Kahel neerul on organismis suur roll, ehkki need on üsna väikesed organid, millest kumbki kaalub veidi alla 200 grammi ja on 10 cm pikk. Kui nad ei täida enam piisavalt oma ülesannet jääkainete ja toksiinide väljutamisel, tekivad paljud kaebused, mis võivad ilma ravita olla eluohtlikud.
Mis on neerupuudulikkus?
Neerudel on palju ülesandeid – üks olulisemaid on uriini, lämmastikku sisaldavate ainevahetuse jääkainete ja mürgiste ainete väljutamine koos uriiniga. Kui neer kude haigestub, see võime on piiratud ning ained kogunevad organismi ja mürgitavad seda. Lisaks tekib keha ülehüdraat. Sellised neer rike võib tekkida ootamatult (äge neerupuudulikkus) või süveneda järk-järgult pika aja jooksul (krooniline neerupuudulikkus). Viimasel kujul, sest tervislik neer kude võib aidata haige osa ülesandeid pikaks ajaks üle võtta, haigus avastatakse sageli juhuslikult või alles hilises staadiumis.
Põhjused: kuidas neerupuudulikkus areneb?
Põhjuseid on palju ja need erinevad kahe vormi vahel. Äge neerupuudulikkus on tavaliselt äkilise puudumise tagajärg veri vool neerudesse. See võib olla tingitud ootamatust veri kahju, näiteks pärast tõsist õnnetust või järsku langust vererõhk, nagu šokk. Teine levinud põhjus on mürgistus, mis kahjustab neerukudet (nt bakteriaalsed toksiinid infektsioonides) või allergiline neerukeste kahjustus (tavaliselt põhjustatud ravimid, seened või Röntgen kontrastaine). Krooniline neerupuudulikkus, teisalt on tavaliselt põhjustatud põletik neerukeredest (glomerulonefriit) või pikaajalisest põhjustatud neerukahjustusest diabeet (diabeetiline nefropaatia) Või kõrge vererõhk. Vähem levinud vallandajad hõlmavad neerukivid, tsüstilised neerud, põletik Euroopa neeruvaagna või kuseteede ja teatud kuritarvitamine valu ravimid (eriti fenatsetiin).
Keda see mõjutab?
2009. aastal oli Saksamaal ligikaudu 95,000 XNUMX patsienti, kelle neerufunktsioon oli nii vaene, et nad pidid läbima ravi – rohkem kui üks inimene tuhande elaniku kohta. Umbes 70,000 XNUMX neist raviti dialüüs protseduurid ja veidi alla 25,000 XNUMX koos a neerusiirdamine. Praegu põeb seda haigust umbes 1.5 korda rohkem naisi kui mehi. On silmatorkav, et viimastel aastatel pole pidevalt kasvanud mitte ainult esinemissagedus (uute ravi vajavate patsientide arv) ja levimus (patsientide arv miljoni elaniku kohta), vaid ka haigestunute keskmine vanus. See asjaolu ei ole üllatav, kui võtta arvesse, et ühelt poolt vananevad inimesed üldiselt ja teiselt poolt krooniliste haigustega patsiendid, nagu näiteks diabeet or kõrge vererõhk elavad kauem kui varem. See muudab neeruhaiguse mitte ainult meditsiiniliseks probleemiks, vaid ka majanduslikult oluliseks. Maksumus dialüüs ja kaasuvad haigused on umbes 44,000 XNUMX €, samas neeru siirdamine maksab 18,000 XNUMX € aastas. Kõigi neeruasendusprotseduuride kogumaksumus (dialüüs ja siirdamine) on praegu hinnanguliselt 2.0–2.5 miljardit eurot.
Neerupuudulikkuse sümptomid ja progresseerumine
Tekkivad sümptomid sõltuvad nii haiguse vormist ja staadiumist kui ka põhi- ja kaasuvatest haigustest.
Äge neerupuudulikkus
Esialgu on tavaliselt esiplaanil põhihaiguse sümptomid, näiteks raske infektsioon. Tundide või päevade pärast väheneb uriini tootmine (oliguuria), kuni see täielikult peatub (anuuria). Kannatavad on väsinud, iiveldavad ja ei reageeri järjest enam. Nagu vesi ladestub kehas, eriti kopsudes, hingamine võib tekkida probleeme. Südame rütmihäired pole ka haruldased. Arst eristab haiguse käigus nelja faasi, mis kajastuvad erinevalt ka veri. Õigeaegse raviga saab äge neerupuudulikkus paljudel juhtudel täielikult tagasi pöörata – kuid kui see algab liiga hilja, võib see lõppeda surmaga.
