Sissejuhatus
Etappe liigitatakse mitme erineva kriteeriumi järgi. Mida kõrgem on lava, seda hullem on neer funktsioon on suurem, seda suurem on oht haigusesse surra. Lisaks põhineb teraapia staadiumi klassifikatsioonil.
Reeglina põhineb klassifikatsioon glomerulaarfiltratsiooni kiirusel. Lisaks peetakse albumiinuuriat klassifikatsioonist sõltumatuks teguriks. Albuminuuria kirjeldab, kui palju valku läbib neer uriini. Tervel inimesel ei tohiks uriinis olla valku. Retentsiooniväärtustel põhinev klassifikatsioon pole kliinikus sageli nii asjakohane.
Neerupuudulikkuse klassifikatsioon
Neerupuudulikkust saab liigitada järgmiselt: Klassifitseerimine vastavalt kursusele Klassifitseerimine glomerulaarfiltratsiooni kiiruse järgi Klassifitseerimine retentsiooniväärtuste järgi Reeglina põhineb klassifikatsioon glomerulaarfiltratsiooni kiirusel. Üldiselt kirjeldatakse neerufunktsiooni etapidena (etapid 1–5) (vt allpool).
- Klassifikatsioon kursuste kaupa
- Klassifikatsioon glomerulaarfiltratsiooni kiiruse järgi
- Klassifitseerimine retentsiooniväärtuste järgi
Kuna krooniline neerupuudulikkus on progresseeruv haigus, haiguse staadiumid kajastavad neerupuudulikkuse kulgu.
Mida rohkem haigus areneb, seda hullem on neer funktsioon muutub, mis avaldub mitte ainult sümptomite suurenemises, vaid ka teatud vaesemates veri ja uriini väärtused. Edasise progresseerumise ja kasvava staadiumi korral on oht surra neerupuudulikkus suureneb. Neerus on väikesed struktuurid, mida nimetatakse glomeruluseks.
. veri filtreeritakse sellesse glomerulisse ja moodustub primaarne uriin, mis muudes struktuurides on enne kehast lahkumist oma koostises veidi muutunud. Kui glomerulus hävitatakse, on neerufunktsioon häiritud. Kui liiga palju glomeruleid on surnud, ei suuda neer enam oma funktsiooni piisavalt täita.
Glomerulaarfiltratsiooni kogus näitab, kui palju primaarset uriini toodavad kõik glomerulid ühe minuti jooksul. Seetõttu on see klassifikatsiooni suhteliselt hea parameeter krooniline neerupuudulikkus. Tervel inimesel on glomerulaarfiltratsiooni kiirus vahemikus 75 kuni 145 ml / min.
Riikliku neerufondi andmetel krooniline neerupuudulikkus võib neerufunktsiooni parameetri „glomerulaarfiltratsiooni kiirus“ (GFR, ml minutis / 1.73 m3) põhjal jagada viieks etapiks. 5. etapp on neerupuudulikkus patsiendi elus hoidmiseks on vajalik neeruasendusravi. Kui GFR on oluliselt vähenenud, on oluline märkida, et näiteks paljude ravimite tarbimine valuvaigistid, tuleb kohandada neerufunktsiooni häiretega.
- Neerukahjustus normaalse neerufunktsiooniga: GFR ≥ 90
- Kerge neerupuudulikkusega neerukahjustused: GFR 60–89
- Mõõdukas neerupuudulikkus: GFR 30–59
- Raske neerupuudulikkus: GFR 15–29
- Neerupuudulikkus: GFR <15
Retentsiooniväärtused hõlmavad erinevaid veri uriini kaudu eritatavate ainete väärtused. Nende ainete hulka kuuluvad: uurea, kreatiniin ja kusihape. Nende väärtuste suurenemine näitab, et neerufunktsiooniga pole kõik korras.
Kui neid väärtusi pikema aja jooksul pidevalt suurendatakse, võivad need olla näitajaks krooniline neerupuudulikkus. Kui staadiumi klassifikatsioon põhineb retentsiooniväärtustel, tuleb arvestada ka muude kriteeriumidega, näiteks sümptomitega. Neerupuudulikkus jaguneb siin ainult neljaks etapiks, kusjuures neljas staadium on neerupuudulikkus.
