Sissejuhatus
Valu on pigem kolorektaalse ebatüüpiline sümptom vähk. Selle kasvajahaiguse oht on see, et vähk võib enne esimeste sümptomite ilmnemist sooleseinas märkamatult kasvada ja levida. Seetõttu pole varajasi sümptomeid. Lisaks sagedastele kõhukinnisus, veri väljaheites kiire kaalulangus ja seletamatu jõudluse langus, valu kõhupiirkonnas ja seljas ning soolestiku liikumise või seedimise ajal tekkivad valud võivad olla soolespetsiifilised sümptomid vähk. Püsiv või sageli korduv valu peaks diagnoosima arst, isegi kui seda seostatakse soolevähiga harva.
Miks soolevähk põhjustab valu?
Kasvajad soolestikus võivad pikka aega sümptomiteta kasvada. Kui soolevähk põhjustab valu, võib see juhtuda erinevatel põhjustel. Peaaegu kõigil juhtudel on vähk lokaalselt suure kasvajaga juba hästi arenenud ja võimalik metastaasid teistes kehapiirkondades ja organites.
Kõigepealt võib vähk kasvada soolestiku sisemusse, nii et seal on väljaheidete seedimine ja eritumine takistatud. Sõltuvalt vähi asukohast võib valu ilmneda suhteliselt varakult selle ajal soolestiku liikumine. Seda eriti juhul, kui kasvaja asub rektum, nn “pärasoole”.
Isegi soolestiku kõrgemates osades võib seeditud toidu blokeerimine mõnikord põhjustada tugevat valu. Kui jämesooles toimub täielik ummistus, nimetatakse seda mehaaniliseks iileuseks. See on eluohtlik sümptomatoloogia, millega võib kaasneda tohutu krambid ja valu kõhus.
Suured soolevähid võivad põhjustada valu ka väljaspool soolevalendikku. Seda juhul, kui see surub ümbritsevaid elundeid ja struktuure ning nihutab neid. See võib mõjutada põrn, maks, kõhusein ja muud kõhu struktuurid.
Harvemini on valu tingitud potentsiaalselt juba olemasolevast metastaasid soolevähist. Need võivad tekkida maks, kopsud või luud, näiteks. Seal saavad nad elundit muuta ja valu põhjustada. Soolevähi avastamisel on paljudel juhtudel juba olemas metastaasid aasta maks, mille kapsel on valu suhtes väga tundlik ja mida vähk võib mõjutada.
Kus valu asub?
Valu asukoht võib olla erinev. Tuleb eristada valulikkust, mida kasvaja põhjustab lokaalselt selle algsel elundil, ja valu, mida põhjustavad võimalikud metastaasid. Paljud kasvajad asuvad keskosas koolon.
Need asuvad pindmiselt kõhuseina all, mis tähendab, et valu projitseeritakse ka kõhule. Need võivad esineda alakõhus, küljel või ülakõhus. Koolon vähk, mis mõjutab rektum, teiselt poolt, võib mõnikord oma valu projitseerida nimmelülile või pärak.
Sagedasemad on aga soolevähi metastaasidest põhjustatud valud. Kolorektaalse vähi korral ei ole haruldased eriti metastaasid maksas. Need võivad põhjustada maksa turset, maksakapsli pinget, ummistumist veri laevad ja sellest tulenevalt ka kollatõbi.
Tüüpiline kõrvaltoime on valu paremal ülakõhus. Kopsu metastaase võib moodustada ka soolevähk. Need põhjustavad valu ainult siis, kui nad kasvavad perifeersetesse piirkondadesse kops mis on valu suhtes tundlikud.
Harvadel juhtudel moodustuvad metastaasid ka luud. Põhimõtteliselt võib see mõjutada kõiki luud ja mõnikord põhjustada tugevat valu. Nad võivad asuda kõikjal kehas ja põhjustada luu valu jalgadest kuni kolju.
Seljavalu on väga mittespetsiifiline sümptom koolon vähk. Ainult harvadel juhtudel võib seda omistada vähihaigusele endale, sageli on selle taga kahjutu pinge või selgroo kaebused. Harvadel juhtudel võib soolevähk olla valu eest otseselt või kaudselt vastutav.
Eriti soole viimases osas esinevad kasvajad, nnrektum", võib põhjustada valu koksi ja selgroo alumine osa. See võib olla seotud ka asjaoluga, et kasvaja kasvab tugevalt selgroo suunas ja surub seal närvipõimikke või imbub nendesse. Kaudselt luumetastaasid kui pikaajalised tagajärjed käärsoolevähki võib ka põhjustada seljavalu.
Need võivad hävitada luu ja selgroolülid ning põhjustada märkimisväärset valu. Tulemuseks võib olla ka selgroo ebastabiilsus, millega võivad kaasneda sekundaarsed vigastused. Kõhuvalu võib esineda soolevähi kaugelearenenud staadiumis.
Soolevähk areneb tavaliselt sooleseina väikestest lähteainetest aeglaselt ega põhjusta sümptomeid väga pikka aega. Enamikel juhtudel, kõhuvalu esineb ka alles pärast pikka aja möödumist, kui kasvaja põhjustab juba soolestikus ummistusi ja ebamugavustunnet kõhuõõnes asuvatele naaberorganitele ja -struktuuridele. Soolestiku ummistused võivad esialgu ikkagi põhjustada aeg-ajalt kõhukinnisus ja valulik väljaheide.
Hiljem võivad nad aga hädaolukorras põhjustada mehaanilist iileust ehk an soolesulgus. Selle haiguse valu on tohutu ja mõnikord ka soolesulgus võib olla teravalt eluohtlik sümptom. Aja jooksul kasvab kasvaja sisemusest limaskest soolestiku kaudu soolestiku seinakihtide kaudu ja võib seejärel suruda ja sisse imbuda kõhukelme, kõhusein või kõhuõõnes olevad ümbritsevad elundid.
See võib kaasa tuua märkimisväärse kõhuvalu. Aja jooksul kasvab kasvaja sisemusest limaskest soolestiku kaudu soole seinakihtide kaudu ja võib seejärel tungida ja tungida soolestikku kõhukelme, kõhusein või seda ümbritsevad elundid. See võib põhjustada märkimisväärset kõhuvalu.