Krooniline neerupuudulikkus
Ka see vorm edeneb neljas etapis. Niikaua kui neerud suudavad funktsiooni kaotust kompenseerida, ei esine sageli sümptomeid või esineb ainult öine urineerimine. Muutusi saab aga tuvastada juba laboris. See etapp võib kesta mitu aastat. Sageli on siis töövõime langus ja halb enesetunne. Neerukoe suurenev hävimine toob kaasa üha raskemad kaebused erinevates organites, mis on tingitud peidetud jääkainetest ja vesi. Nende hulka kuuluvad naha kollasus ja sügelus nahk ladestunud uriinitoksiinide, une- ja kontsentratsioon häired, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja maitse häired. Liiga kõrge või madal vererõhk, südamerütmihäired or põletik ja tekivad ka hingamisprobleemid. Lisaks, aneemia tekib (vähenenud erütropoetiin neerude poolt toodetud, mida kasutatakse vereloomeks), hüübimishäired, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja luude pehmenemine (kuna neer osaleb ka vitamiin D ainevahetus). Nelja etapi viimases etapis terminal neerupuudulikkus, põhjustab uriinimürgitus (ureemia) ka tõsiseid häireid närvisüsteem nagu krambid, segasus ja teadvusetus, isegi kooma. Ainult eluaegne dialüüsravi või neeru siirdamine päästab patsiendi selles etapis surmast.
Kuidas diagnoosi pannakse?
Lisaks sümptomitele neeru väärtused veres on kõige olulisem diagnostiline abiparameeter. Seetõttu, et vältida halvenemist neerufunktsioon õigeaegselt, tuleb neid neeruhaigetel regulaarselt jälgida. Selleks, et kontrollida vesi peetust, sissevõttu ja väljundit saab tasakaalustada (st tarnitud vedelik dokumenteeritakse ja kehakaal mõõdetakse) Lisaks uriini ja ultraheli tehakse uuringuid. Muud testid sõltuvad sümptomatoloogiast ja kahtlustatavast põhihaigusest.
Ravi: milline ravi on saadaval?
Ravi oleneb ka vormist ja staadiumist. Äge neerupuudulikkus nõuab kiiret haiglaravi. Seal ühest küljest ravitakse põhihaigust – alles sellest ülesaamisel on prognoos soodne, kuna koemuutused taanduvad enamasti. Kui haigust ei suudeta kontrollida, on suremus väga kõrge. Teisest küljest sümptomaatiline ravi viiakse läbi koos infusioonid, kohandatud toitumine ja ravimid. Dialüüsi on sageli vaja ajutiselt. Kroonilise vormi korral, millega kaasneb alati pöördumatu kudede kadu, keskenduvad esimesed kolm etappi põhihaiguse ravile (nt hea kontroll diabeet or kõrge vererõhk, eemaldamine neerukividjne) ja dieet. Sageli diureetikumid on ette nähtud samuti ravimid luumuutuste vastu võitlemiseks. Vastu aneemia, puuduv hormoon erütropoetiin manustatakse. Viimases etapis peab patsient läbima eluaegse dialüüsi või a neerusiirdamine.
Patsiendid peavad pöörama tähelepanu toitumisele
Selleks, et kroonilise neerupuudulikkuse korral dialüüsi võimalikult kaua edasi lükata, on väga oluline haigestunud inimese koostöö. Väga oluline on tihe ja regulaarne kontakt raviarstiga, eelistatavalt neeruspetsialistiga (nefroloogiga). Järgimine a dieet madala valgusisaldusega, fosfaat ja kaalium ja rikas kaltsium on oluline ka seisundi halvenemise vastu võitlemisel neerufunktsioon. Isegi tühiseid infektsioone tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Oluline on teada, et paljud ravimid, ka ilma retseptita väljastatavad, erituvad neerude kaudu, mistõttu nende annus tuleb vähendada. Seetõttu tuleb iseravimisel alati arstilt nõu küsida.
