Neer siirdamine viiakse läbi patsientidel, kellel on vähe või üldse mitte neerutegevust, st nad kannatavad neerupuudulikkus. Eelised neer siirdamine üle dialüüs (veri puhastamine) on siirdatud neer võimaldab vastuvõtjal paremat elukvaliteeti ja produktiivsemat tööd.
Mis on neeru siirdamine?
A neerusiirdamine viiakse läbi patsientidel, kellel on vähe või üldse mitte neerutegevust, st nad kannatavad neerupuudulikkus. Neerudel, kahel oakujulisel elundil, mille pikkus on keskmiselt 12 tolli mõlemal pool keha rinnakorvi all, on oluline ülesanne filtreerida veri, muutes selle uriiniks ja eritades. Kui neerud kaotavad selle võime, võivad jääkained kehasse koguneda ja põhjustada mürgitust (ureemia). Kroonilise neerupuudulikkuse ilmnemisel sõltub patsient mõlemast regulaarsest dialüüs või neerusiirdamine. Neeru siirdamine on terve neeru kirurgiline siirdamine kas surnult aju- surnud doonor või terve elus doonor neeruhaige retsipiendi kehasse. Selle protseduuri käigus haigestunud neere ei eemaldata ja doonori neer implanteeritakse alakõhu kubemepiirkonda. Üks neer võib üle võtta mõlema organi funktsioone. Surnud patsientide neerud, mida nimetatakse surmajärgseks neerudoonorluseks, eraldab rahvusvaheline vahendaja Eurotransplant. Uus siirdatud neer toimib nagu terve neer, kuid sageli väheste funktsionaalsete piirangutega.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kroonilise haigusega patsiendid neerupuudulikkus nõudes dialüüs on abikõlblikud neeru siirdamine. Tõendid viitavad sellele siirdamine pikendab kroonilise neeruhaigusega patsientide eluiga hoolimata operatsiooniga seotud riskidest. Siirdamine tähendab aga üle seitsmekümneaastaste patsientide jaoks palju suuremaid riske ja seetõttu tehakse seda eakatel harva. Ravimatu vähk samuti räägivad teised rasked haigused või ägedad põletikud neeru siirdamine. Elundipuuduse tõttu on doonori neerudel sageli aastaid kestev ooteaeg. Lapsed saavad ooteaja boonust ja doonorite neerud leitakse tavaliselt kiiremini sagedamini patsientidel veri tüübid. Kui on olemas sobiv doonorelund või kui sobiv sugulane või patsiendi lähedane isik on valmis elavaks doonoriks, on neerusiirdamine saab jätkata. Operatsioon, mis viidi läbi üldanesteesiavõtab aega kolm kuni neli tundi. Doonori neer implanteeritakse paremale või vasakule alakõhule ja selle verd laevad optimaalse verevoolu saavutamiseks on ühendatud vaagna veenide ja arteritega. Uriini äravoolu jaoks on uus neer ühendatud uriiniga põis. Pärast protseduuri kontrollitakse neeru siirdamise edukust, kontrollitakse patsiendi verd kreatiniin ja uurea. Kui see nii on, tähendab see, et keha detoksifitseeritakse uue neeru abil ja uriini eritumine normaliseerub. Pärast neeru siirdamist jääb patsient tavaliselt umbes kaheks nädalaks haiglasse, kus immunosupressiivne ravi alustatakse ka elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks. Pärast väljakirjutamist viiakse esialgu mitu korda nädalas läbi uuringud, mille käigus tehakse erinevaid laboratoorsed väärtused eriti kontrollitakse uriini kogust. Kui on tagatud, et siirdatud neer võtab üle umbes poole kahe terve neeru funktsioonist, loetakse neeru siirdamine edukaks. Kuid regulaarsed järelkontrollid ja immunosupressiivsete ravimite range järgimine ravi on endiselt vajalikud.
Riskid ja ohud
Kuigi neeru siirdamine on praegu suhteliselt ohutu operatsioon, nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on patsiendil oht, näiteks verejooksu või südame rütmihäiredja pärast operatsiooni on oht verevoolu vähenemisele jalg pookeküljel või adhesioonid kõhus. Igal ajal pärast neeru siirdamist on eluaegne siirdatud neeru äratõukerisk. Iga neeru siirdamise järgne patsient on sunnitud kogu oma elu võtma immunosupressiivseid (immuunsust nõrgendavaid) ravimeid, et vältida elundi äratõukereaktsiooni. Hoolimata kõigest ei saa võõrorgani talumatuse reaktsioone alati vältida. Samuti võib esineda siirdatud neeru infektsioon või krooniline rike. Võttes immunosupressiivsed ravimid on tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas üldine nõrgenemine immuunsüsteemi, üldiselt suurenenud nakkusoht, nt nakatumise oht kopsupõletikja suurenenud pikaajaline risk haigestuda vähk - eriti teatud vormid nahk vähk või lümf sõlmevähk. Siirdatud neeru funktsionaalsus väheneb aastatega, kusjuures elavate doonorite neerud kestavad oluliselt kauem kui surmajärgsed.
