Meditsiinis pseudartroos on luu rike luumurd paranemiseks, millest areneb vale liiges. Tavaliselt põhjustab see tõsist valu ja liikuvuse piirangud. Ravi sõltub täpsest vormist pseudartroosja häid prognoose saab alati anda.
Mis on pseudartroos?
Mõiste pseudartroos koosneb kreekakeelsetest sõnadest "pseudes" ja "arthros" ning tähendab midagi sellist nagu "valeliigend". Mõisteid pseudo liiges, pseudo liiges või vale liiges kasutatakse sünonüümselt pseudartroosiga. The seisund diagnoositakse, kui kuus kuud pärast luu pole paranemist olnud luumurd või osteotoomia kirurgiline protseduur. Enne seda, pärast nelja kuni kuut kuud ilma piisava paranemiseta, seisund nimetatakse viivitatuks luumurd ravimine. Arst eristab elutähtsat pseudartroosi avitaalsest pseudartroosist. Viimases on luumurd ebastabiilne, puudub veri ja ümbritsev kude on põletikuline või surnud. Elutähtsa pseudartroosi korral on see endiselt hea veri koe varustamine, kuid luumurd on samuti ebastabiilne.
Põhjustab
Pseudartroosi põhjused on luumurdude ebapiisav paranemine. Võlli luumurrud on pikad luud, nagu alumine ja ülemine jalg ning õlavarre ja alaosa, on eriti vastuvõtlikud pseudartroosile. Vale liiges esineb sageli ka a komplikatsioonina abaluud luumurd. Täpsemalt tuleb eristada pseudartroosi mehaanilisi ja haiguslikke põhjuseid. Mehaaniliste põhjuste hulka kuuluvad pehmete kudede nihkumine murdepiirkonda, luumurdude otste nihkumine üksteise vastu, luumurru ebapiisav hooldus haava ebapiisava kokkusurumisega ja luumurru mobiliseerimine liiga vara. Haigestuvate põhjuste hulka kuuluvad liigne, kuid vale luu paranemine, kallus, kudede kaotus patsiendi ebapiisava ravi tõttu või ebapiisav veri haava, nakkuste ja süsteemsete haiguste pakkumine. Eriti patsiendid, kellel on diabeet suhkruhaigus või arteriaalne haigus on sageli mõjutatud. Harvem on haiguse oht kaasasündinud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pseudoartroos võib areneda siis, kui murdekohad paranevad pärast a luumurd. Sellisel juhul on katkematus, häire ravikoes. Võlli luud nagu reieluu, küünarluu, raadius ja õlavarre on sellele väga vastuvõtlikud. Pseudoartroosile viitavad paljud erinevad omadused. Kui luu paraneb pärast luumurdu suhteliselt aeglaselt, võib see olla esimene märk. Kui paranemine ei alga kuue kuu jooksul, võime rääkida pseudoartroosist. Haigus areneb tavaliselt salakavalalt. Seetõttu on sümptomid edasi lükatud. Esimeste pseudoartroosi tunnuste hulka kuuluvad valu. Haiguse alguses juhtub see sageli ainult all stress. Hiljem krooniline valu võib areneda puhkeasendis. Liikumispiirangud ja liikumise vähendamine tugevus on sellele kliinilisele pildile samuti tüüpilised. Seevastu hüpermobiilsus ja ebastabiilsus võivad olla ka pseudoartroosi tunnused. Kuna luu stabiilsus on mõnikord oluliselt vähenenud, võib tekkida luu aksiaalne kõrvalekalle. See on osaliselt nähtav. Lisaks mainitud sümptomitele annavad haiguse arengule veelgi vihjeid kahjustatud piirkonna punetus ja turse. Vesi - säilitamine luumurd pole haruldane. Septilise kuuri korral on süsteemsed sümptomid jätkuvalt märgatavad. Sest patogeenid on selles arengus osalenud, palavik ja üldise olukorra halvenemine seisund võib juhtuda.
