise Doppleri tehnikaga (värviline Doppler).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Krooniline pankreatiit - pankreatiidi kroonilist vormi iseloomustavad mittespetsiifilised sümptomid nagu ülemine kõhuvalu ja halb enesetunne. Sellest lähtuvalt on oluline, et esinevaid sümptomeid arvestades oleks võimalik haigus välistada või kindlaks teha. Pankrease ultraheliuuringul on kroonilise pankreatiidi avastamisel oluline roll. Haiguse välistamiseks on siiski vaja muid protseduure.
- Pseudotsüstid - pseudotsüüte iseloomustab piir, mis erinevalt tõelistest tsüstidest koosneb armkoest. Kudede hävimise tagajärjel sisaldavad pseudotsüstid kas seroosset või verist vedelikku. Lisaks on võimalik, et pseudotsüsti moodustumisel osaleb ka nekrootiline (surnud) koepuru. Tavapärane sonograafia esindab pseudotsüstide pildistamise valiku protseduuri. Mõnel juhul võib see olla vajalik täiendavate diagnostiliste protseduuride jaoks, näiteks kompuutertomograafia (CT) tuleb näidata. Kroonilise pankreatiidi korral esinevad sageli pseudotsüstid. Endosonograafia (endoskoopiline ultraheli (EUS); seestpoolt tehtud ultraheliuuring, st ultraheli sond viiakse otseses kokkupuutes sisepinnaga (näiteks limaskest Euroopa kõht/ soolestik) endoskoobi (optilise instrumendi) abil) on ka hea viis pseudotsüstide visualiseerimiseks.
- Kahtlus ruumi hõivavatest kahjustustest (kasvaja?).
- Kaltsifikatsioonid - pankrease koe lupjumisi saab väga hästi tuvastada ka tavapärase sonograafia abil. Kaltsifikatsioonid võivad viidata ka kroonilisele pankreatiidile.
- Pankrease kanalite muutused - pankrease kanalite süsteemi saab visualiseerida muude meetodite hulgas ka sonograafia abil. Muutused kanalites esinevad peamiselt krooniliste põletikuliste protsesside ja kasvajate korral.
Protseduur
Nagu eespool mainitud, on pankrease morfoloogiliseks hindamiseks erinevaid protseduure. Kuid kontrollimiseks on vaja eriprotseduure pankrease funktsioon, sest morfoloogilise hindamise abil ei saa elundi funktsiooni kohta teha selgeid järeldusi. Funktsionaalsed testid võib jagada otsesteks ja kaudseteks testiprotseduurideks. Tavapärane pankrease sonograafia
- Tavapärane pankrease sonograafia võimaldab pankrease suurepärast morfoloogilist hindamist ning protseduuri võib pidada ohuvabaks ja kulutõhusaks meetodiks.
- Erinevalt magnetresonantstomograafiast (MRI) ja kompuutertomograafia (CT), selle protseduuri eeliseks on see, et pankrease saab visualiseerida peaaegu kõigis võimalikes läbilõikepindades, ilma et patsient oleks röntgenikiirgusele avatud.
- Kõhunäärme sonograafias tuleb siiski märkida, et kõhunäärme asukoht retroperitoneumis vähendab sonograafilist pilti kvalitatiivselt. Sellegipoolest tuleb menetluse informatiivset väärtust pidada väga heaks.
- Kõhu ultraheliuuring pakub võimalust diagnoosida nii pankrease kanalite dilatatsioone (pankrease kanalite struktuuride laienemisi) kui ka vedeliku kogunemist ja lupjumist (pankrease lupjumist). Tuleb siiski märkida, et tundlikkus (haigete patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse protseduuri kasutamisel, st tekib positiivne leid) käimasoleva haiguse diagnoosimisel sõltub kontrollijast ühelt poolt ja anatoomiliste tingimuste kohta teiselt poolt. Seega võib kõhunäärme tavapärase sonograafilise hindamise abil saavutada tundlikkuse 48–90%.
- Lisaks tuleb märkida, et protseduuri kasutamine on seotud elundi suhteliselt väikese eraldusvõimega. Sellest hoolimata saab sonograafia abil tuvastada suurema osa morfoloogiliselt nähtavatest patoloogilistest protsessidest.
Kõhunäärme endoskoopiline sonograafia.
- Ehkki see sonograafiline protseduur on tavapärase sonograafiaga võrreldes keerukam, võimaldab pankrease endosonograafia (pankrease endoskoopiline ultraheli) väga hästi samaaegselt hinnata nii kanalite struktuure kui ka pankrease parenhüümi (pankrease kude). Võrreldes teiste kõhunäärme hindamise diagnostikameetoditega, nagu endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP), on pankrease endosonograafia viimastel aastatel saavutanud mõju paljude kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel, kuna tundlikkus on näiteks väga hea. , kroonilise pankreatiidi (krooniline pankreatiit) esinemisel pankrease põletik) ja tüsistuste määr on madalam võrreldes ERCP-ga. Seetõttu nimetavad erinevad spetsialistid seda meetodit juba kroonilise pankreatiidi diagnoosimise standardseks protseduuriks.
- Lisaks tuleb mainida, et endosonograafia abil saab täpselt kujutada pankrease morfoloogilisi muutusi juhataja ja korpus eriti selle vahetu läheduse tõttu kõht.
Kõhunäärme ultraheliuuring Doppleri värviga.
- Kõhunäärme pildistamine värvilise Doppleri ultraheliuuringu abil võimaldab uurijal piisavalt visualiseerida voolu omadusi veri kõhunäärme veresoones. Eelkõige võivad ruumi hõivavad protsessid, nagu neoplasmid (kasvajad) ja põletikuga seotud tursed, muuta voolu omadusi, seetõttu kasutatakse seda protseduuri eelkõige põletikuliste ja kasvajaga ruumis hõivatud kahjustuste, samuti pseudotsüstide ja tsüstiliste kasvajate selgitamiseks.
- Tuleb siiski märkida, et pankrease Doppleri värvilise ultraheliuuringu diagnostilist potentsiaali ei ole siiani piisavalt hinnatud.
Hinnang kõhunäärmele.
Pandiõigus vein (kõhunäärme seljaosa („selja poole“)) toimib juhtstruktuurina. Hinnatakse kõhunäärme suurust, homogeensust ja ruumi olemasolu. Pankreatiit (pankrease põletik) esindab kõhunäärme turse ja hägusus ning homogeensuse muutused. Kroonilise pankreatiidi tunnuseks on lupjumine. Pankrease kanali (pankrease kanal; normväärtus: <0.2 cm) laienemine (laienemine) toimub tavaliselt kõhunäärme piirkonnas ruumi hõivavate kahjustuste korral. juhataja või papill vateri (koht, kus ductus choledochus / main sapi kanal siseneb kaksteistsõrmiksool/ kaksteistsõrmiksoole). Kui esineb laienemist, a mass pankreases juhataja or papill Kahtlustatakse Vaterit.