1. etapp 1. etapp on sageli väga märkamatu etapp. See tekitab vähe või üldse mitte ebamugavusi ja paljudel juhtudel ei tunta seda ära. 1. etapis, mis on klassifitseeritud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse järgi, ei ole glomerulaarfiltratsiooni kiirus veel häiritud, kuid siiski esineb neeru kerge funktsionaalne häire.
See avaldub olemasolevas neerukahjustuses, mis väljendub mittestandardsetes vere- või uriiniarvudes või ebanormaalses neeru pildistamises, nt. ultraheli. Võimalik näidustus on nt valk uriinis. Kui on võimalik kindlaks teha neerupuudulikkuse nõrgenemise põhjus, on neerupuudulikkus endiselt hästi ravitav ja haiguse progresseerumist saab tõhusalt neutraliseerida. Pettuvalt kirjeldab 1. etapp, kui klassifitseerimisel kasutatakse retentsiooniparameetreid, etappi, kus ei muutu retentsiooniparameetrites, kuid glomerulaarfiltratsiooni kiirus on veidi vähenenud.
2. etapp 2. etapis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus veidi vähenenud. See jääb vahemikku 60 kuni 89 ml / min. Ainuüksi see ei pea tingimata olema haiguse tunnuseks, kuna neeru glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb vanuse kasvades tavaliselt ka tervetel inimestel.
Nagu 1. etapis, tuleb kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimiseks 2. etapis lisada andmetele ebanormaalsed vere- või uriiniväärtused või ebanormaalne pildistamine. Võib esineda kergeid sümptomeid, näiteks suurenenud uriini eritumine, vererõhk, veepeetus jalgades või valu neeruvoodis. 2. etappi vastavalt retentsiooniparameetritele iseloomustab mõõdukas suurenemine kreatiniin tasemed.
Siiski pole endiselt kaebusi või on neid peaaegu üldse. Seetõttu räägivad arstid neerupuudulikkusest koos kompenseeritud retentsiooniga. 3. etapp 3. etapis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus jälle märkimisväärselt halvenenud.
See jääb vahemikku 30–59 ml / min. Hiljemalt selles etapis ilmnevad vähenenud neerufunktsiooni tõttu erinevad sümptomid. Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele võib esineda sügelust, väsimus ja toimimine võib väheneda.
Lisaks suureneb südame-veresoonkonna haiguste risk. Retentsiooniväärtuste järgi klassifitseerimise 3. etapis räägime dekompenseeritud retentsiooniga neerupuudulikkusest. See tähendab, et tekivad eelkõige sümptomid ja retentsiooniparameetrid kreatiniin, on väga oluliselt suurenenud.
4. etapp 4. etapis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus väga piiratud ja on aimatav, et neerufunktsioon halveneb sedavõrd, et neer ei suuda enam elutähtsaid funktsioone täita. Seetõttu tehakse 4. etapis ettevalmistusi neeruasendusprotseduuriks. Mõjutatud patsientide sümptomid võivad jätkuvalt suureneda.
Nad võivad ka kogeda oksendamine, iiveldus, lihaste tõmblemine, kaalulangus ja muud sümptomid. Retentsiooniväärtuste järgi klassifitseerituna kirjeldab 4. etapp juba neerupuudulikkust koos dialüüs kohustus. Äge neerupuudulikkus: Ägeda neerupuudulikkuse vorme on kolm: prerenaalses neerupuudulikkuses on neerupuudulikkuse põhjus tingitud neeru verevoolu muutustest (perfusioon).
See väheneb, mistõttu käivitatakse kompenseerimiseks hormooni-ensüümi kaskaad, reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem (RAAS). Selle hormonaalse regulatiivse ahela tagajärjel eritub vähem uriini; neerud kaotavad funktsiooni ja areneb neerupuudulikkus.
- Prerenaalne neerupuudulikkus: “enne neeru”, u.
60%.
- Intranenaalne neerupuudulikkus: “neeru sees”, u. 35%
- Neerupealiste neerupuudulikkus: "pärast neeru", u. 5%.