Diagnoos ja kulg
Pseudartroos diagnoositakse siis, kui paranemine pole toimunud kuus kuud pärast luumurd. Seda saab ja tuleb kindlaks määrata pilditehnika abil. Radiograafia diagnoosimisel avastatakse sageli ümbritseva koe pseudartroosilõhed ja skleroos. Haiguse tunnused on ka püsivad liikumis- ja funktsionaalsed piirangud või kahjustatud kehaosade liigne liikuvus ja püsiv valu. Samuti on oluline, et diagnoos selgitaks selgelt, kas on olemas eluline või avitaalne pseudartroos, sest ravi algatatakse vastavalt. Käik ja prognoos sõltuvad pseudartroosi arengust. Esialgsel etapil on edukuse tõenäosus hea. Kuid mida rohkem mõjutab ümbritsev kude ja mida kõvenemine on suutnud levida, seda raskem on ravi saab.
Tüsistused
Kui rangelt järgitakse arsti juhiseid, pole pseudartroosi paranemise võimalus ilma täiendava operatsioonita halb. Selleks a krohv kipsi tuleb kanda tervelt kuus nädalat. Kui haigestunud inimene on diabeetik, on oluline, et ta oleks oma ravimitega hästi kohanenud või süstid et paranemist veelgi mitte edasi lükata. suitsetamine on eriti kahjulik, sest headuse edendamiseks tuleks teha kõik endast olenev ringlus kahjustatud piirkonda. Mõnel patsiendil on valu vähendamiseks kasulik kahjustatud piirkonda jahutada. Selleks võib kasutada majapidamisrätiku või õhukese rätikuga mähitud jahutajaid. Teised, pseudartroosi käes vaevlevad, vajavad soojust, näiteks eelnevalt ahjus soojendatud kirsikoopakotte. Kuum vesi pudelid nagu jahutuselemendid, mitte kunagi otse paljaste peal nahk panema. Suurem osa kannatanutest on siiski sunnitud pöörduma valuvaigistid pseudartroosi pika paranemisprotsessi talutava haarde saamiseks. Pseudartroosi käes vaevlev patsient vajab eelkõige kannatlikkust. Haigus on enamasti ravitav, ainult eelmise luumurdude regulaarsele paranemisprotsessile orienteerumine oleks eksitav.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui sümptomid nagu luu valu, väärarendid luudvõi tekivad liikumishäired, võib olla aluseks pseudoartroos. Sümptomite esmakordsel ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Kui nad ei lahene iseenesest, on kõige parem pöörduda ortopeedi poole. Arst saab pseudoartroosi määrata anamneesi põhjal Röntgen uuring ja alustage ravi. Inimesed, kellel on mõne muu luu-, liigese- või lihasehaiguse tõttu tugev valu või igapäevases elus piirangud, peaksid sellest teavitama vastutavat arsti. Pseudoartroos tekib ka pärast luumurdusid või keerulisi operatsioone. Riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid informeerima arsti valust, eriti kui see ilmneb seoses õnnetuse või kirurgilise protseduuriga. Luude seisundit ravib ortopeediline kirurg või luuhaiguste spetsialist. Teised kokkupuutepunktid on füsioterapeut ja spordimeditsiini spetsialist. Lisaks nõuab see seisund tavaliselt täiendavat kirurgilist sekkumist. Pärast ravi on vajalik edasine progressi kontroll. Lisaks tuleb ebatavaliste kaebuste ilmnemisel pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Pseudartroosi ravi sõltub selle täpsest vormist ja haiguse tõsidusest. Eluline pseudartroos, millel on leitud piisav verevarustus ja piisav kiudude moodustumine ning luustumine hea paranemise jaoks vajab kergeid ravivorme. Põhitähelepanu on murru mehaanilise raamistiku parandamisel. See saavutatakse osteosünteetiliselt meetmed, näiteks rõngakinnitusega. Avital pseudartroos nõuab ulatuslikumat ja keerukamat terapeutilist ravi meetmed. Kuna sellel haigusvormil ei ole enam piisavalt tervendavat võimet, nõuab see palju tugevamat meditsiinilist abi meetmed kui eluline pseudartroos. Osteosüntees ei ole piisav, kuid seda kasutatakse edasiseks stabiliseerimiseks. Lisaks tuleb nakatunud luupiirkonnad kirurgiliselt eemaldada luude rekonstrueerimine algatatakse. Abi võib olla luukoe kirurgiline sisestamine murdepilu. Mõned arstid määravad lisaks oma patsientidele luude morfogeneetikumide võtmise valgud regeneratsiooni stimuleerimiseks. On näidatud, et ravimitega, eriti BMP2 ja BMP7, on head tulemused.
Ennetamine
Pseudartroosi teraapia algab aga luumurdude jälgimisest, sest nende kaudu saab jälgida paranemisprotsessi. Seega on pseudartroosi esimeste tunnuste korral võimalik kiire sekkumine ja ohtlikke tüsistusi saab vältida. Eriti riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid pärast luumurru säilitama regulaarset kontakti oma arstiga. Lisaks peaksid luumurruga patsiendid kinni pidama neile ettenähtud meetmetest ega tohi muret liigutada ega kipsi liiga vara eemaldada.
Hooldus
Pseudoartroosi järelravi sõltub põhitingimustest ja pseudoartroosi soodustavatest mõjudest. Luumurdude vältimine on oluline, kuna paranemise ajal võivad alati tekkida tüsistused korduva pseudoartroosi kujul. Kui on puudus D-vitamiini ja / või kaltsium, on vaja, et see jäädavalt parandataks. See võib vajada versiooni pidevat täiendamist kaltsium ja D-vitamiini dieediga toidulisandid. Kaltsium ja D-vitamiini dieediga ravimisel tuleb seda regulaarselt veres kontrollida toidulisandid viiakse läbi. Seda saab teha perearsti juures. Kui vere väheneb ringlus oli pseudoartroosi põhjus, püsiv ravi luu morfogeneetikumiga valgud, aga ka vere vedeldamisega ravimid (Macumar) võib osutuda vajalikuks. Kui nakkushaigused, arteriaalsed oklusiivsed haigused või diabeet on olnud põhjuslikult seotud pseudoartroosi arenguga, on oluline ravida neid püsivalt ka pärast nende paranemist, et vältida pseudoartroosi kordumist. Hüpertroofilise pseudoartroosi korral ilma täiendavate põhjusteta pole pärast tervenemist võimalik erilist järelravi. Pealegi püsib luumurdude paranemiseni kalduvus igat tüüpi pseudoartroosi korral hoolimata korralikust järelhooldusest.
Siin on, mida saate ise teha
Pseudoartroosi peab diagnoosima ja ravima arst. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võivad patsiendid taastumise soodustamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks ise astuda. Põhimõtteliselt tuleks järgida arsti soovitusi füüsilise treeningu ja puhkuse osas. Eriti luumurdude korral on pseudoartroosi tekke vältimiseks või selle paranemise toetamiseks oluline piisav puhkus. Igapäevaelus abivahendid nagu kargud või ratastool võib hõlbustada liikumist. Kannatanud saavad ka ise ennast aidata, tehes kodus mitmesuguseid muudatusi, näiteks paigaldades puuetega inimestele sobivad trepid. Samuti on soovitatav võtta ühendust teiste mõjutatud isikutega. Kuna pseudoartroosiga inimeste liikuvus on piiratud, füsioteraapia või eriline jooga ja aeroobikaprogrammid on hea võimalus. Lisaks tuleks alati tähelepanu pöörata tervislikele dieet. Arst soovitab a dieet madala rasva- ja soolasisaldusega ning rikas vitamiinid ja mineraalid. Kui vaatamata neile meetmetele suurenevad sümptomid või muud probleemid, tuleb sellest arstile teada anda, et ravi saaks kohandada.
